急诊模拟演练(急性冠脉综合征)

1、急诊模拟演练（急性冠脉综合征）检杳人员：主考官、医疗、护理、院感.总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人角色扮演：模拟人一人编a情景总分注意事项1患者高某，男，67岁，退休。因持续性胸闷、胸痛2小时由家属送至急诊科81、立即上前迎接（即时）（护理）0.5分注：一定要判断大动脉搏动及呼吸,否则扣分2、杳生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分7、三级医院使用条形码管

2、理,使用腕带（护理）0.5分&通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史（由主考官提供病史： 患者于2小时前打牌时突发剧烈 的胸闷、胸痛，气促，出大汗， 有濒死感,症状持续不缓解，急 诊入院。既往有高血压病史十余 年。无糖尿病史。吸烟三十余年， 每日20支，偶少量饮酒。无过 敏史）249、病史采集规范，体格检杳准确（医疗）5分体格检杳（先由被检杳者规范体 检，重点突出，然后由主考官将 体检资料给被查者）体检：BP80/50mmHg , P86 次 /分，R26次/分，神志清，口稍 发组，无颈静脉怒张，听诊双肺 呼吸音清，未闻及干湿啰音，心 界不大，心率86次/分,律齐， 心音较低钝，未闻及杂音；

3、腹软, 肝脾肋缘下未触及,双下肢无水 肿，生理反射存在,病理反射未 引出。10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分 注：演练结束后所有病历记录上乂得出初步诊断：冠心病？急性前 壁心机梗死？心源性休克？（由 家属扮演者打分）n、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方 式和语言履行告知义务，并注意方式和态度z知情同意告 知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分开具辅助检杳项目：血常规、心12、留取标本规范，及时送检（护理）2分肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、血凝、急诊生化、心电图13.采集及送检标本有时间记录（护理）2分14、与相关检杳科室联系（护理）2分医师下达口头医嘱：紧急对症处理15

4、、对患者进行药物等相关治疗及处置（医疗、护理）2 分16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查, 事后及时补记（护理）2分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、 护理）2分3实验室检杳（标本必须送达检 验、检验组人员等在急诊检验 科,等标本送达后将检验结果交 给工作人员，由工作人员进行危 急值报告）518、标本用条形码管理（检验）1.5分19、按时间要求出检杳报告，报告规范,符合流程（检验）1.5分注：护士复读危急值并报告医师2分4请心内科会诊（要求：一级医生会诊）520、会诊医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分21、会诊规范,会诊医师与急诊医师的交流（医疗）1

5、分22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分5病人出现室颤，予点击除颤。抢救后生命体征：神志清，BP :110/60mmHg , P : 90 次/分，R : 22 次/分，SpO2 : 92%225、再次与家属进行沟通（包括手术知情同意）（行政）1 分26、除颤操作符合规范1分6急诊造影及介入手术经冠状动脉造影显示：左前降支近端完全闭塞。1027、与导管室联系具体检查时间（影像）1分2&手术谈话1分29、术前准备（医疗、护理）2分30、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达导管室）（医 疗、护理、行政）2分32、导管室备有抢救设备及药品（影像）2分7转运：心血管内科？ ICU ?433.护送至病房2分34、交接班规范2分8综合考官每提醒一次倒扣1分）3635、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分36、医疗废弃物处置规范（院感）3分37、消毒隔离措施执行到位（院感）3分3&病人隐私保护良好（医疗）2分39、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、 网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5分 注：停电：应急灯亮,恢复供电后,及时关闭应急灯；网 络瘫痪：启动手工收费,（收费单标注价格）,手写处方配 药。40、转送急危重症患者