2010年妇产科主治医师妇产科学《专业知识》模拟试题

1、2010年妇产科主治医师妇产科学专业知识模拟试题(3)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)女性，48岁，G3P2。接触性出|血L 3个月,既往有慢性支气管炎。妇检：宫颈重度糜烂，较硬，有出血点，阴道穹窿部变硬，碘实验不着色，子宫正常大小，双侧附件正常；X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，重度顺中向转位，阵发性室上性心动过速。宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选（）。(2)宫缩时宫腔最大压力可达 （）。(3)26岁初产妇，5小时前

2、产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为 （）。(4)关于闭经泌乳综合征，下列哪项错误（）。(5)女，38岁。因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm20cm15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔15cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂象<1个/高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为 （）。(6)女，GlP0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松治疗2天，NST检查为无反应型，首选的处理方案为

3、 （）。(7)女，G1P0，孕33周，RO（）。(8)高张性宫缩乏力(子宫收缩不协调)临床表现特点，正确的是 （）。(9)关于HELLP综合征的论述错误的是 （）。(10)子痫抽搐的主要原因是 （）。(11)输卵管妊娠破裂，最易发生在输卵管的哪个部位 （）。(12)治疗IUD所致月经过多较好的药物是 （）。(13)关于苗勒管混合瘤哪项不正确 （）。(14)有关妊娠期贫血的说法以下哪项不正确 （）。(15)妊娠早期黑加征(Hegar Sign)是指 （）。(16)体外受精胚胎移植患者最常用的取卵方法是 （）。(17)性交后试验用于检查 （）。(18)关于亚甲蓝试验，下列描述错误的是 （）。(19

4、)有关女性内生殖器官的神经支配错误的是 （）。(20)女，32岁。l年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。该患者可能的诊断是 （）。(21)关于宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适 （）。(22)某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、膈表面均有癌转移，最大直径为15cm，余未见转移。该患者分期应为 （）。(23)妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是 （）。(24)27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：血压120/80mmHg，脉搏72次/分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时

5、宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心130140次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎交锁，助手做哪项工作是不正确的（）。(25)关于急性盆腔炎，下列哪项处理不适当（）。(26)绒癌最易转移的部位是 （）。(27)目前，输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 （）。(28)关于子宫肉瘤诊断，哪项不正确 （）。(29)关于子宫肉瘤的描述下列哪项不正确 （）。(30)关于婴幼儿外阴炎，下列哪项错误 （）。(31)Asherman综合征是指 （）。(32)为明确诊断，请为下列病例选择最佳诊刮时间：25岁妇女，月经周期正常，但是经期延长，为证实有否子宫内膜不规则脱落而做诊刮，其刮宫最好安排在（）。(33)胎盘

6、早期剥离的诊断主要是依靠下列哪项 （）。(34)女性，31岁。月经紊乱2年就诊。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生，最恰当的处理是 （）。(35)下列哪种情况属于卵巢恶性肿瘤FIGO分期的期 （）。(36)关于PCOS，以下哪项正确 （）。(37)前置胎盘手术前B超最主要的目的是 （）。(38)女，43岁，已婚。月经规则，量增多2年，妇检子宫表面多个结节，如孕3个月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为 （）。(39)关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的 （）。(40)持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是 （）。(41)以

7、下哪一项不是导致排卵前血LH/FSH峰出现的机制 （）。(42)26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压ll0/70mmH9，骨盆不小，预测胎儿体重为2 700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S=0。本例恰当处置应是 （）。(43)下列哪项描述正确 （）。(44)黄体功能不足的临床特点哪项正确 （）。(45)子宫内膜异位症的典型体征是 （）。(46)以下说法哪项正确 （）。(47)女性，71岁。子宫内膜癌根治性放疗术 后4年，咯血4个月。患者既往患有严重高血压及心律失常。肺部CT示左肺中叶有23cm高密度影，双侧胸腔少量积液。纤支镜活检结果为子宫内膜样腺癌。目前恰当的处理是下列

8、哪一项 （）。(48)下列哪一项是诊断子宫内膜结核最可靠的依据（）。(49)关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的（）。(50)宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断（）。(51)40岁妇女，月经周期2632天，经期37天，经量不多，周期正常，自月经14天出现头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加，伴激怒、焦虑抑郁、思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是（）。(52)28岁孕妇，20周妊娠，近1个月面部及下肢水肿，尿蛋白微量至(+)。近3天血压增高至160/110mmH9，尿蛋白(+卅)，有时可见颗粒管型，经治疗孕34周行剖宫产术后血压l20/75mmHg，尿蛋白持续(+)，最可能

9、的诊断是 （）。(53)导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为 （）。(54)25岁初孕妇，36周妊娠。因重度妊娠高血压综合征人院，检查：血压160/110mmHg，心率78次/分，血红蛋白l00g/L，血清总蛋白25g/L，白蛋白259/L，血K+、Na+、Cl-正常，选择合适的扩容药是 （）。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)TSE题共用题干(2)进一步处理的重点应该是（）。(3)TSE题共用题干(4)假如做了OGTT有

10、两项异常，入院后的首要工作应是（）。(5)假如孕妇已临产，首先应做哪项工作（）。(6)病人治疗到38周，孕妇需要做羊水穿刺。该项检查的主要目的是什么（）。(7)新生儿出生后，护理应注意的首要问题是（）。(8)TSE题共用题干(9)确诊方法为（）。(10)最有可能患（）。(11)TSE题共用题干(12)此时应该如何处理 （）。(13)如经处理后，宫缩30秒/23分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S-O，有产瘤5cm4cm3cm，及颅骨重叠，宫缩时儿头不下降，查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时应如何处理 （）。(14)TSE题共用题干(15)最有帮助的诊断方法是 （）。(16)最适当的处理是

11、（）。(17)TSE题共用题干(18)以下哪项处理不适宜 （）。(19)TSE题共用题干(20)简单可靠的诊断方法是 （）。(21)下述何种处理方法最为适宜 （）。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）(1)TSE题共用备选答案(2)产后子宫体恢复到未孕状态出现在（）。(3)产后血性恶露转变为浆液性恶露多在（）。(4)胎盘附着面子宫内膜完全修复出现在（）。(5)产后子宫复旧降至骨盆腔出现在（）。(6

12、)TSE题共用备选答案(7)11岁，原发卵巢绒癌，治宜（）。(8)50岁，卵巢颗粒细胞瘤，三期，治宜（）。(9)22岁，未孕，卵巢无性细胞瘤，C期，腹主动脉淋巴结3cm（）。(10)TSE题共用备选答案(11)臀位行助产术，胎盘娩出后，阴道有持续较多色鲜红血流出，能自凝（）。(12)初产妇足月妊娠，胎膜已破3小时，胎儿手突出于阴道口，胎心l48次/分，宫口开全，下腹脐之间出现一凹陷（）。(13)初产妇，孕38周，规律腹痛5小时，破水2小时，阴道检查，胎先露为足，其旁有一条索状物，可触及血管搏动（）。(14)初产妇，孕39周，来院前4小时，感阵发性腹痛，2小时前呈持续性腹痛，伴阴道少量出血，产妇

13、烦躁不安，面色苍白，下腹压痛，胎心音未闻及（）。(15)TSE题共用备选答案(16)高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛（）。(17)不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状（）。四、多选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)卵泡黄素化不破裂综合征患者可能表现为 （）。(2)应用硫酸镁的注意事项是 （）。(3)关于妊娠剧吐，以下哪些是正确的 （）。(4)过期妊娠时对母儿的影响 （）。(5)妊娠高血压综合征(简称妊高征)病因学说有（）。(6)下列哪些对子宫内膜异位症的诊断有意义 （

14、）。(7)卵巢上皮癌保留生育功能手术的指征是 （）。(8)子宫内膜异位症患者不孕的病因包括 （）。答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :E根据癌已累及阴道，估计该患者宫颈癌分期为期，但因有不能耐受手术的严重内科合并症，所以放射治疗为最佳方法(2) :E(3) :B有阴道助产史，肛门刺激症状明显，大便正常，可能是阴道后壁血肿刺激直肠导致(4) :D促甲状腺激素释放激素能刺激催乳激素的分泌(5) :D交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润；根据此例病理结果，考虑交

15、界性黏液性囊腺瘤诊断(6) :C先兆早产应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率(7) :D该孕妇为先兆早产，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率。故给予该患者82受体兴奋药抑制宫缩，给予地塞米松促胎肺成熟(8) :A不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)宫缩极性倒置，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，这种宫缩属无效宫缩。产妇自觉下腹持续疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫El扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长

16、(9) :AHELLP综合征是妊娠期高血 压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命 (10) :B妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。大脑病变为脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等(11) :B多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠(12) :DIUD导致月经过多的机制复杂，其治疗采用抗纤溶药物、止血药物、前列腺素合成酶抑制药(如吲哚美辛)以及类固醇激素等(13) :C恶性中胚叶混合瘤、癌肉瘤及腺肉瘤等一起称为恶性苗勒管混合瘤恶性中胚叶混合瘤常发生在女性生殖系统，此病发

17、病率很低，恶性程度高，无良好的治疗方法，预后不佳(14) :E缺铁性贫血为小细胞低血红蛋白性贫血，血红蛋白<100g/L，MCV%80fl等，而白细胞计数和血小板计数都在正常范围内(15) :D妊娠68周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征(16) :EIVFET的取卵方法为8型超声引导下经阴道穹窿穿刺卵巢内成熟卵泡，吸取卵泡液并从中找出卵母细胞(17) :B性交后试验是检测不孕症的方法之一，其目的是检测精子在阴道和子宫颈内的存活情况，了解子宫颈黏液是否适合于精子的穿透。精子在颈管黏液中不是向前游走，而是在原地摇摆或抖颤，则提示有

18、可能是因免疫反应所致(18) :E亚甲蓝试验流出液体为无色或淡黄色为输尿管阴遘瘘(19) :E骨盆神经丛分出神经支配子宫肌肉活动，从而引起子宫的反射性收缩，但子宫平滑肌有自律活动，故完全切断其神经后,仍能有节律地收缩，还能完成分娩活动。临床可见下半身截瘫的产妇仍能顺利自然分娩(20) :D有产后大出血的病史，以及垂体激素水平低落的表现，高度怀疑希恩(Sheehan)综合征(21) :E最佳的治疗为进行息肉摘除术，术后将切除息肉送做病理组织学检查。(22) :C腹腔腹膜种植<2cm，淋巴结阴性为卵巢癌b期(23) :B钳刮术适用于妊娠1114周，胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠，为保证手术

19、顺利进行，应先做扩张宫颈准备(24) :C(25) :A手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿(26) :C绒癌主要经血行播散，转移发生早且广泛，最常见部位是肺(80%)(27) :B(28) :EB型超声及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果(29) :D子宫肉瘤以平滑肌肉瘤最为常见，其主要转移途径为血行播散(30) :B婴幼儿阴炎常见的病原体是大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌(31) :DAsherman综合征是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月

20、经产生，但不能流出；宫腔完全粘连者则无月经(32) :E怀疑子宫内膜不规则脱落时，应根据子宫内膜不规则脱落孕激素持续刺激子宫内膜的特点来决定诊刮时间，月经第5天如有分泌改变和增生共存，说明黄体萎缩不全(33) :A胎盘早剥依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果做出临床诊断并不困难(34) :D子宫内膜受雌激素的长期持续刺激，又无孕激素的拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。此患者考虑为无排卵性疾病引起的子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查(35) :B卵巢癌的分期采用FIG01996二手术病理分期，期指肿瘤累及一侧或者双侧卵巢，伴有盆腔内的

21、转移(36) :A高LH血症刺激卵巢卵泡膜细胞和间质细胞产生过量的雄激素，雄激素在外周脂肪细胞经芳香化酶的作用转化为雌酮(37) :E型超声检查是最安全最有价值的检查方法，可以根据胎盘位置确定前置胎盘类型；术前应用还可以帮助选择子宫切口位置(38) :D若子宫大于等于妊娠子宫10周大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，因该患者不需保留生育功能，故应行子宫次全切除术或子宫全切除术，又因患者50岁以下，双附件正常，故保留双侧附件(39) :B侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于正常或异常妊娠之后(40) :A持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使

22、围产儿死亡率增高(41) :D大剂量雌激素对下丘脑既有正反馈作用又有负反馈作用；雌激素水平低于200pg/ml时，垂体释放FSH受到抑制，成为负反馈；雌激素水平达到200pg/ml，刺激下丘脑GnRH和垂体LH/FSH大量释放，称为正反馈；正反馈中形成的LH/FSH峰促进排卵完成(42) :A规律宫缩8小时进入活跃期，胎先露降至0位，为正常产程进展，暂不需干涉，观察产程进展即可(43) :B妊娠期血液凝血因子、V、X等均有增加，血液处于高凝状态(44) :B黄体功能不足表现为月经周期缩短、不孕或早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基础体温双向型，但高相期小于11日(45) :D

23、子宫内膜异位症最常侵犯的是卵巢，其次是骶韧带和子宫直肠窝，查体常可在子宫直肠窝触及触痛结节(46) :B(47) :A腺癌虽对放射线不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术与、期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果，该病人目前应选用放疗法(48) :C子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，刮宫时注意刮取子宫角部内膜，但阴性结果并不能排除结核的可能(49) :B葡萄胎时，滋养细胞高度增生产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经l2周以后，随着子宫增大继续持续上升，但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，HCG升高不明显(50) :E宫颈

24、和宫颈管活组织病理检查是确诊宫颈癌最可靠和最不可缺少的方法(51) :C经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征，月经来潮后，症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此病(52) :B根据病史、临床表现、体征及辅助检查不难诊断(53) :BLH/FSH排卵峰与孕酮协同作用，激活卵泡液内蛋白溶酶活性，溶解卵泡壁隆起尖端部分，形成排卵孔(54) :D该患者并发低蛋白血症，适宜选用人血白蛋白扩容二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳

25、答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :E羊水过少的原因包括：胎儿畸形，如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少；过期妊娠；胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；羊膜病变(2) :E(3) :B根据糖筛结果异常，首先考虑妊娠期糖尿病(4) :A若0GTT有2项异常，则可诊断为妊娠期糖尿病，入院后首要工作是控制饮食，部分孕妇仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围(5) :B若孕妇已临产，则停长效胰岛素，应随时监测血糖、尿糖和尿酮体，并根据结果调整胰岛素用量，以防发生低血糖(6) :B高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素St症，其具有拮抗糖

26、皮质激素促胎肺成熟作用，故抽取羊水了解胎肺成熟情况，可减少RDS的发生(7) :C新生儿出生后，脱离母体高St糖环境，但高胰岛素血症仍在，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命，故新生儿护理应注意提早喂糖水(8) :B外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，病因不明，临床表现可以作为初步诊断依据；无特异性治疗方法，局部应用丙酸睾酮油膏可以改善症状(9) :B(10) :C(11) :E不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，结合病史考虑此诊断(12) :C潜伏期出现宫缩乏力，可以使用镇静

27、药如哌替啶100mg肌注，使产妇休息后转入活跃期(13) :D经过应用镇静药处理后，宫口扩张2小时没有进展，先露高，此时应立即行剖宫产结束分娩(14) :B(15) :C(16) :A(17) :D产时子痫是指在临产后或者分娩过程中发生的子痫(18) :D子痫终止妊娠的原则是：临产后控制抽搐后注意产程进展，缩短二程；未临产者控制抽搐后考虑手术终止妊娠(19) :E根据患者停经史、尿HCG阳性，腹痛史、盆腔积液考虑输卵管妊娠破裂诊断可能性大(20) :C阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多也能抽出血液，抽出暗红色不凝

28、血液，说明有血腹症存在(21) :E输卵管妊娠破裂伴有内出血者，应行手术治疗三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）(1) :B产后1周后宫颈内El关闭，宫颈管形成，很难通过一指，产后4周宫颈完全恢复至正常状态(2) :A子宫于产后l周缩小至约妊娠12周大小，产后l0日降至骨盆腔内，直至产后6周，恢复到正常非孕期大小(3) :E血性恶露持续34天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露(4) :

29、A胎盘附着部位全部修复需至产后6周(5) :C子宫于产后l周缩小至约妊娠12周大小，产后l0日降至骨盆腔内，直至产后6周，恢复到正常非孕期大小(6) :D内胚窦瘤对化疗敏感，患者20岁，未孕，若肿瘤为单侧生长，应行保留生育功能的手术，术后辅以化疗(7) :D(8) :A50岁女性，卵巢颗粒细胞瘤，手术治疗采用卵巢肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗(9) :E患者20岁女性，未生育，应尽可能保留生育功能，因无性细胞瘤对放射治疗敏感，即使晚期病例放疗效果也很好，因此采用保留生育功能手术，术后辅以放射治疗(10) :A进入第二产程，宫缩间隔l2分钟，此例中产妇第一产程进展快，至第二产程2小时未分娩，宫缩间隔56分钟，考虑系宫缩乏力导致(11) :C臀位助产容易导致软产道损伤，产后出现阴道持续性流血，有血凝块，基本可以排除凝血机制障碍引起的出血，首先考虑软产道裂伤(12) :