贫血的护理234（干货分享）

1、1 贫血的护理234 2020-12-172 2020-12-173 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值 2020-12-174 极重度极重度 重度重度 中度中度 轻度轻度 血红蛋白血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 (g/L) 30 60 90 120 * *(60) (90) (120) (145)(60) (90) (120) (145) RBC RBC数数 1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 4.0 ( (1012/L)1012/L) 2020-12-175 红细胞减少：红细胞减少：1 1、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素、造血物质缺

2、乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素 B12B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。、缺乏巨幼红细胞性贫血。2 2、造血功能障碍，如造血干细胞异、造血功能障碍，如造血干细胞异 常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等 红细胞被破坏过多：溶血性贫血红细胞被破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血失血：急慢性失血 2020-12-176 按红细胞形态特点分类按红细胞形态特点分类 大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血 小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。

3、 正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。 2020-12-177 临床表现： 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸脾 大 、舌炎、口腔炎 头晕、耳鸣注意力不集 中，意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩大、杂音 夜尿增多、 蛋 白 尿 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 2020-12-178 原发病：疾病引起的相应的临床表现 贫血 一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、 耳鸣、智力减退、表情淡膜、注意力不集中，食欲减退、恶心、便 秘。 特殊表现 组织缺铁表现 神经、精神系统 异常 1、儿童较为明显 2、少

4、数病人可有异食癖 1、黏膜：甲床口唇苍 白 2、指甲：反甲，易 碎 3、粘膜：口腔黏膜 异常角化、舌炎 2020-12-179 红细胞大小异常 2020-12-1710 病例介绍病例介绍 XXXX床床 XXX XXX 贫血于贫血于20132013年年5 5月月2020日入住我院，来时测体温日入住我院，来时测体温36.236.2，脉搏，脉搏7878次次 / /分，血压分，血压110/60mmHg110/60mmHg，主诉：纳差、乏力十余日。，主诉：纳差、乏力十余日。 患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因“心脏病心脏病” 放弃手术治疗，且查贫

5、血明显，近十余日来放弃手术治疗，且查贫血明显，近十余日来 在家中纳差、感乏力，来在家中纳差、感乏力，来 我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结 未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。 2020-12-1711 查血常规：查血常规： 白细胞白细胞 8.88.810109 9L L 红细胞红细胞 2.952.95101012 12 L L 血红蛋白血红蛋白 70g/L 70g/L C- C-反应蛋白：反应蛋白：97.27mg97.27mg 治疗计划：治疗计划： 输血纠正贫血输血纠

6、正贫血 加强营养及口服药物纠正贫血加强营养及口服药物纠正贫血, ,保肝，保肝， 休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施 2020-12-1712 过去史：无感染史过去史：无感染史( (结核、钩虫结核、钩虫) ) 慢性疾病史慢性疾病史( (肾病、风湿等肾病、风湿等) ) 服药史（氯霉素、磺胺等）服药史（氯霉素、磺胺等） 家族史：遗传性贫血家族史：遗传性贫血 2020-12-1713 原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。 一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；一般治疗护理：保证睡眠、预防感染； 贫血重者保护心功能；贫血重者保

7、护心功能； 饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。 去除病因去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病治疗慢性失血性疾病 2020-12-1714 红细胞输注：红细胞输注： 20122012年年7 7月月2020日入住日入住 输入红悬输入红悬2U2U 主要用药：静脉给药主要用药：静脉给药 5%5%葡萄糖葡萄糖250ml 250ml 还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽2.4g 2.4g 每日每日qdqd 口服药：美托洛尔片口服药：美托洛尔片 12.5mg bid12.5mg bid 奥美拉唑片奥美拉唑片 20mg bid20mg bid

8、 琥珀酸亚铁琥珀酸亚铁 0.1mg bid0.1mg bid 维生素维生素B12 25mg tid B12 25mg tid 叶酸叶酸 5mg tid5mg tid 2020-12-1715 护理评估 患者既往有患者既往有 心脏病心脏病 直肠癌直肠癌 胃炎。胃炎。 营养失调营养失调 活动无耐力活动无耐力 知识的缺乏知识的缺乏 有感染的危险有感染的危险 潜在并发症：贫血性心脏病潜在并发症：贫血性心脏病 2020-12-1716 护理目标 消除烦恼消除烦恼 补充营养补充营养 进行彻底治疗进行彻底治疗 减轻或除去因缺氧引起的不适减轻或除去因缺氧引起的不适 提高防病知识和自我护理能力提高防病知识和自我

9、护理能力 2020-12-1717 护理诊断 营养失调营养失调 与饮食不规律有关。与饮食不规律有关。 活动乏力活动乏力 与贫血有关。与贫血有关。 知识缺乏知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。 潜在并发症与患者直肠癌、胃炎潜在并发症与患者直肠癌、胃炎 心脏病心脏病 等疾病导致贫血有关。等疾病导致贫血有关。 2020-12-1718 1 1、补充营养：、补充营养：给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食， 以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、 大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 2020-12

10、-1719 2、适当休息适当休息：以减轻因却氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻 心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。 2020-12-1720 3、心理护理心理护理：告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的 作用性，来解除患者紧张的形态。并给与安慰和支持患者的信心，来达到 认知此病，使病人乐于配合治疗。 2020-12-1721 4 4、用药护理：患者入院时，血常规检查示：（红细胞、用药护理：患者入院时，血常规检查示：（红细胞2.952.95101012 12 L L 血红蛋白血红蛋白 70g/L70g/L） 医生判断中度贫血，给与红悬医生判断中度贫血，给与红悬2U2U输入，口服铁剂

11、，并给与口服奥美拉唑护胃等处理。输入，口服铁剂，并给与口服奥美拉唑护胃等处理。 口服铁口服铁 剂患者因餐时或餐后服用，服用时禁用茶、牛奶等。剂患者因餐时或餐后服用，服用时禁用茶、牛奶等。 2020-12-1722 健康教育 1 1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活 动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 2 2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动、及时添

12、加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动 物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C C、肉类、氨基酸、果糖、肉类、氨基酸、果糖、 脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 2020-12-1723 保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。 卧床休息，减轻心脏负担。卧床休息，减轻心脏负担。 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。密

13、切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。 必要时吸氧。必要时吸氧。 控制输液速度及输液的总量，必要时记录控制输液速度及输液的总量，必要时记录2424小时出入水量。小时出入水量。 向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属掌握预防感染的方向家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属掌握预防感染的方 法与措施。法与措施。 2020-12-1724 服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及 疼痛、疼痛、 恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投 药。可与维生素药。可与维生素C C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈 黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗 有效者，于