眼科学重点总结（完整版）

1、眼科学重点总结第二章眼的解剖和生理1眼球壁外层由角膜cornea和巩膜sclera构成角膜透明性的决定因素：规则致密排列的基质胶原纤维；恒定的水分（内皮 细胞）；没有血管。角膜横径为11.5-12mm，垂直径为10.5-11mm，角膜中央为0.5-0.57mm，周边为1.0mm （中央薄，周边厚）。总屈 光度为+43D，占眼球屈光力的 70%角膜组织结构分为5层，由外而内分别是： 上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层及内皮 细胞层。内皮细胞层损伤后不能再生，来源于神经嵴细胞；后弹力层由内皮细胞分泌而成，实为内皮细胞层的基底 膜，损伤后可再生；实质层内有梭形的角膜细胞和少量游走细胞，损伤后不能

2、再生，由不透明纤维组织代替，来源于中胚叶。前弹力层由实质层特殊分化而成，损伤后不能再生。上皮细胞层：损伤后可再生。2眼球壁中层一脉络膜choroid 。葡萄膜uvea:虹膜iris，睫状体ciliary body、虹膜作用：为眼前段提供营养物质；虹膜：瞳孔扩大肌、 瞳孔括约肌睫状体作用：环状组织，适合调节晶状体和房水分泌、 流出功能的需要。脉络膜作用：位于巩膜和视网膜之间，是一厚约0.25mm色素丰富的血管性结构。营养视网膜色素上皮和内颗粒层以外的视网膜，以及 散热，遮光和暗房作用。黄斑中心凹的血液供应只来自脉络膜的毛细血管。3眼球壁的内层视网膜retina视网膜前界是锯齿缘，后界为视乳头周围

3、，外界为脉络膜， 内界为玻璃体。黄斑macula lutea :视网膜后极部的一直径约 2mm的浅 漏斗状小凹区，中心有一小凹为黄斑中心凹fovea centralis，是视网膜视觉最敏锐的部位（反光点） 。视乳头optical papilla （视盘）：（在鼻侧）无视觉，视野中 的生理盲点。鼻侧距黄斑约 3mm处的一直径约1.5mm边界 清楚的淡红色圆盘状结构，是视网膜神经纤维汇集穿过巩膜筛板的部位，其中央一小凹称为 视杯或生理凹陷。视网膜中 央动静脉通过视乳头。视乳头无视细胞，故无视觉。视网膜由神经外胚叶发育而成，外层为视网膜色素上皮层，内层为神经感觉层两层之间存在一潜在间隙，临床上视网膜

4、脱离由此处分 离。4 眼球内容 内腔：前房、后房 anterior and posterior chamber 前房：为角膜与虹膜、瞳孔区晶状体之间的空间，内充满房 水，容积 0.2ml后房：睫状体前端与晶状体悬韧带、 晶状体前面的环性间隙， 容积 0.06ml前房角：是角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝，是房 水排出的主要通道。小梁网分为三个区域： 葡萄膜小梁、角巩膜小梁、邻管区。其中邻管区是房水 流出阻力最大的区域。开角型青光眼是由于邻管区流出道变窄，房水流出阻力 增大所致。房水aqueous humor:眼内透明液体，充满前房和后房，主要 功能是维持眼内压，营养角膜，晶状体和玻璃体，保

5、持眼部 结构完整性和光学透明性。房水由睫状突无色素上皮细胞产 生。房水中基本没有蛋白质。房水流出途径：主要通过小梁网途径：睫状体产生房水T后房T瞳孔T前房t前方角的小梁网 tSchlemm管宀巩膜内的集合管和房 水静脉t巩膜表面的睫状前静脉 t体循环。其次为葡萄膜巩膜途径( 10%-20% )：房水经葡萄膜小 梁，睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉 旁间隙流出。虹膜表面的吸收 (5%)，很少量经玻璃体和视网膜排出。眼内容物组成：房水，晶状体，玻璃体。 屈光介质组成：角膜，房水，晶状体，玻璃体。晶状体：由 晶状体囊、晶状体上皮，晶状体细胞和晶状 体悬韧带 四部分组成。借晶状体悬韧带

6、与睫状肌的连接，固 定于虹膜之后、玻璃体之前。晶状体实质：由核与皮质足证，前者占到84% 。玻璃体vitreous :主要成分是水，约占 99%，其余为透 明质酸和胶原细纤维。除了屈光功能外，还能对视网膜和眼 球壁其支持作用。玻璃体界膜、玻璃体皮质、中央玻璃体、中央管及玻璃 体细胞组成。视路：鼻侧交叉，颞侧同侧。注意视交叉，视野缺损，垂体 肿瘤。光反射：光反射纤维与视觉纤维伴行，在接近外侧膝状体时 纤维离开视束 t四叠体上丘臂 t中脑顶盖前区 t顶盖前核交换神经元后 一部分绕大脑导水管 同侧缩瞳核（E-W 核）一部分到对侧缩瞳核由两侧缩瞳核发出纤维，经动眼神经乳眶，止于睫状神 经节。交换神经元

7、后，由节后纤维，经睫状短神经到眼球内 瞳孔括约肌。5眼附属器眼睑肌层包括：眼轮匝肌，提上睑肌， Muller肌。眼轮匝肌：位于皮下结缔组织和睑板之间，由面神经支 配；提上睑肌受动眼神经支配；Muller肌为平滑肌，受交感神经支配，使睑裂开大。眼睑腺体：除皮肤腺体外，尚有：Moll腺，Zeis腺，睑板腺。Moll腺：变态的汗腺；Zeis腺：变态皮脂腺；睑板腺：皮 脂腺泪器lacrimal apparatus:分泌部（泪腺、副泪腺）+排出部（泪 小点+泪小管+泪囊+鼻泪管）泪腺分上下两部，上部为眶部，下部为睑部。受三叉神 经第一支的泪腺神经支配。副泪腺即 Krause 腺，Wolfring 腺，C

8、iaccio 腺。结膜conjunctiva :透明的薄黏膜。覆盖在眼睑内面和眼球前 面，止于角膜缘。分为三部分：睑结膜：覆盖眼睑后面；穹窿结膜：睑与球结膜的移行部；球结膜：覆盖在眼球前部，巩膜外面。睑结膜边缘部起于睑缘皮肤与结膜交界处，由皮肤的覆层鳞 状上皮移行为不角化黏膜上皮。杯状细胞在结膜上皮层内， 分泌粘液以湿润眼球表面。动眼神经支配上直肌，内直肌，下直肌和下斜肌；展神经支 配外直肌；滑车神经支配上斜肌。眶壁由七块骨头组成：额骨，颧骨，蝶骨，筛骨，腭骨，上 额骨，泪骨。视神经管内有：视神经及其三层鞘膜；眼动脉；交感神 经小分支通过。眶上裂综合 征症状包括：眼球固定，瞳孔散大，三叉神 经

9、第一支分布区的皮肤感觉障碍，有时可发生麻痹性角膜 炎，眶内静脉回流障碍及眼球突出等。第三章眼科检查法1眼科常见症状：视力障碍：如视远或视近不清楚，眼前黑影飘动、视物变 形、变色、复视、视野缩小等。感觉异常：痒、异物感、眼痛、干燥、畏光、头痛等。外观异常：红眼、眼分泌物增多、肿块、突眼、流泪、瞳 孔发白或发黄等。2 视力 visual acuity ：用于检测形觉功能，中心视力是形觉的 主要标志，分为远视力、近视力。代表视网膜黄斑中心凹处 的视觉敏锐度。视力与物体的大小成正比，与距离成反比。 视力是视角的倒数。世界卫生组织规定：矫正视力低于 0.05 为盲。 远视力检查：视力、距离前移、指数、手动、光感 视野概念：当眼向前固视某一点时所看见的空间范围。又称 为“周边视力”正常视野有两个含义：1.视野的绝对边界达到一定的范围2.全视野范围内各部分光敏感正常，除生理盲点外，正常视野 内不应有光敏感度下降区或暗点。对比法是最简单的视野检 查法。距注视点 30 度以内的范围称为中心视野，以外为周 边视野。世界卫生组织规定视野小于 10 度，即使中心视力正常也属 于盲。3 泪