推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例

1、推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例浙江中医杂志2007年6月第42卷第6期推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例毛毅刚浙江省杭州市中医院浙江杭州310007关键词膝关节骨性关节炎推拿手法临床观察膝关节由两个弧形股骨内外侧髁及胫骨和髌骨构成,其关节的稳定性由髌下脂肪垫,内外侧副韧带等软组织来维持.膝关节所受杠杆作用力较强,引起损伤的机会也多.膝关节骨性关节炎是中老年常见病,临床出现膝关节肿胀,动则疼痛,伸屈功能障碍等退行性症状.笔者采用推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例,取得较好疗效,现总结如下.1一般资料本组36例均为门诊病例,其中男性11例,女性25例;年龄最小50岁,最大75岁;病程最短6月,

2、最长10年.诊断要点:患者以中老年人居多,有外伤史,病情反复发作;临床表现为膝关节疼痛,活动或负重时疼痛加剧,休息时疼痛减轻,与天气变化无直接关联;体征:膝关节周围压痛明显,伸屈功能障碍;x线摄片显示膝关节构成骨与软组织发生退行性骨质增生,如胫骨平台有不同程度的骨质增生,髌骨骨质边缘变尖,膝关节的间隙变窄,韧带钙化.本组36例中,有明显碰撞史者20例;双膝关节肿胀明显者9例,双侧髌骨增生者15例,双侧膝关节骨质增生者16例;右侧胫骨平台骨质增生者28例,右侧膝关节骨质增生者33例.2治疗方法采用推拿手法治疗,每次操作30分钟,隔日治疗1次.取仰卧位,医者左手托着关节胭窝部,用一指禅推拿在血海穴

3、,双膝眼穴,绕关节肌群附着点放松理筋手法,髌骨脂肪垫下间隙有脱空松弛.可使局部肿胀消退,减轻疼痛,以活血理气,整骨微调错缝关节间隙.伸屈关节,协调关节数遍,辅以旋展滚法,揉捻法,尽快恢复关节功能灵动性.取俯卧位,医者右手滚法于患者胭窝处,沿小腿后正中线往返操作(委中穴与承山穴),然后以肘按法,推法,拨法,搓法,放松小腿腓肠肌.瞬间作顺方向关节环转,减轻磨损粘连阻力,改善膝关节周边血供,力量渗透有力为度.取仰卧位,患者作45.屈曲,施双手震颤法于膝关节部.用拇指弹拨股四头肌肌腱,以胫骨平台为中心轴,力量均匀,刚柔相济.以梁丘穴,伏兔穴,抱搓关节部,频率稍快,避免局部碰撞,微微缓解关节内压力,维持

4、膝关节的稳定度.3治疗结果用上法治疗15次,并随诊半年,本组36例全部有效.其中23例痊愈(临床症状消失,关节功能活动恢复正常,参加日常工作),8例显效(临床症状消失,但遇到疲劳时膝关节隐痛),5例好转(膝关节疼痛等临床症状减轻,关节功能活动部分恢复).4典型病例朱某,女,60岁,干部.2005年1月3日初诊.患者膝关节疼痛反复发作8年,自觉膝部有磨砂样,夜间常酸痛,上下楼梯需依扶梯杆,着地膝关节伸屈活动受限.x线摄片示:双侧膝关节退行性骨质增生.诊断为膝关节骨性关节炎.中医诊为伤筋,证属气滞血瘀,筋脉不利,不通则痛,治拟活血理气舒筋.施以推拿手法治疗15次后,膝关节疼痛等临床症状消失,步行稳定正常.随访半年,未见复发.5体会从膝关节骨性关节炎的临床症状看,本病类似中医骨伤科中的伤筋,系局部劳损,气滞血瘀,筋脉不利,不通则痛.采用推拿手法治疗,可使患处放松,气血疏通,筋脉通利,关节稳定,从而改善临床症状.收稿日期20070323山楂,丹参活血化瘀通络,消食降浊;葛根升阳益气,通经络,能鼓舞胃中清气上升;苍术,泽泻,决明子利湿降浊;首乌滋补肝肾;黄芪,绞股蓝补气扶正.全方共奏健脾化痰,疏肝活血之功,通过扶正祛邪,达到调整机体的功能,从而达到减肥降脂的目的.笔者的临床观察表明,依健脾化痰活血法形成的基本方,组方合理,其减肥降脂作用明显,无不良反应,治疗