2013普外副高模拟考试卷

1、答题须知:一、每答完一组题型的试题，当进入下一组题型试题后，就不能返回对上一组已作答试题进行检查和修改。各种题型的答题规则，在进入答题前都有明晰说明，请认真阅读。二、考试过程如因特殊情况中断后，可以从【会员中心】点击【继续答卷】，进入断点续考。离线时间不得超过24小时，否则，不能断点续考。三、考后有3次复卷机会，可查看答题情况、参考答案，部分题有答案解读。每次复卷为2个小时，在不超过2小时的情况下，中断可以从会员中心重新进入复卷。建议留一次复卷到考前进行。单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。第1题 女性,55岁，2天前洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有

2、过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 ( )A、甲状腺未分化癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡状腺癌 E、以上都不对 正确答案:B第2题 男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑 ( ) A、胰腺损伤 B、肝破裂 C、小肠损伤 D、脾破裂 E、十二指肠损伤 正确答案:B第3题 男，22岁，右下腹持续性疼痛2天，并渐遍及全腹，伴发热1天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中

3、性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 ( ) A、急性胰腺炎 B、溃疡病急性穿孔 C、阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D、应激性溃疡穿孔 E、急性化脓性胆管炎 正确答案:C第4题 女性，患者，男，40岁，转移性右下腹痛15小时，全腹痛5小时。体温39.0，脉搏122次/分，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚。白细胞计数1310/L，中性粒细胞0.9，诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是 ( ) A、补液、抗感染，预防休克 B、全身抗感染治疗 C、腹腔穿刺引流 D、观察病情变化 E、急诊手术 正确答案:E第5题 女性，55岁，突发上腹痛5小时，伴高热，最高达39.5，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年

4、。查体：一般情况差，体温39.5，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 ( ) A、保守治疗，抗炎抗休克 B、立即行急诊胆道探查T管引流术 C、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 D、休克纠正后行胆道探查T管引流术 E、急诊行胆肠吻合术 正确答案:C第6题 男性，55岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张18年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是 ( )A、血栓性浅静脉

5、炎B、动静脉瘘C、单纯性下肢静脉曲张D、下肢深静脉血栓形成E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 正确答案:C第7题 女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑 ( )A、以上都不是B、胆道恶性肿瘤C、原发性胆色素结石D、胆道蛔虫症E、胆道残余结石 正确答案:E第8题男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.8mol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是 ( )A、病毒性肝

6、炎B、肝内胆汁淤积症C、慢性胰腺炎D、胆石症E、胰头癌 正确答案:E第9题女性，49岁，腹痛3天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2600U/L。应考虑为 ( )A、腹腔脓肿B、肝脓肿C、胰腺囊肿并发感染D、胆囊积脓E、肠间脓肿 正确答案:C第10题患者，女，27岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm2cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑A、乳房纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房囊性增生病E、乳房肉瘤 正确答案:A第11题患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。以上腹为著

7、。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15210L，中性粒细胞85，淋巴细胞15。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔，腹膜炎C、肠扭转D、急性出血性胰腺炎 E、胆囊炎穿孔，腹膜炎 正确答案:A第12题 患者，男性，62岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约400ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP1813kPa，体温：375，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞910L，其可能为A、肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎 E、急性肠扭转 正确答案:E第13题 患者，男，59岁。型糖尿病史16年。二甲双胍02

8、5g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降45kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是A、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗B、停口服降糖药、减少饮食量C、改用短效胰岛素D、改用长效胰岛素 E、改用仅葡萄糖苷酶抑制剂 正确答案:C第14题 患者，男性，35岁，腹部砸伤3小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括A、密切监测基本生命征B、补充血容量，抗休克治疗C、诊断性腹腔穿刺D、抗感染治疗 E、给予止痛和镇静剂 正确答案:E第15题 患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹

9、剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A、腹部CTB、腹部平片C、心电图D、上消化道钡餐 E、胃镜 正确答案:A第16题 患者，男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、胰头癌B、胆石症C、慢性胆囊炎D、原发性肝癌 E、胃癌 正确答案:A第17题 患者，女性，8岁，发热39t2，咳嗽7天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A、原发性腹膜炎B、阑尾穿

10、孔、C、美克尔憩室穿D、肠伤寒穿孔 E、肺脓肿破裂 正确答案:A第18题 患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC1710/L，尿常规无异常。应诊断为A、盆腔炎B、急性胃肠炎C、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎D、急性阑尾炎并腹膜炎 E、泌尿系感染 正确答案:D第19题 患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张10年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是 A、动静脉瘘 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、单纯性下肢静

11、脉曲张、D、下肢深静脉血栓形成 E、血栓性浅静脉炎 正确答案:C第20题 患者，女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A、-GTB、B超C、MRID、CTE、AFP 正确答案:E第21题 患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断A、肝包虫病B、细菌性肝脓肿C、肝硬化D、肝血管瘤E、肝癌 正确答案:E第22题 患者，女性，55岁，反复呕血3年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压118kPa，蛙状

12、腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，AG比值为082：1，总胆红素(TB)：35molL，最宜采用A、脾切除，贲门周围血管离断术B、三腔管压迫止血C、静脉注射止血药E、口服去甲肾上腺素 正确答案:B第23题 患者，男性，49岁，10年前有乙型肝炎病史，3年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压108kPa，脉搏110次分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应A、急诊断流术B、试用三腔管压迫C、急诊分流术D、急诊胃镜检查E、急诊胃肠钡餐检查 正确答案:D第24题 患者，女性，29岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1000ml，血色鲜红，病人否认既往

13、有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A、脾肋下未及B、血压118kPaC、上腹壁静脉曲张D、上腹部压痛E、可疑巩膜黄染 正确答案:C第25题 患者，男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先A、输血B、静脉点滴止血药物C、内镜止血D、插入三腔双囊管E、胃肠减压 正确答案:A第26题 患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查A、X线钡餐检查B、纤维胃镜C、选择性腹腔动脉造影D、血液学检查E、三腔双囊管 正确答案:B多选题 提示：进入此部分后不能修

14、改上一部分已答题目。多选题（每题2个或以上得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。（27-43）第27题 脑死亡的诊断标准包括A、脑干反射消失B、脑电图成等电位C、升压药能维持正常血压D、深反射消失E 、深度昏迷 正确答案:ABE第28题 患者男性，64岁。右上腹胀痛不适，贫血4个月，全身衰竭。8小时前突发头晕口干右上腹剧烈疼痛。查体：贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压80/50mmHg，体温37。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞11.2X109/L。诊断为肝癌破裂出血。应采取的治疗措施是A、补充5%葡萄糖氯化钠溶液B、输

15、血C、补充10%葡萄糖溶液D、肝动脉栓塞止血E、急诊行病变肝叶切除 正确答案:ABDE第29题 患者女性，61岁。因黄疸一个月入院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是A、血清结合胆红素高于非结合胆红素B、大便颜色加深C、影像学检查显示肝内胆管扩张D、血清碱性磷酸酶显著升高E、皮肤瘙痒 正确答案:ACDE第30题 胆道手术常见并发症有A、慢性胰腺炎B、胆道出血C、急性肝功能失代偿D、胆漏、E、胆管损伤 正确答案:BDE第31题 晚期食管癌的临床表现包括A、进行性吞咽困难B、固定性胸背疼痛C、食管内异物感D、食管气管瘘E、声音嘶哑 您的答案:ABDE 正确答案:AB

16、CE第32题 关于股疝，以下哪些概念是正确的A、易发生滑动性疝B、不易发生绞窄，易还纳C、为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起D、易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆E、一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳 您的答案:DE 正确答案:CDE第33题 壶腹部周围癌是指A、胰钩突癌B、十二指肠乳头癌C、胰头癌D、壶腹部癌E、胆总管末端癌 正确答案:BDE 第34题 属于灭菌法的方法有A、火烧法B、煮沸法C、甲醛蒸气熏蒸法D、离辐射法E、高压蒸气法 正确答案:ABDE第35题 全身炎症反应综合征(SIRS)可具有的表现有A、白细胞增高B、呼吸急促C、皮疹D、心率加快E、体温升高 正确答案:ABDE第36题对于一时不能确

17、定有无内脏损伤患者，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察，在观察期做法正确的是A、输血补液，防止休克B、及时止痛，以减轻病人痛苦C、不随便搬动病人，以免加重伤情D、禁食，同时营养支持治疗E、应用广谱抗生素，预防可能存在的感染 正确答案:ACDE第37题 乳腺癌病理分型，属于乳腺浸润性特殊癌的有A、硬癌B、小叶原位癌C、乳头状癌D、鳞状细胞癌E、粘液腺癌 正确答案:CDE第38题 肛管直肠环包括A、直肠纵肌B、外括约肌深部C、内括约肌D、耻骨直肠肌E、外括约肌皮下部 您的答案:BC 正确答案:BCD第39题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A、患肢肿胀B、患肢足背或胫后动脉搏动减弱C、

18、患肢出现游走性浅静脉炎D、患肢出现游走性浅静脉炎 E、间歇性跛行 您的答案:ACDE 正确答案:BCE 第40题原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术A、病人迫切要求手术 B、体重增加，食欲正常C、脉搏在70次/分以下D、血压正常E、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬 您的答案:BCDE 正确答案:BCE第41题男性60岁，因车祸2小时入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是 ( )A、建立静脉通道，积极输血、输液B、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折C、先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术D、现脾损伤后仍应检查其他脏器E、若术中发现

19、仅脾蒂撕裂，应作脾切除 您的答案:ADE 正确答案:ADE第42题直肠癌的主要诊断方法是A、X线上消造影B、直肠镜检查C、直肠指检D、活组织检查E、粪便隐血试验 您的答案:BCDE 正确答案:BCD第43题腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是A、呕血、便血或尿血B、腹部出现移动性浊音C、肝浊音界消失D、早期出现休克征象E、有明显的腹膜刺激 您的答案:ABCDE 正确答案:ABCDE案例分析题提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目；本部分在答题过程中不能回退。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选

20、择一个错误答案扣1个得分点，扣至本问得分为0。 第44.1题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。入院时首先需行哪些处理A、补液B、静脉输入止血药C、输血D、肌注杜冷丁E、肌注非那根F、多巴胺静滴G、垂体后叶素静滴 您的答案:ABCEFG 正确答案:ABC第44.2题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然

21、发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：Hb:45g/L，WBC:7.6X109/L(7600/mm3)，N:0.66，L:0.36。初步诊断哪些疾病A、急性胃炎出血B、胆道出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌E、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血F、贲门撕裂性出血G、胃溃疡出血 您的答案:CG 正确答案:ACDG第44.3题

22、 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查A、全消化道造影B、胃钡餐造影C、胃镜检查D、B超E、腹部平片F、胃液分析G、逆行胰胆管造影检查 H、腹部CT检查 您的答案:ACDEFH 正确答案:C第44.4题 男

23、性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠呜音活跃。此时宜怎样处理 A、输血加去甲肾上腺素静滴及口服B、输血加冰水灌洗胃C、插三腔二囊管止血D、急诊胃

24、大部切除术E、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒 您的答案:ABD 正确答案:D第44.5题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式A、毕氏式胃大部切除术B、NISSEN法胃大部切除术C、BANCROFT法胃

25、大部切除术D、毕氏式胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术F、半胃切除加迷走神经干切除术G、毕氏式胃大部切除术加十二指肠造瘘术 您的答案:CDF 正确答案:BG第44.6题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：A、胃大弯侧1/2部位B、胃网膜左右动

26、脉之间C、最下一支胃短动脉水平D、脾门上方水平E、最下2-3支胃短动脉以上水平 您的答案:ABC 正确答案:E第44.7题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。提示：病者根据溃疡处在特殊位置行NISSEN法胃大部切除毕氏式重建。 在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：A、防止内疝

27、B、防止食物向近端空肠逆流C、防止吻合远端空肠段梗阻D、防止近端空肠段梗阻E、防止吻合口梗阻F、防止急性胰腺炎发生 G、防止胆道感染 您的答案:CE 正确答案:B第44.8题 男性，44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液

28、体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查A、胃肠钡餐检查B、腹部B超C、纤维胃镜检查D、腹部平片E、胃液分析F、血尿淀粉酶测定G、血糖测定 您的答案:ACE 正确答案:C第45.1题 患者男性，56岁。体重64公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约l200ml/次，查体：血压l05/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、轻度低渗性脱水B、轻度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度高渗性脱水F、轻度等渗性脱水G、重度等渗性脱水H、中度等渗性脱水I、中度低渗

29、性脱水 您的答案:I 正确答案:I第45.2题 患者男性，56岁。体重64公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约l200ml/次，查体：血压l05/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、高钾低氯性酸中毒，高钙血症B、低钾高氯性酸中毒，高钙血症C、低钾低氯性碱中毒，低钠血症D、低钾高氯性碱中毒，低钙血症E、高钾低氯性碱中毒，低钙血症F、高钾低氯性碱中毒，高钙血症 您的答案:C 正确答案:C第45.3题 患者男性，56岁。体重64公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔

30、日所进食物，量约l200ml/次，查体：血压l05/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。造成上述水电解质紊乱最可能的原因是A、闭袢性结肠梗阻B、上消化道大出血C、完全性低位小肠梗阻D、急性胃肠炎E、麻痹性肠梗阻F、机械性幽门梗阻 您的答案:F 正确答案:F第45.4题 患者男性，56岁。体重64公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约l200ml/次，查体：血压l05/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。为纠正目前患者的缺水

31、，应该遵循的治疗原则包括A、静脉补充含盐溶液或高渗盐水B、每日补充生理需要量9克C、补液总量力争一次完成D、积极治疗原发病E、治疗当日给予计算量的二分之一F、输注速度先慢后快G、可根据以下公式计算补钠量(142-128)X64X0.5 您的答案:ABDEG 正确答案:AD第46.1题 患者女性，27岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。关于甲状腺结节性质的判断，正确的是A、多个结节较单个结节恶性可能性大B、实性结节较囊性结节恶性可能性大C、男性甲状腺结节较女性恶性机会大D、地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲

32、状腺结节恶性机会大E、X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能F、怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性G、甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白（Tg）异常升高 H、甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性 您的答案:BDFG 正确答案:BCDFG第46.2题 患者女性，27岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。提示：给予患者手术治疗，术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗，下述正确的是A、术前不需给予碘剂B、行结节摘除术即可C、行左侧腺体全部切除术为妥D、行左侧腺体连同峡部

33、全部切除对侧腺体大部切除术E、配合颈淋巴结清扫术F、不可同时结扎双侧甲状腺上下动脉，以免造成缺血G、处理甲状腺上动静脉，要远离甲状腺上极，以免损伤喉上神经H、处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经 您的答案:AD 正确答案:ADH第46.3题 患者女性，27岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。提示：全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除对侧腺体大部切除术，术后一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，容易疲劳，但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是A、气管插管致喉头水肿所致B、一侧

34、喉上神经内支损伤C、一侧喉上神经外支损伤D、一侧喉上神经内外支损伤E、两侧喉上神经内支损伤F、两侧喉上神经外支损伤G、两侧喉上神经内外支损伤H、一侧喉返神经损伤I、两侧喉返神经损伤 您的答案:B 正确答案:C第47.1题 患者女性，35岁。因反复腹痛腹泻2年，加重1周入院。2年来反复腹痛腹泻，初为糊状便，每日排便2-3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg

35、。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-97mmol/L。血浆总蛋白（TP）58g/L，白蛋白（A）28，球蛋白（G）30g/L。该患者的诊断为A、克隆病B、慢性细菌性痢疾C、慢性阿米巴痢疾D、溃疡性结肠炎E、贫血F、低蛋白

36、血症G、低钠及低钾血症H、肠结核I、结肠肿瘤 您的答案:DEFGH 正确答案:DEFG第47.2题 患者女性，35岁。因反复腹痛腹泻2年，加重1周入院。2年来反复腹痛腹泻，初为糊状便，每日排便2-3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。关于该病的特点正确的有A、多累及直肠及乙状结肠B、多伴发热C、常合并肠梗阻D、病变多为跳跃性E、肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面F、病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成G、电镜下可见

37、自主神经原轴突的坏死H、如果无肉眼血便，可基本排除本病 您的答案:ABDFG 正确答案:AH第47.3题 患者女性，35岁。因反复腹痛腹泻2年，加重1周入院。2年来反复腹痛腹泻，初为糊状便，每日排便2-3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些A、结肠边缘毛糙，结肠带消失B、部分肠壁增厚明显C、结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损D、钡剂涂布不良，模糊不清E、病变阶段

38、性分布F、管壁僵硬，呈蜡管状 您的答案:ABCDE 正确答案:ACF第47.4题 患者女性，35岁。因反复腹痛腹泻2年，加重1周入院。2年来反复腹痛腹泻，初为糊状便，每日排便2-3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。该病的并发症有A、有肠道外合并症，如：皮肤黏膜病，关节病，眼病等其严重度与肠道病本身的严重度有明显关系B、可出现中毒性巨结肠C、结直肠癌发病率明显高于一般人群D、多出现腹腔脓肿肠外瘘E、少见肛裂肛旁脓肿

39、及肛瘘 您的答案:ABCE 正确答案:ABCE第47.5题 患者女性，35岁。因反复腹痛腹泻2年，加重1周入院。2年来反复腹痛腹泻，初为糊状便，每日排便2-3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左右

40、下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-97mmol/L。血浆总蛋白（TP）58g/L，白蛋白（A）28，球蛋白（G）30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有A、充分休息B、控制饮食，增加蛋白质供应，如增加牛奶的摄入C、水杨酸偶氮黄胺吡啶为首选试用药D、可使用氢化可的松治疗E、纠正贫血及水电解质紊乱F、予以肠外营养支持G、首选的术式为结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口H、治疗该病的最有效的手术是：结直肠全部切除，永久性末端回肠造口 您的答案:ABCEFH 正确答案:ACDEFH第48.1题 患者女性，42岁，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有气块在腹内串动。查体：消瘦贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。哪些检查有助于诊断A、选择性肠系膜上动脉造影B、小肠胶囊镜检查C、钡灌肠造