油气田地面建设工程竣工验收手册表格[谷风表格]

1、TY-01 工程（施工、无损检测或监理）交工技术文件单项工程名称： 单位工程名称： 编制单位： 监理单位： 建设单位：编 制 人： 专业监理工程师： 审 核 人：负 责 人： 总监理工程师： 负 责 人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：扉页。编制单位为相应的施工、无损检测或监理单位大容量#卷 内 备 考 表 TY-02 本案卷共有文件材料 页，其中：文字材料 页，图样材料 页，图（照）片 张。说明： 立卷人 ： 年 月 日 审核人： 年 月 日工 程 说 明 TY-03工程名称工程编号说明：由工程施工、无损检测或监理单位分别填写。填写工程主要内容以及开工时间、完工交接时间、重大设计变

2、更、工程质量初评、以及无损检测、监理、工程交工技术文件编制情况等。为加强工程资料的可追溯性，防止产生歧义，本次修订将交工技术表格中“工程编号”的含义明确如下：工程编号在开工前进行检验批划分的过程中确定（参见TY-33工程划分明细表），一般采用数字编码分级表示，它是交工技术表格内容所对应的单位工程、分部工程、分项工程、检验批编号，应填写表格内容所涵盖范围的同级编号，例如，隐蔽记录、安装记录中的工程编号应填写对应的检验批编号，工程说明中的工程编号应填写单位工程编号，主要设备及备品、备件交接清单可视交接范围填写分部或单位工程编号。工程划分明细表 TY-04工程名称项目号序号单位工程名称工程编号分部工

3、程名称工程编号分项工程名称工程编号检验批名称工程编号01010101010101010101010102010201020101020101施工（总承包）单位监理（建设）单位项目技术负责人：年 月 日总监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表格按现行版本的石油天然气建设工程施工质量验收规范 通则（SY 4200）中的要求执行。工程开工报告 TY-05工程名称工程编号施工（总承包）单位工程类别计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日主要工程内容：开工准备情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表

4、：年 月 日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章） 经办人： 年 月 日说明：本表格由施工单位填写申请单项或单位工程开工时使用，业务主管部门意见根据各单位管理流程进行填写。工程停工报告 TY-06工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位计划停工日期 年 月 日计划复工日期年 月 日停工原因审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日工程复工报告 TY-07工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位批准停工日期 年 月 日计划复工日期年 月 日复工说明审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（

5、公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日工程完工（中间）交接证书 TY-08工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：质量初评情况：工程接收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理： 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日说明：本表格在施工单位完成单机试车后采用此表格，特殊情况部分移交时也可使用此表格。工 程 交 工 验 收 证 书 TY-09工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：质量验收情况：验收意见：施

6、工（总承包）单位设计单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理： 年 月 日（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日工程质量监督部门意见： 质量监督机构代表： （公章） 年 月 日说明：建设项目、单项工程或独立单位工程在联动试运成后，承包单位和建设单位按规定内容所作的交接工作，填写“工程交工（接）证书”。工程交接项目统计表 TY-10序号交接项目名称开工日期中间交接日期工程交接日期备注制表人： 年 月 日技术负责人： 年 月 日说明：表中“交接项目名称”按单位工程进行填写，供备查使用。工 程

7、延 期 报 告 TY-11工程名称工程编号申报单位合同开工日期合同竣工日期延期起始时间延期结束日期延期原因：（公章） 经办人： 年 月 日施工（总承包）单位意见：（公章） 经办人： 年 月 日监理单位意见：（公章） 经办人： 年 月 日建设单位意见：（公章） 经办人： 年 月 日业务主管部门意见：（公章） 经办人： 年 月 日说明：本报告在工程需要延期时办理，经办人应符合法律法规及项目管理要求。工 程 竣 工 报 告 TY-12工程名称合同编号开工日期竣工日期承包单位竣工内容：遗留问题及尾项情况：质量验收情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师

8、：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章） 经办人： 年 月 日 说明：此表格质量验收情况由监理填写，此报告在联动试车结束后办理，是整个施工项目结束的标志，工程进入保修期。工 程 尾 项 协 议 书 TY-13工程名称工程编号单位工程名称序号未完工程内容未完原因未完工程造价（万元）处 理 意 见施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日说明：当工程遗留尾项时，由总承包单位填写，监理单位和建设单位签署处理意见。尾项工程验收单 TY-14工程名称合同编号开工日期竣工日期施工

9、（总承包）单位验收内容：验收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理: 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目代表：年 月 日说明：本表由承包单位办理尾项工程验收时填写。验收结束后，尾项工程资料需要单独进行组卷存档。 交接记录 TY-15工程名称工程编号单位工程名称序号名 称型号数量备注移交单位接收单位（公章） 经办人： 年 月 日（公章）经办人： 年 月 日说明：有关单位向建设（使用）单位移交设备、仪表、工具、备件等填写的记录。施工组织设计审批表 TY-16工程名称：审 批 意 见施工（总承包）单位施工（总承包）单位（章）技术负责人： 日期： 年 月 日审 批

10、 意 见监 理 单 位监理单位（章）总监理工程师： 日期： 年 月 日审 批 意 见建 设 单 位建设单位（章）审批人： 日期： 年 月 日审 批 意 见上 级 部 门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人： 日期： 年 月 日 施工方案审批表 TY-17工程名称：审 批 意 见施 工 单 位施工单位（章） 技术负责人： 日期： 年 月 日 审 批 意 见总 承 包 单 位总承包单位（章）技术负责人： 日期： 年 月 日审 批 意 见监 理 单 位监理单位（章）专业监理工程师： 日期： 年 月 日审 批 意 见建 设 单 位建设单位（章）审批人： 日期： 年 月 日审 批 意 见上 级 部

11、门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人： 日期： 年 月 日焊 工 登 记 表 TY-18工程名称施工单位序号姓名焊工代号资格证书编号合格项目（代号）有效期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日焊接责任工程师： 年 月 日 说明：本表格由施工单位填写。 图 纸 会 审 记 录 TY-19工程名称会审范围主 持 人日 期参加人员建设单位设计单位监理单位总承包单位使用单位施工单位其它单位序号图号提

12、出问题会审意见建设单位监理单位设计单位总承包单位施工单位（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日说明：本表由图纸会审组织单位组织填写。 设计技术交底会议纪要 TY-20工程名称工程编号组织交底单位日 期参加交底单位及人员设计交底内容及议定事项：（或附纪要）设计变更单 TY-21项目名称项目编号单位工程名称档 案 号变更原因投资增减额（万元）变更内容：设计人审核人审定人项目负责人设计单位设计专用章年 月 日专业总师意见：签署： 经济总师意见：签署：主管部门审批意见（需要时有此审批栏） 签署： 盖章： 年 月 日说明：

13、本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。设 计 联 络 单 TY-22 项目名称项目号单位工程名称档案号联络原因：投资增减额（万元）联络内容提出单位： 技术负责人： 年 月 日建设单位（公章）：负责人： 年 月 日监理单位（公章）：负责人： 年 月 日设计单位（公章）： 负责人： 年 月 日主管部门意见（公章）（需要时有此审批栏）负责人： 年 月 日 设备材料改代核定单 TY-23工程名称工程编号单位工程名称设计图号核定单号申请改代原因及内容申请单位： 申请人： 年 月 日设计单位核定意见设计单位： 设计代表：年 月 日监理单位建设单位（公章）审核人：年 月 日（公章）审核人

14、：年 月 日施工现场质量管理检查记录 TY-24开工日期： 年 月 日工程名称开工报告 建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目检查情况1质量管理体系质量责任制组织机构质量目标质量检验计划2有要求的专业工种人员持证上岗情况3施工图（会）审查情况4施工组织设计、施工方案及审批5施工技术标准配备情况6计量器具的检定与校准7现场的材料、设备存放与管理8综合施工质量水平评定考核制度检查结论：总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日说明：TY-24TY-29表格引用自石油天然气建设工程施工质量验收规范 通则（SY4200），如标准更新，表格

15、执行新标准中表格。 分项工程质量验收记录 TY-25工程名称检验批数施工单位项目经理专业技术负责人序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011施工单位检查评定结果项目技术负责人 年 月 日监理（建设）单位验收结论总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日 分部(子分部)工程质量验收记录 TY-26工程名称分项工程数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果验收意见123456质量控制资料验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目经理 年 月

16、 日设计单位项目经理 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目技术负责人）年 月 日单位（子单位）工程质量交工验收申请报告 TY-27 ：(建设单位名称)下列单位（子单位）工程已完工，预试运合格。根据国家和行业工程施工质量验收规范的规定,以下单位（子单位）工程质量检查评定合格，质量控制资料符合要求。特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。 序号单位工程名称及编号自评结果备 注施工单位单位盖章单位（项目）负责人： 年 月 日监理单位意见单位盖章总监理工程师： 年 月 日建设单位意见单位盖章单位（项目）负责人： 年 月 日 单位（子单位）工程质量验收记录 TY-28工程名称分部工程

17、数施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人交工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3预试运情况验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位质量监督机构单位盖章：单位（项目）负责人： 年 月 日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人： 年 月 日验收意见：单位盖章：总监理工程师：年 月 日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人： 年 月 日验收意见：单位盖章：代表： 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 TY-29工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查

18、意见核查人1234512345结论：年 月 日 施工单位监理（建设）单位质量监督机构项目负责人： 年 月 日总监理工程师： （建设单位项目负责人）年 月 日抽查情况：代表：年 月 日质量事故处理记录 TY-30工程名称工程编号事故性质设计原因施 工 原 因材料原因事故发生日期直接经济损失万元事 故 等 级事 故 部 位直接责任者事 故 情 况 和 原 因 分 析处 理 意 见附 件 摘 录施工单位总承包单位监理单位建设单位(公章)项目经理：年 月 日(公章)项目经理：年 月 日(公章)总监理工程师：年 月 日(公章)项目经理：年 月 日说明： “附件摘录”栏填写事故处理中有关文件、鉴定资料的名

19、称。质量证明文件汇总表 TY-31工程名称工程编号单位工程名称序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期或批号合格证数量制表人： 年 月 日说明：此表为合格证分类登记汇总的记录，由施工单位收集、填写。质量证明文件粘贴表 TY-32工程名称工程编号单位工程名称说明：为便于保管，由施工单位将与实物有对应关系的质量证明文件分类粘贴在该表上进行组卷设备开箱检查记录 TY-33工程名称工程编号单位工程名称设备名称装箱单号型号规格出厂日期制造厂家出厂编号设备检查情况1. 包装情况：2. 设备外观：3. 设备零部件：4. 其他：技术文件检查情况1. 装箱单 份张2. 合格证 份张3. 说明书 份张4.

20、设备图 份张5. 其他随机资料专用工具交接记录 存在问题的处理意见施工单位总承包单位监理单位建设单位代表：年 月 日代表：年 月 日专业监理工程师：年 月 日代表：年 月 日说明：设备材料到工地后，由建设单位组织监理、施工单位等进行检查、清点并填写记录。隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-34工程名称工程编号单位工程名称施工图号工程地点部位或构件名称隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：检查意见：原材料质量文件：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年 月 日代表：年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及

21、监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。工 序 交 接 记 录 TY-35工程名称工程编号单位工程名称交接内容：交接意见：交出方接收方监理（建设）单位单位名称：代表： 年 月 日单位名称：代表： 年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目代表） 年 月 日说明：用于同一单位或不同单位之间的上下道工序间的交接，由交出一方填写此记录。 安装（试验）记 录 TY-36工程名称工程编号单位工程名称分部分项工程名称施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年 月 日代表：年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表为设备安装（试验）通用

22、表，当专业表格无法满足需要时，使用此表格。接地电阻测试记录 TY-37工程名称工程编号单位工程名称测试仪器名称规格接地种类规定阻值（）实测阻值（）实测日期测试前三天内气象情况测试位置测试结果测试点位置布置简图：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年 月 日代表：年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表适用于各类避雷接地装置，电气工作和保护接地装置，仪表接地装置，阴极保护接地装置等。水准点一览表 TY-38工程名称测量日期水准点编号高程备注施工单位总承包单位监理（建设）单位测量员： 专业技术负责人： 年 月 日代表： 年 月 日专业监理工程

23、师：（建设单位项目代表） 年 月 日交桩记录表 TY-39工程名称工程编号交桩日期交桩内容：参加单位及人员：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：现场经济签证 TY-40项目名称项 目 号单位工程名称签证原因：投资增减额（万元）签证内容（简图及相关计算工程量）：施工单位项目经理（签字）： 施工单位（公章）年 月 日监理单位意见：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：监理单位（公章） 年 月 日建设单位意见：项目负责人（签字）：主管领导（签字）：建设单位（公章） 年 月 日基建主管部门审批意见：经办人（签字）： 主

24、管领导（签字）：主管部门（公章）：年 月 日地区公司主管领导审批意见：主管领导（签字）：年 月 日说明：本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。 设计变更单（联络单）明细表 TY-41工程名称工程编号单位工程名称序号设计变更（联络单）编号页数相关图号备注 制表人： 年 月 日审核人： 年 月 日 阀门试验记录 GY-01工程名称工 程 编号单位工程名称名 称型号规格数 量公称压力（Mpa）壳体压力试验密 封 试 验上密封试验试验结果介 质压力（MPa）时间（min）介 质压力（MPa）时间（min）介 质压力（MPa）时间（min）试验单位总承包单位监理（建设）单位试 验 人：专业技术负责人： 年 月 日代表：年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目代表） 年 月 日说明：本记录由阀门试压单位填写。管 道 焊 接 工 作 记 录 GY-02工程名称工程编号单位工程名称管道号管道规格材质焊缝编号焊接材料（牌号/规格）焊工编号焊接方法预热温度（）层间温度（）后热温度/时间（/min）热处理记录单号施工单位总承包单位施工班（组）长：专业技术负责人：年 月 日代表：年 月 日 说明：本记录由施工单位填写。焊缝热处理记录 GY-03编号：工程名称工程编号单位工程名称管线编号材质规格时间h温度热处理曲线示意图（附热处理自动记录曲线）焊缝编号升温速度（/h）