乡村旅游精准扶贫联动研究

1、随着我国新型城镇化水平进程的快速推进， 我国扶贫重点由贫困 地区向贫困人口转变，以提高扶贫工作的精准化程度。 因此，构建贫困人口的精准帮扶机制成为实现精准扶贫的重要抓 手。 我国贫困人口主要集中在贫困地区， 虽然这些地区经济发展落后， 但却具备优越的自然生态环境和独特的历史文化景观， 这为贫困地区 通过旅游开发实现脱贫致富提供可能。 乡村旅游具有强大的市场优势、 新兴的产业活力、 强劲的造血功 能、巨大的带动作用等优势成为实现精准扶贫的重要抓手。 但现行的旅游扶贫方式粗放，以灌水式、 输血式扶贫模式为主， 扶贫精准度不高，效果不显著。 因此，提高乡村旅游扶贫的精准化程度， 探索乡村旅游与精准扶

2、 贫的联动路径是当前亟需解决的难题。 1 乡村旅游与精准扶贫的内涵解读 11 乡村旅游世界旅游合作组 织 1997 在地方旅游规划指南中将乡村旅游定义为旅游者在乡村 通常是偏远地区的传统乡村及其附近逗留、 学习、体验乡村生活模式 的活动。 1994 提出了一个较为全面的乡村旅游概念，并描述了乡村旅游 的 5 个核心特性地处乡村； 旅游活动是乡村的， 活动内容与传统 乡村的生产、生活以及乡村自然紧密相联；小规模化；旅游活动 受当地乡村社区控制； 乡村地域的复杂性决定了乡村旅游类型的多 元化。 国内学者关于乡村旅游的概念尚未达成共识， 有学者认为乡村旅 游是以乡村地域为依托，以乡村特有的自然风光、

3、生态形态、乡村居 所、民俗风情和乡村文化为对象，将娱乐、观光、休闲和购物融合为 一体的旅游形式。 也有学者认为乡村旅游是以乡村独特的自然风光、 人文风情融合 为主要吸引物的旅游形式。 综合国内外学者关于乡村旅游的阐释， 乡村旅游可以界定为乡村 旅游是以乡村特有的地域空间和资源为载体， 以乡土为特性， 以吸引 城市居民为主要消费群体的旅游形式。 12 精准扶贫精准扶贫是对以往粗放式扶贫工作的纠正与提升， 是带领我国 7000万贫困人口摆脱贫困的战略决策， 是 2020年全面建 成小康社会的需要，是提高资源边际效率的需要。 习近平同志在 2014年 10月首次提出扶贫要注重精准发力， 并要 求做好

4、六个精准， 这一科学体系包含以下方面的内容即精准识别、 精 准帮扶、精准退出、精准管理、创新精准扶贫体制机制等。 由于我国贫困人口大多分布在乡村地域， 因此，加快推进乡村地 域经济发展是提高扶贫精准度的重要途径。 2 乡村旅游与精准扶贫联动的理论模式 21 乡村旅游发展的动力 模式随着城市居民收入增加和闲暇时间增多， 追求自然和原生态的需 求日益增加。 乡村旅游以其田园风光、乡土气息、民俗文化、居住文化和生态 有机食品等独特吸引物成为吸引城市居民休闲养生的好去处。 在国外，乡村旅游已经成为休闲度假中最受欢迎的主要旅游形式 之一。 在法国， 33 的城市居民选择乡村旅游，仅次于海滨度假的人数 比

5、例。 随着我国实施精准扶贫战略， 建设美丽乡村和发展农业庄园等政 策的实施， 为乡村旅游发展提供了强大的政策支持和制度保障， 乡村 旅游在促进农村经济发展、 助力农民增收， 推进现代农业发展等方面 的作用将进一步得到放大图 1。 图 1 乡村旅游发展动力因素模式根据增长极理论， 乡村旅游发展 与乡村的主导产业农业密切相关， 乡村的发展依托于农业生产而逐渐 形成的乡村人文自然环境。 乡村旅游对推动农村社会经济发展发挥了重要的作用。 国外学者关于乡村旅游与农村经济发展的互动关系开展了丰富 的研究，取得了丰硕的成果。 如在以色列，发展乡村旅游作为有效补充农业收入下降的一种措 施。 在美国和意大利，

6、乡村旅游在抑制农业衰退和发展农村经济等方 面发挥了重要作用。 在新西兰、 前东欧以及太平洋地区的一些国家， 乡村旅游有效地 推动农村地区经济多样化和经济发展，助力农村地区的全面发展。 我国新型城镇化发展也必须依托乡村旅游资源， 大力发展乡村旅 游新业态，实现精准扶贫和乡村旅游的联动发展。 22 乡村旅游与精准扶贫的联动作用机制乡村旅游精准扶贫是一 个动态、开放的有机运行系统。 从图 2 可以看出，乡村旅游作用于农村、农业、农民三个方面。 在农村这个层面， 生态环境的改善能美化农村人居环境， 农村为 乡村旅游提供了独特的旅游资源； 农业层面上， 乡村旅游加快农业产 业结构的调整，农业为乡村旅游发

7、展提供绿色食品；农民层面上，收 入增加、就业机会的增多等会在一定程度上促使农村社会的稳定和生 活的富裕。 图 2 精准扶贫促进乡村旅游联动作用机制图同样， 乡村旅游对农 村和精准扶贫等都有促进作用。 乡村旅游与精准扶贫形成共荣良性互动格局， 农民与产业、 市场 形成利益共享、风险分担的分配机制。 精准扶贫层面上，可以有效缓解贫困地区脱贫压力，反过来，精 准扶贫为乡村旅游的发展提供积极的政策和宣传导向； 在消费层面上， 为乡村旅游提供高附加值产品； 在个人层面上， 为乡村旅游提供消费 支持和游客保障，反过来，乡村旅游为之提供休闲、 娱乐的优美环境。 两者共同促进农村贫困地区精准脱贫， 从而实现乡

8、村旅游与精准 扶贫的联动发展。 3 乡村旅游对精准扶贫的促进作用 31 增加就业岗位，提高农民 收益提高农民收益是解决农民问题的核心， 因此，精准扶贫的关键是 构建能够促进农民增收的长效机制。 参考世界旅游组织的统计数据， 旅游业的就业乘数效应较大， 每 增加一个旅游业就业岗位，可为社会创造 68个就业机会，特别是 带动农民直接或间接地实现就地就业。 如对重庆市九龙坡区和南岸区的调查显示， 乡村旅游带来的经营 性收入占农民家庭总收入的 50以上， 90 的农民参与乡村旅游相关产 业，如销售特色农产品、 纪念品、农家乐、农事采摘等多元化业态中。 可见，乡村旅游依然成为增加农民就业岗位、提高农民收

9、益、促 进经济的重要抓手。 32 优化农业产业结构，促进农业产业化产业是乡村旅游与精准 扶贫实现联动的物质基础， 要全面繁荣农村经济， 就必须发展农村特 色产业，提升农业产业化水平。 我国农村地区普遍面临资金短缺、 产业结构不合理、 农业产业化 水平偏低等问题，乡村旅游以农村地区独特的自然环境、风土人情、 民俗文化等为吸引物， 接待服务设施的专门化程度要求不高， 提供的 产品大多是以传统的、原生态的农村生产、生活用具为主，在土地利 用方式上，以耕地、 林地、园地和生态用地等用地类型为主，对人工 建筑的依赖度不高， 具有投资少、效益高的优势。 发展乡村旅游， 可以加速城市资本向农村流转， 缓解农

10、村发展资 金补助的瓶颈。 乡村旅游是第一产业与第三产业的良好结合方式， 通过第三产业 拉动第一产业，第一产业再带动第三产业， 进而衍生出新的第二产业， 较好地实现了产业的乘数效应。 第一产业是农村地区的主导产业， 特别是贫困县集中的区域， 第 一产业占比过大，第二、三产业比重较小且发展滞后。 发展乡村旅游，可以带动与吃、住、行、旅、购、娱等相关的农 村交通运输、餐饮、住宿、农产品经营等业态的发展，有助于现代旅 游业向传统农业延伸， 实现三产的相互促进与融合， 推动产业结构由 第一产业为主转向第一、二、三产业共同发展的良好格局，优化产业 结构。 33 提高农民素质，推进农村精神文明建设乡村旅游把

11、大量的城 市居民吸引到农村地区，这为农村地区发展带来了人才、资金、信息 和商机。 一方面，城市居民把城市物质文明、精神文明、文化信息等带到 农村，有助于城市居民深度了解乡情民情国情， 增进了城乡之间的交 流与互动；另一方面，乡村旅游提高了农民对外界的认知度，有助于 农民更新观念，改变传统生活方式，接受城市文明的熏陶，帮助农民 学习精准扶贫的新理论、 新知识和新技术， 适应现代农业产业发展的 需求，提升农民素养，为全面建成小康社会提供精神和动力支持。 34 改善农村生产生活环境，美化村容村貌与城市相比，农村社 会公共事业发展滞后的矛盾较为突出。 乡村旅游需要为游客提供吃、住、游、购、娱的内外部环

12、境。 游客所到之处应有游客接待中心、 娱乐中心、商服中心、停车场、 文艺广场等公共服务设施， 这就要求农村地区加快完善农村基础设施、 美化农村人居环境、 提升农村公共服务能力， 进一步缩小城乡生活差 距，加快城乡一体化进程，改善农村人居环境，美化农村村容村貌。 4 基于精准扶贫的乡村旅游发展措施 41 精准选择旅游项目精准 选择旅游项目是实现农村优势化发展和推进精准扶贫的重要保障。 一方面，要结合贫困地区的实际情况，选择独特的旅游资源，避 免旅游资源的雷同性和可复制性； 另一方面， 要提高贫困人口在乡村 旅游中的收益水平，防止因外来资本挤占本地市场造成贫困本地化。 旅游扶贫兼具产业发展以及减贫

13、脱贫双重目标， 特别强调通过发 展旅游带动贫困人口脱贫致富。 在选择乡村旅游项目时，要紧紧围绕农村自然风貌、民俗文化、 民宿、稀缺产品等特色资源，谨慎对待外来资本进入旅游扶贫项目， 防止相同的项目一窝蜂上马，导致精准扶贫成为无源之水。 42 科学编制乡村旅游规划科学编制规划是发展乡村旅游的前提 与保障。 由于各地资源禀赋差异， 并非所有农村都具备发展乡村旅游的条 件。 编制乡村旅游规划， 就是要针对区域资源的差异， 科学判定乡村 旅游的主要吸引物、发展模式、发展定位、营销策略等内容，这样既 体现区域特色，又有利于实现差异化发展。 比如，城郊结合部的乡村是城市居民周末休闲、 度假的首要选择； 少

14、数民族聚集区，应依托边缘少数民族特有的民族风情、宗教信仰、 生活方式等发展民俗文化型旅游； 以自然风景为载体的乡村旅游， 可 打资源组合的优势进行特色发展。 43部门联动形成合力一是成立专门的管理机构。 借鉴发达国家乡村旅游的管理经验，规范乡村旅游发展。 主要负责制定乡村旅游相关政策、 宣传营销策略以及相关问题的 协调与处理。 结合我国实际， 可以考虑成立乡村旅游规划委员会， 委员会成员 从农业、林业、水利、文物、城建、宗教等部门中抽调相关专业人员 组成，专门负责乡村旅游的规划、开发、管理与协调。 二是设立专项资金。 充足的资金扶持是初期乡村旅游发展的重要保障。 允许社会资本运作乡村旅游，倡导

15、乡村旅游开发筹资社会化。 三是加强乡村旅游从业人员的培训。 开展乡村旅游工作人员的培训工作， 使其成为具有现代旅游意识、 市场化服务意识、 社会化管理意识的现代乡村旅游人才， 为乡村旅游 发展提供人才支持。 同时，政府要加强社会保障、 乡村治理等与乡村旅游协调发展的 研究。 44 建立互联网 +旅游平台随着互联网技术的发展，利用互联网 + 手段，打造智慧旅游，提升乡村旅游的信息化、精准化服务水平。 政府建立智慧乡村公共服务平台，助力乡村旅游精准扶贫。 是利用该服务平台实施乡村旅游网络营销， 开通线上旅游产品 预订与销售， 拓宽乡村旅游营销通道， 提升农村贫困地区乡村旅游的 市场影响力和知名度，

16、吸引更多的城市居民农村休闲度假。 二是将农村贫困村、 贫困户的信息与社会的扶贫资源和帮扶意见 精准对接，引导社会资源向贫困地区精准配置。 作者鲁春阳文枫王锦峰司锦解丽丹秦岩单位河南城建学院 参考 文献 1 陈秋华，纪金雄乡村旅游精准扶贫实现路径研究 福建论坛 人文社会科学版， 201605196-2002 李佳，钟林生，成升魁中国旅游 扶贫研究进展 中国人口 ? 资源与环境， 2009， 193156-1623 李 芳菲精准识别在济南市乡村旅游开发中的应用 城市旅游规划， 20160565-674 邵云芳大同市乡村旅游发展的动力机制研究 山西 大同大学学报社会科学版， 2016， 30492-

17、945 吴得民发展乡村旅游 促进社会主义新农村建设 经济论坛， 20023104-1056 吴冠岑，牛 星，许恒周乡村旅游发展与土地流转问题的文献综述 经济问题探索， 20131145-1517 陈绍友发展乡村旅游与重庆市大城市大农村战略 重庆师范学院学报自然科学版， 2003，20164-678 邱云美乡村旅游 发展与农村产 业结构调整的互 动关系研究 农业经 济， 20051239-419 李德明，程久苗乡村旅游与农村经济互动持续发展模 式与对策探析 人文地理， 2005384-87 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重

18、症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和

19、健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺

20、间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因

21、 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 10

22、9 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP

23、和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是

24、咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%7

25、0%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。

26、 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部

27、X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著

28、,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,

29、表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征

30、的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和