医学课件糖尿病饮食管理宣教

1、人一生大约能吃人一生大约能吃50吨食物，谁先吃完谁先吨食物，谁先吃完谁先“走走”！ ?欧洲食品安全局曾给出一个基准 数值，即一个标准成年人一天会 吃掉总重1500克的食物和饮料。 另外，国外有统计数据表明，一 个成年人大约一个月能吃掉相当 于自己体重的食物。 ?那么，假设人的寿命为70岁，那 么吃掉的食物应该在50吨左右。 ?英国伦敦大学一项研究显示，少 吃40%可以让你延寿20年。 ?周易、礼记中记载：地 力之生物有大数，人力之成物有 大限。 ?人一生吃的东西是有定数的， “吃的越快走的越快 ！” ?随着人口老龄化，生活习惯改变，如运动减少、过多食 用高热量食物，导致肥胖人群不断增多，糖尿病

2、人口快 速上升。 ?国际糖尿病联盟（IDF）统计，2012年全球糖尿病患者 人数3.71亿，并预计2030年规模将达到5.52亿。 糖尿病的发病率呈糖尿病的发病率呈-快速增长趋势快速增长趋势 常见的糖尿病并发症常见的糖尿病并发症 糖 尿 病 肾 病 糖 尿 病 足 糖尿病眼底 视网膜病变 4 UKPDS:血糖达标能够显著降低 糖尿病并发症的发生，减少相关死亡 Adapted from Stratton IM et al. UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 40512. 任何糖尿病任何糖尿病 相关终点相关终点 下肢截肢或下肢截肢或 致死性致死性 周围血管疾病周围血管疾病 H b

3、A 1 C 降 低 1 ， 相 关 危 险 降 低 率 （ ） 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 糖尿病糖尿病 相关死亡相关死亡 全因全因 死亡死亡 心梗心梗 卒中卒中 微血管微血管 病变病变 白内障摘除白内障摘除 平均HbA 1C降低1% ，2型糖尿病微血管并发症显著降低37% ? 14% 12% ? ?与基线比较，P0.0001 ? P=0.035 21% 21% ? ? 14% ? 19% ? ? ? 37% 43% 12% 教育是先导，饮食是基础， 运动是手段，药物是根本，监测是保证 “ 迈开腿”有氧运动（散步、慢跑、骑车、太极拳等） “ 管住嘴”严格控制每

4、日摄入总热量，适量增加膳食纤维摄入 严格控制每日总脂肪摄入，不饱和脂肪酸为宜 定时定量，限糖限酒，忌暴饮暴食 膳食金字塔 糖尿病饮食-手掌法则 ?1. 主食/碳水化合物：一个 拳头拳头 一个成年人每餐的主食需要 量约为250-300g，相当于自己一 个拳头大小的量。即每餐一个拳 头，一天不超过3个拳头。 250-300g/餐 每餐一个拳头 主食 ?主食应以馒头、米饭、花卷等为主 ?主食最好选择粗粮制品，比如玉米面等；忌食甜品。 花卷 馒头 米饭 糖尿病病人能喝粥、吃面条吗？ 可以，但是应注意： ?喝粥、吃面条的同时多吃同时多吃蔬 菜等血糖生成指数低的食物血糖生成指数低的食物； ?选择降低餐后血

5、糖的药物选择降低餐后血糖的药物， 如：拜糖平 ?每次少吃少吃一点 糖尿病饮食-手掌法则 ?2. 蔬菜：一捧 一捧的蔬菜量(1捧)相当于 500克的量。每天进食500克蔬菜 可满足日常所需。 500g/天 一天一捧 可以经常吃的几种蔬菜： 土豆 莲藕 芋头 山药 适量增加膳食纤维摄入 ?膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保 持大便畅通并减少饥饿感 ?膳食纤维分为： ?可溶性纤维：燕麦、荞麦等 ?不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、蔬菜的茎叶等 糖尿病饮食-手掌法则 ?3. 瘦肉/蛋白质：两指并 拢量 切一块与食指厚度相同， 与两指（食指和中指并拢）的 长度、宽度相同的瘦肉，其相 当于50克的量，即

6、可满足全天 蛋白质的营养摄入需要。 50g/天 一天两手指 蛋白质 比如牛羊肉、鸡、鸭、鱼肉牛羊肉、鸡、鸭、鱼肉 等。 同时要注意动物蛋白与植物蛋白的 合理搭配合理搭配。 不建议食用： 糖尿病饮食-手掌法则 ?4. 油脂/脂肪：一个拇指尖 我们每日所摄入的脂肪， 除了来自于烹饪油烹饪油之外，还包 括大量的肉类、奶类甚至坚果 类。因此，在烹饪时油就不能 放太多，每天仅取拇指的尖端 (第一节第一节)就足够了。以食用不饱 和脂肪酸为宜，比如橄榄油、 菜籽油等。 一天一拇指尖一天一拇指尖 油脂/脂肪 ?脂肪味美，因此常容易超量食用 ?过多摄入脂肪 ?与心、脑血管疾病发生相关（动脉粥样硬化） ?可能增加

7、胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 ?动物性脂肪：肥肉、猪油等。 ?植物性脂肪：坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及 各种豆类。 各类脂肪的主要来源 饱和脂肪酸 （尽量避免） 多不饱和脂肪酸 （较好） 单不饱和脂肪酸 （最好） 黄油、猪油、牛油、 肥肉、棕榈油、椰 油、巧克力、可可 油、奶酪、奶油 玉米油、棉籽 油、葵花油、豆 油、人造奶油 （起酥油）、麻 油、花生油（酱） 橄榄油、菜籽油、 茶油 油脂/脂肪 糖尿病患者吃水果 ?水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 ?患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 ?血糖控制平稳时 (餐后2小时血糖在10.0mmol/L 以下)，HbA1c （在7.5%以下）可以选用水果； ?应将水果的热量 计入每日总热能之内 ，选用时减去相应的碳水化 合物的量； ?吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止 低血糖发生 糖尿病饮食-手掌法则 ?5、水果：一个拳头 水果一天需