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1、医学教育网主管护师：答疑周刊2020年第28期1.【问题】什么情况下肠鸣音是亢进的？什么情况下肠鸣音是减弱或消失的呢？【解答】（1）肠鸣音增强：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮裆声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。.（2）肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年

2、性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。.（3）肠鸣音消失：若持续听诊35分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。.2.【问题】请问水痘和白喉都是经空气传播吗？【解答】白喉是通过呼吸道传播。水痘是具有高度传染性的急性传染病，主要通过飞沫和直接接触传播，也可接触污染的用品间接传染。在近短距离、短时间也可通过健康人间接传播，还可以母婴垂直传播。但是最主要的还是通过空气飞沫传播。主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染。.3.【问题】羊水栓塞和人工流产综合征的区分？【解答】（1）人流综合征指在施

3、行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。.（2）羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征。大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。.4.【问题】内囊出血所致的对侧肢体三偏综合征和脑桥出血所致的交叉瘫痪有什么区别？【解答】偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。它是内囊出血的典型症状。（1）偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。（2）偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。（3）偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼外侧一半及右眼内侧一半看不

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