[复习考试资料大全]综合基础知识必考考点100个-常识（血液）考点及试题（089）

1、编号：时间：2021年x月x日学海无边，越努力越幸运页码：第41页共41页复习考试资料大全综合基础知识必考考点100个:常识（血液）考点及试题（089）血液一、名词解释1、血浆(blood plasma)：血液除血细胞外的液体成分。2、血清(serum)：血液凝固后，血凝块会缩析出的淡黄色透明液体。3、血细胞比容(hematocrit)：用离心的方法所测得的血细胞占全血容积的百分比。成年男性为40%-50%，成年女性为37%-48%。4、胶体/晶体渗透压(colloid/crystal osmotic pressure)：由血浆中胶体可溶颗粒形成的渗透压。5、等渗溶液(iso-osmotic

2、solution)：指与血浆渗透压相等的溶液，约为313mOsm/L。6、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate)：红细胞在抗凝血液中的沉降速度，通常以红细胞在第一个小时末下沉的距离来表示，可反映红细胞悬浮稳定性的高低。7、红细胞的渗透脆性(osmotic fragility of erythrocyte)：红细胞膜对低渗溶液的抵抗能力。渗透脆性大，抵抗能力小。8、溶血(hemolysis)：红细胞破裂后血红蛋白溶解于血浆中的现象。9、血型(blood group)：指红细胞膜上的特异性抗原的类型。与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。10、生

3、理性止血(physiologic hemostasis)：小血管破损，血液从血管中流出，数分钟后出血自行停止的现象。11、红细胞叠连(rouleaux formation of erythrocyte)：红细胞彼此以凹面相贴重叠在一起的现象。12、血小板(platelet)：从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有代谢能力的小块细胞质。13、血小板粘附(platelet adhesion)：血小板黏着于非血小板表面的过程。14、血小板凝集(platelet aggregation)：血小板与血小板之间的黏着。依赖于纤维蛋白原、钙离子等的参与。15、造血微环境(hemopoietic moc

4、roenvironment)：造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所，包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子，以及造血器官的神经和血管，在血细胞生成的全过程中起调控、诱导和支持作用。16、血液凝固(blood coagulation)：血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。17、凝血因子(coagulation factor)：是血浆与组织中直接参与凝血的各种物质的总称。18、内源性凝血途径(intrinsic pathway)：参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表

5、面接触而启动。19、外源性凝血途径(extrinsic pathway)：来自血液之外的组织因子与血液接触而启动的凝血过程。20、纤维蛋白溶解(纤溶)(fibrinolysis)：纤维蛋白被分解液化的过程。正常情况下纤溶和凝血之间保持动态平衡，维持血管的通畅状态。21、凝集原(agglutinogen)：红细胞膜上含有的特异性抗原性物质。22、凝集素(agglutinin)：血清中与凝集原相对应的特异性抗体。23、凝集反应(aggregation reaction)：当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的凝集素相遇时，红细胞凝集成团并发生溶血反应。二、简答题1、临床上给给病人大量输液时，为什么

6、不能用蒸馏水?若静脉大量输入蒸馏水，可使血浆渗透压下降，低于红细胞内渗透压，水分子向红细胞内渗透使红细胞胀大直至破裂，使血红蛋白流出造成溶血。2、血浆晶体渗透压和胶体渗透压各有何生理意义及原因：由于晶体物质可自由通过毛细血管，而难于透过细胞膜，因此血浆晶体渗透压主要调节血细胞内外水平衡，维持细胞的正常形态;而胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此主要调节血管内外的水平衡，维持正常血量。3、测定血沉的意义：血沉的快慢是衡量红细胞悬浮稳定性的指标。许多疾病如风湿等均可表现为血沉加快。4、血液凝固的基本过程：第一步是生成凝血酶原激活物;第二步是凝血酶原激活物激活凝血酶原生成凝血酶;第三步是纤维蛋

7、白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白。上述过程需要钙离子参与，而凝血酶原激活物来自内源和外源两个途径。5、血小板在生理性止血中的作用：(1) 血小板黏着，聚集在血管破损处，一方面释放ADP，5-羟色胺等活性物质，收缩血管，减缓血流;另一方面聚集形成松软的止血栓。(2) 血小板参与局部凝血，形成凝血块，并使凝血块回缩形成坚实的止血栓。6、血清与血浆的区别及二者的获取方法：血清的成分与血浆相比，缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子，还有凝血过程中血小板释放的血小板因子。 将血液从血管内抽出，注入备有抗凝剂的试管中混匀，经离心是血细胞沉淀，取其上清液即为血浆;将血液抽出注入未加抗凝剂的试管中，待其凝固后从血凝块

8、中挤出的液体即为血清。7、血液的基本功能：运输功能;缓冲功能;参与机体免疫功能;参与凝血与生理止血。8、内源性凝血和外源性凝血的区别：(1) 启动因子不同。内源性凝血由因子启动，外源性凝血由因子启动。(2) 反应步骤和速度不同。外源性凝血比内源性凝血步骤少，速度快。(3) 凝血因子的数量和来源不同。内源性凝血所需的凝血因子数量多，完全靠血浆内的凝血因子完成;外源性凝血因子所需的凝血因子数量少，而且需要血管外损伤组织释放的因子参与。9、生理止血的概念及步骤：小血管受损伤引起的出血在几分钟内自行停止的现象称为生理止血。包括三个环节：首先，受损部位血管收缩;然后，血小板粘附、释放并聚集形成松软的止血

9、血栓;最后凝血系统激活所形成的胶原蛋白交织成网对松软的血小板止血栓进行加固，形成牢固的止血栓。10、贫血的概念及产生原因：外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常范围，称为贫血。产生原因包括：造血原料缺乏，如机体缺铁;红细胞成熟因子缺乏，如叶酸;内因子缺乏，可导致恶性贫血;骨髓造血功能受到抑制，引起再生障碍性贫血;肾脏疾病患者因合成促红细胞生成素受到障碍，引起肾性贫血脾功能亢进，引起脾性贫血。11、ABO血型的分类依据以及临床意义：根据红细胞膜上凝集原的种类与有无来划分。意义：输血时避免发生凝集反应，保证输血的安全;血型具有遗传性，常用于法医学检测。12、O型血可输少量血给其他血型的人：因为O

10、型红细胞膜上不含A、B凝集原，受血者血浆中的抗A、抗B凝集素不与给血者红细胞发生凝集反应;在限制输血量和速度的情况下，给血者血浆中的抗A、抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀释，使其浓度太低，不足与受血者红细胞发生凝集反应。13、输血的原则：在输血过程中应保证不出现红细胞凝集反应，所以要求同型输血。但在紧急情况下，O型血可输给其他各型人，AB型可接受其他血型血，但必须限制输血量和输血速度。欢迎关注微博：每日医学资讯【考纲要求】1贫血概论的诊断标准、分类、临床表现及病理生理基础、诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项。2铁缺乏症的概念、铁代谢、缺铁性贫血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、鉴别

11、诊断、补铁治疗的原则和方法。3再生障碍性贫血的分型、病因及发病机制、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查、鉴别诊断、治疗。4溶血性贫血的发病机制、分类、临床表现、诊断步骤、溶血的实验室检查、溶血性贫血病因的实验室检查、自身免疫性溶血性贫血的分型及治疗原则、溶血性贫血脾切除治疗的指征。【考点纵览】1贫血的诊断标准：以血红蛋白为标准，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L为贫血。贫血的细胞形态学分类。血细胞比容的测定、网织红细胞计数、血细胞形态学检查的意义。输血的指征。2铁缺乏的概念。铁的来源：主要是衰老的红细胞破坏后释放的铁，每天只需从食物中摄取11.5mg的铁。3缺铁性贫血的病

12、因：需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。缺铁性贫血应与珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血鉴别。补充铁剂的目的是使血红蛋白恢复正常及补充贮存铁。4再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障。再障发病与造血干细胞内在缺陷、异常免疫反应损伤造血干细胞、微环境支持功能缺陷有关。5重型再障及慢性再障的临床特点。再障的骨髓象特点。重型再障的血象诊断标准：网织红细胞0.01，绝对值15x109/L，中性粒细胞绝对值0.5x109/L及血小板20x109/L。骨髓移植主要用于重型再障。6溶血性贫血临床上按发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。急性溶血的

13、临床表现。贫血、黄疽、肝脾肿大是慢性溶贫的三大特征。红细胞破坏过多的实验室证据是血清游离胆红素增高、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低和含铁血黄素尿。7温抗体型AIHA按其病因可分为原因不明（特发性）及继发性两种。温抗体型AIHA治疗原则：病因治疗；糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂。溶血性贫血脾切除的指征。【历年考题点津】1诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L答案：D2下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A有慢性失血史B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低E骨髓小粒可染铁消失答案：E3诊断缺铁性贫血早期

14、的实验室依据是A血清铁降低B血清铁蛋白降低C血清总铁结合力增高D外周血呈小细胞低色素性贫血E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核答案：B4铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是A 1周B 2周C 4周D 6月E 8月答案：D5缺铁性贫血的实验室检查结果应是A血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案：B6营养性缺铁性贫血的血象特点是A RBC减少比Hb减少明显B粒细胞分叶多C MCH

15、=32pgD红细胞中央淡染区大E粒细胞左移答案：D7缺铁性贫血最常见的病因是A慢性胃炎B慢性肝炎C慢性溶血D慢性感染E慢性失血答案：E8女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0x109/L，血小板140x109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A肌注维生素B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸答案：B试题点评：有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁剂治疗。9缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A网织红细胞减少B MCV降低C骨髓中铁粒幼红细胞减少D血清铁降低E骨髓象和红细胞系增生

16、低下答案：D(1011题共用备选答案)A骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细 胞B骨髓巨核细胞数量显著减少C骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多D骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多E骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多10符合再生障碍性贫血的表现是答案：B11符合特发性血小板减少性紫癜的表现是答案：C12引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A药物及化学物质B物理因素C病毒感染D细菌感染E营养因素答案：A13可进行骨髓移植治疗的贫血是A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D慢性病贫血E缺铁性贫血答案：B14慢性再障的治疗首选A丙酸睾丸酮肌肉注射B造血干细胞移植C维生素B12肌注D

17、抗胸腺球蛋白E肾上腺糖皮质激素口服答案；A15再生障碍性贫血的主要原因是A骨髓造血功能衰竭B红细胞破坏过多C红细胞寿命缩短D造血原料缺乏E红细胞内在缺陷答案：A16某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是A血总胆红素测定B酸化血清溶血试验C抗人球蛋白试验D骨髓检查E高铁血红蛋白还原试验答案：E试题点评：患者食用蚕豆后出现溶血，考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测G6PD缺乏所致的NADPH的减少，用于G6PD缺乏的筛查。（1719题共用题干）女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.

18、5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸17下列哪种贫血最有可能A缺铁性贫血B海洋性贫血C遗传性球形红细胞增多症D遗传性铁粒幼细胞贫血E巨幼细胞性贫血答案：C试题点评：临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。18要明确诊断，最有价值的实验室检查是A周围血片D骨髓象C血清铁总铁结合力D血红蛋白电泳E肝功能试验答案：A试题点评：周围血片球形红细胞增多10是传性球形红细胞增多症的特征。19考虑治疗措施时应首选A输血B肾上腺皮质激素C脾切除D叶酸E维生素B12

19、答案：C试题点评：脾切除对本病有显著疗效。20阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A红细胞寿命缩短B Coombs试验（）C HbE(）D Ham试验（）E网织红细胞增高答案：D第三十二章 白血病【考纲要求】1急性白血病的FAB分类、临床表现、血象和骨髓象特征、细胞化学染色在分型中的意义、治疗原则、常用化疗方案、中枢神经系统白血病防治方法、骨髓移植指征。2慢性粒细胞白血病典型病例的临床特点、Ph染色体和分子生物学标记、临床分期、与类白血病的鉴别要点、治疗方法。3骨髓增生异常综合征（MDS)的定义、FAB分型、血象、骨髓象特征。【考点纵览】1急性白血病FAB分型可分为急性淋巴细胞性白血病、急

20、性非淋巴细胞性白血病两大类。急性白血病临床表现为贫血、发热、出血、组织器官浸润。2熟悉中枢神经系统白血病的临床特点。急性淋巴细胞性白血病最容易发生中枢神经系统浸润，尤其在儿童。3掌握急性白血病的血象、骨髓象特点。细胞化学染色在分型中的意义。4联合化疗的目的是尽快达到完全缓解。5骨髓移植的适应证：成人急淋、高危型儿童急淋、急非淋(M3除外）、在第一次完全缓解期内、年龄50岁。可选择异基因骨髓移植或自体干细胞移植。6慢性粒细胞白血病慢性期的临床特点。Ph染色体及分子生物学标记在慢粒的诊断、鉴别诊断及微小病变的监测方面有重要意义。7慢性粒细胞白血病的病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。慢性粒细胞白

21、血病和类白血病反应的鉴别要点。8异基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段。9骨髓增生异常综合征分为五个类型：难治性贫血、环形铁粒幼细胞性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多、难治性贫血伴原始细胞增多-转变型及慢性粒-单核细胞性白血病。骨髓增生异常综合征的分型特点。【历年考题点津】1女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0x109/L，血小板50x109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴

22、功能异常D凝血因子、缺乏E DIC答案：E试题点评：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。2中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A慢性粒细胞白血病B类白血病反应C急性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E淋巴瘤答案：B3急性白血病骨髓移植治疗。哪项是错误的A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B应在第一次化疗缓解后进行C应及早进行，与年龄、性别无关D可选择自体干细胞移植E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病答案：C4Auer小体不见于AM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病答案：D(56题共用备选答案)A氨甲蝶呤B阿霉素C DA方案D环磷酞胺

23、E VP方案5急性粒细胞白血病答案：C6急性淋巴细胞白血病答案：E7女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（），血红蛋白70g/L，白细胞14.0x109/L，血小板35x109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A染色体核型分析B细胞化学染色C血清铁测定D血细菌培养E抗血小板抗体检测答案：B试题点评：细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。(810共用题干)男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6x109/L，原始细胞0.60，血红蛋白8

24、0g/L，血小板34x109/L。8最可能的诊断是A特发性血小板减少性紫癜B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性白血病答案：E试题点评：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。9体检中应特别注意的体征是A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E心脏杂音答案：B试题点评：胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。10为明确诊断应做的检查是A血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D淋巴结活检E骨髓涂片细胞学检查答案：E试题点评：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。11骨髓细胞内出现Auer小体常见于A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病D溶血

25、性贫血E系统性红斑性狼疮答案：B12急性白血病引起贫血最重要的原因是A出血B红系增殖受白血病细胞干扰C无效红细胞形成D造血原料缺乏E红细胞寿命缩短答案：B13男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0x109/L，血小板15x109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A急性粒细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性红白血病E急性单核细胞性白血病答案：E试题点评：急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性醋酶阳性，阳性反

26、应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点1416题共用题干）男性，20岁，发热2周，体温3839，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmx1.5cm大小琳巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10x109/L，血小板25x109/L。14对诊断帮助最大的检查A血细菌培养B白细胞分类C胸部X线片D骨髓像检查E血小板抗体侧定答案：D试题点评：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。15此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（），应采取治疗方案A应用广谱抗生素B链霉素、雷米封、利福平联合治疗C化疗鞘内注射MTXD肾上腺糖皮质激素先

27、锋霉素E输血小板答案：C试题点评：据临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗十鞘内注射MTX。16此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A脑脊液中性粒细胞增高B细菌培养阳性C脑脊液发现结核杆菌D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E脑脊液白血病细胞增多答案：E试题点评：中枢神经系统白血病脑脊液检查可见白血病细胞。（1718题共用题干）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0x109/L，血小板16x109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。17诊断考虑A急性

28、早幼粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病急变E急性单核细胞性白血病答案：A试题点评：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。18本患者临床容易出现A巨脾BDICC严重感染D中枢神经系统受侵犯E齿龈肿胀答案：B试题点评：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。19本患者治疗首选ADA方案B全反式维A酸C羟基脲D VP方案E骨髓移植答案：B试题点评：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白

29、血病的诱导缓解治疗。20易侵犯中枢神经系统的白血病是A急性粒细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性早幼粒细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性粒细胞性白血病答案：D21急性白血病诊断的主要依据是A发热、贫血、出血B白细胞计数50x109/LC骨髓增生极度活跃D胸骨压痛（）E骨髓中原始细胞明显增高答案：E22治疗脑膜白血病首选药物是A长春新碱B环磷酰胺C三尖杉酯碱D 6-巯基嘌呤E甲氨蝶呤答案：E23男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120x109/L，血小板200x109/L。本例最可能诊断为A肝硬化脾功能亢进B急性粒细

30、胞白血病C慢性粒细胞白血病D类白血病反应E骨髓纤维化答案：C试题点评：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。24慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A外周血白细胞计数高B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C脾大D Ph染色体阳性E骨髓检查：粒细胞增生活跃答案：D25使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A白消安B羟基脲C靛玉红D α干扰素E环磷酰胺答案：B26脾肿大最显著的疾病是A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病答案：D27男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹

31、肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140x109/L，血小板100x109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph1染色体阳性。正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP方案化疗D羟基脲口服EVAP方案化疗答案：D试题点评：脾肿大，骨髓象原始粒细胞10%，ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。28治疗慢性粒细胞性白血病，首选A二澳甘露醇B长春新碱C靛玉红D环磷酰胺E羟基脲答案：E29男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260x109/L，血小板210x109

32、/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA方案E保肝治疗答案：A试题点评：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低不支持感染，结合脾肿大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒细胞为主应考虑慢性粒细胞性白血病，其治疗应选用羟基脲。(3031题共用备选答案）A骨髓细胞内可见Auer小体B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高CPh1染色体阳性D糖原染色阳性E非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制 30慢性粒细胞性白血病答案：C31类白血病样反应答案：B第三十三章 淋巴瘤【考纲要求】淋巴瘤的基本病理分类、临床分期、临床表现、治疗原则和常用化疗方案。【考点纵览

33、】1淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。组织病理上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。2霍奇金病四个病理类型的临床特点。3无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤的特征性表现。4淋巴瘤的临床分期对分组治疗方案的选择及预测病人的预后关系密切。淋巴瘤的治疗原则。淋巴瘤常用化疗方案。【历年考题点津】1女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A转移癌B淋巴结反应性增生C恶性淋巴瘤D淋巴结结核E转移性肉瘤答案：E2诊断霍奇金病最主要的形态学依据是A巨噬细胞BT淋巴细胞CB淋巴细胞DR-S细胞E免疫母细胞答案：D3霍奇金病的最有诊断意义的细胞是AR-S细胞B霍奇金细胞C陷窝细胞D多形性瘤

34、细胞E嗜酸性细胞答案：A4对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A发热B恶病质C贫血D无痛性淋巴结肿大E肝脾大答案：D5男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为A传染性单核细胞增多症B淋巴结反应性增生C霍奇金病D非霍奇金淋巴瘤E淋巴结结核答案：C试题点评：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。6淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A肝脾肿大B长期周期性发热C盗汗、体重减轻D无痛性淋巴结肿大E局限性淋巴结肿大并有粘连答案：D7恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属AABBCADBEB答案：B第三十四章 出血性疾病【考纲要求】1出血性

35、疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。2过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。3特发性血小板减少性紫癜（ITP）的定义、发病机制、诊断要点；继发性血小板减少症的鉴别要点、继发性血小板减少症急性型和慢性型的鉴别、治疗。4弥散性血管内凝血（DIC）的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则、肝素应用指征。【考点纵览】1因止血机制异常而引起，以自发性出血和血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血病因。2出血性疾病的诊断应遵循据病史、体检提出简单的筛查实验对出血病因初步归类选择特殊实验确诊的步骤。熟悉出血性疾病

36、的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。3过敏性紫癜的常见病因。过敏性紫癜的临床分型。过敏性紫癜腹型注意与外科急腹症鉴别。消除致病因素是最根本的治疗。4特发性血小板减少性紫癜发病与免疫因素密切相关。急性型和慢性型的鉴别。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制。脾切除的适应证。5弥散性血管内凝血（DIC)的定义。DIC的病因为感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。DIC的临床表现为出血、休克、栓塞、溶血。DIC的诊断标准。肝素治疗的适应证和禁忌证。肝素过量可用鱼精蛋白中和。【历年考题点津】1凝血酶原时间（PT）正常见于A维生素K缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素E先天

37、性V因子缺乏答案：C2男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150x109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A血友病B血管性血友病6/6 首页上一页456 C过敏性紫癜D维生素K缺乏E遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B试题点评：凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血；出血时间延长，血小板粘附率降低，应考虑血小板及血管因素所致出血，故应考虑血管性血友病。3紫癜与充血性皮疹的主要区别是A颜色的不同B形态不同C按压后是否退色或消失D是否高起皮肤表面E是否有皮肤脱屑答案：C414岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿，该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急性肾盂肾炎E肾下垂答案：B试题点评：肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂均不会同时引起腹痛、出血及肾脏病变，而双下肢出现对称性成片状小出血点，同时有腹痛、血尿为过敏性紫癜的特点，故考虑过敏性紫癜肾炎。5关于特发性血小板减少性紫癜(ITP）的概念，哪一种描述是错误的A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D