气管插管护理

1、气管插管护理气管插管护理 3 4 1 2 经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗， 易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。 经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反 射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易固 定 ,便于口腔护理 ；但导管相对小而长，不利于引 流和吸痰，易导致痰栓堵塞。 妥善固定 保持通畅 预防感染 湿化管理 气囊管理 心理护理 吸痰车、 手套、石 蜡油、听 诊器 放置喉镜放置喉镜 面罩给氧面罩给氧 充气囊充气囊 听诊双肺呼吸音听诊双肺呼吸音 1.听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入； 2.检查、调节负压0.02-0.04mpa，连接吸痰管; 3.断开呼吸机延长管与

2、气管导管，快速插入吸痰管， 关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注 意观察痰液的性状； 4.连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入； 5.吸净口鼻腔分泌物，关闭负压； 6.整理床单元，手消、记录。 度（稀痰）：度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留； 1. 提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴 注过量，湿化过度； 2. 处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量 和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰 时将痰液吸净。 度（中度粘痰）：度（中度粘痰）：痰的外观较度粘稠， 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但 易被水冲洗干净。 提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。

3、白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加 强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人 工气道。 度（重度粘痰）：度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常 呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻 璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲 净。 v 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已 采取的措施无效必须调整治疗方案。 v 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴 有机体脱水现象，必须及时采取措施。 1、体位：、体位：病情允许的情况下，抬高床头病情允许的情况下，抬高床头3030至至4545， 可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反 流。流。 2、病房管理；、病房管理；

4、 3、口腔护理；、口腔护理； 4、及时吸痰。、及时吸痰。 做好病室日常通风、消毒做好病室日常通风、消毒 室温保持室温保持 18 18 22 22 湿度保持湿度保持 50% 50% 70% 70% 每日用消毒机消毒每日用消毒机消毒q6hq6h 病房物体表面用消毒液擦拭病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养每月做空气培养 1、病室及床单位、病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22- 24左右。可采用的地面洒水、空气加湿器 等方法使相对湿度保持在70-80。 2、人工气道湿化的方法：、人工气道湿化的方法： 呼吸机上配备的加温和湿化装置。 湿化器的温度一般控制在32-35为宜 v气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节， 气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对 防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、 胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流， 保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重 要的意义。 v最适宜的气道压力为20cmh2o25cmh2o 。 v气囊的种类：低容高压气囊、高容低压气囊、 海棉气囊。 v气囊的作用：封闭气道，固定插管，防止气道 粘膜损伤，防止口鼻腔及胃内容物进入气道 v封闭气囊的方法：最小闭合容量技术 mlt、 最小漏气