中医诊脉歌诀

1、叮叮小文库中医诊脉歌诀脉诊歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短， 四算疾迟； 五察脉形， 样样皆知。 1、首分浮沉 什么是 “首 分浮沉”？现解释如下：、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻 触皮肤（即“举” ），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加 压（即“寻” ），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力 量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉” 是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关 的脉象种类，它们是：浮脉类浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉； 沉脉类沉脉、牢脉、伏脉。、区别了浮脉

2、类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：、在完 成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要 知道正气和邪气的关系（虚证或实证） ，而实证和虚证在脉 象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别 脉象的虚与实 （有力与无力） 。、 在区别脉象的虚或实 （即 有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。 虚脉类虚脉、微脉、弱脉；实脉类实脉 3、三去长短什么是“三去长短”？现解释如下：、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可 区别是长或是短。、在作寸、关、尺三部探测时，首先区 别出脉象的长脉、短脉，然后才

3、能进一步探测寸、关、尺的 脉象。、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉 象，如：长脉类一一长脉、弦脉、细脉短脉类一一短脉4、四算疾迟什么是“四算疾迟”？现解释如下：、 在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉） 和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问 题。、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种： 脉率一数脉、疾脉、迟脉、缓脉脉律促脉、结脉、代脉、散脉5、五察脉形什么是“五察脉形”？现解释如下：、 在完成以上四步探测后，即可区别 23种脉象，余下的便是 以脉形为主要特征的 4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。 、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。 而洪脉出

4、现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温 病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息 获得提示。6、样样皆知什么是“样样皆知”？现解释如下： 、这是最后审查的时机。 做到这一步时，对脉象的脉位（左 右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉 形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中 难了”。、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出 结论的方法是：A :将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍， 能用独立脉象名定义则用独立脉 象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。B :审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉

5、象在治疗决策上的取舍。C:细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查， 否则可以不分。举例：第一步浮沉，测得：脉位一一浮；第二 步虚实，测得：脉势一一虚、软；第三步长短，测得：脉位 寸关尺三部皆有；第四步算疾迟，测得：脉律、脉率一 正常；第五步脉形，测得：脉形如丝线；第六步综合， 还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、 大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；结论：用相兼法判脉：浮细一一不对！用独立命名法判脉：濡一一对。以上是个人对脉学的体会，临床用来很是得心应手；有时被朋 友考问中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个 技术的前提是：1）心里真正

6、明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。中医脉诊解析一一教你如何切脉（二）（2008-9-9）荣新奇脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊， 同时多以李时针医神归纳的28脉为标准，现今的大学本科教材也多以此为教材，本文也是 以此为基础标准。根据学生的要求，结合本人的看法，现修 校解析如下，也欢迎中医同道批评指正和探讨。一、脉诊的基本理论1、切脉的意义：脉诊是中医临床不可缺少的诊察 步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部 分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断 病证提供重要依据。归纳起来有如下几点：辨别病证的部 位：如浮脉主表证，沉脉主里证。辨别病证的性质

7、：如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。辨别邪正的盛衰：如 虚脉主正气虚，实脉主邪气实。辨别病证的进退：如外感 热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。2、中医切脉的特点中医脉象的构成元素包括脉博的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种。脉诊学是一门深奥的经验 医学知识，具有的技巧很多，必须熟悉理论，然后勤于实践。 脉象与病症有不相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理 脉象。3、脉象的取舍（脉症顺逆与从舍）脉象的取舍是指 从脉和症的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时 取症。这说明脉象是疾病表现的一个方面，不是全部，只能 把脉象当作一个方面的信息为诊断作参考，要全面运用四诊 合参，才能得出

8、正确的结论。脉症顺逆脉症顺逆是指从脉 症的相对应、不相对应性来判别疾病的顺逆（顺逆是指疾病 顺利进展与否，邪气与正气的关系），如：脉症相应一一脉 与症候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺。脉症不相应 脉和症候不一致，如表证见沉脉，热证见迟脉为逆。脉 症相应暴病、新病见浮、洪、数、实为顺，说明正气充实能抗邪。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺，说明邪衰正 复有望。脉症不相应新病见沉、细、微、弱，说明正气 已衰。久病见浮、洪、实为逆，说明正气已衰，邪气不退。舍脉从症，舍症从脉（症真脉假，症假脉真）症真脉假一 舍脉从症，即不考虑脉象的意义，只考虑症的意义。如： 症见腹胀闷，疼痛拒按，大便干燥，舌红苔黄厚

9、焦躁，脉沉 细一一真症，为里热证，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主 虚寒）；这时要舍脉。症假脉真舍症从脉，即不考虑症 状的意义，而考虑脉象的意义。如：症见四肢冷，大便闭， 腹痛腹胀，脉滑数一一症假（似为寒盛证候），舍症；脉滑数为脉真，是里热壅盛的表现，这时要取脉。4、三部九候的应用疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻， 一般情况下不用九候。5、正常脉象一一胃、神、根在中医 理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正 常脉象的形象特征是：寸关尺三部皆有脉， 不浮不沉，不快不 慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（成人），不大不小，从 容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，

10、并随生理活动、 气候、季节和环境等的不同而有相应变化。有胃“有胃” 是指指下具有从容、 徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉， 不疾不徐，来去从容，节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟 数，但有冲和之象，也是“有胃气”。有神“有神”是指 脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬， 或微弱欲无，皆是“无神”。有根“有根”主要表现为尺 脉有力、沉取不绝两个方面。 若病重，但尺脉沉取尚可摸得， 则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾 气已败，病情危笃。6、脉象的生理变异个体因素的

11、影响： 性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。 外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、 地理环境等对脉象的影响。二、病理脉象解析1、28脉的分析（独立脉象） 以脉位异常为主的脉象一一浮、濡、芤、 革、沉、伏、牢、短、长“脉位异常”的概念：指脉体位置 发生了上下、左右等的位置性质的变化。举例：1）浮脉：脉象特征一一轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。2）濡脉：脉象特征一一浮而细软，不任重按，重按不显。主病 虚证、湿证。濡脉脉象分析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力。3）沉脉：脉象特征一一轻取不得，重按始得。主病里证。沉脉脉象分 析：脉位居深

12、沉，轻、中等力量不能按及，重力才能按及。4）短脉：脉象特征首尾俱短，不能满部。主病气病。短脉脉象分析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。5） 长脉：脉象特征 首尾端直，超过本位。主病脉长而 强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。长脉脉象分析：脉管前后位置超过寸、关、尺三部，脉体长 且直。6）芤脉：脉象特征浮大中空，如按葱管。主病 失血、伤阴。芤脉脉象分析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。7）革脉：脉象特征 浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏， 阳气外浮。革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮 上。8）伏脉

13、：脉象特征一一重手推筋按骨始得，甚则伏而 不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极。伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然 难以感到有脉搏。9）牢脉：脉象特征一一兼具沉、弦、实、 大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。牢脉脉象分析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气势无汹涌之势。 以脉率异常为主的脉象数、疾、迟、缓“脉 率异常”的概念：指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低 于正常。举例：10）数脉：脉象特征 脉率快速，脉率 在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一 息”指正常人呼吸的“一呼一吸”

14、的时间。）11）迟脉：脉象特征 脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。12）疾脉：脉象特征一一脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭，元气将脱。13）缓脉：脉象特征 一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病 湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。以脉律异常为主的脉象促、结、代。“脉律异常”的概念：指脉博节律不整齐。举例：14）促脉：脉象特征急数而又 不规则，间歇性停顿。主病阳热亢盛。促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于 90次/分，脉律不规则停顿。15） 结脉：脉象特征脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛 气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，宿

15、食内停等。结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿，脉率小于或等于 90次/分，脉律不规则停顿。16）代脉：脉象特征脉来中 止，止有定数，良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌 仆损伤。代脉脉象分析：脉率正常，60-90次/分。脉律有规则停顿。 以脉形异常为主的脉象洪、细、 滑、涩、弦、紧“脉形异常”的概念：指脉博动时给人感觉 其形态异常，包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体 积和指下面积等。举例：17）洪脉：脉象特征脉体阔大， 状如洪水，来盛去衰。主病阳热亢盛，残阳外脱。洪脉脉象分析：脉体阔大；搏幅大；升降速度极快有如“来时 气势盛大汹涌，而去时气势减缓”；脉博动有力不虚。18）细脉：脉象

16、特征脉体细小，状若丝线，应指明 显。主病虚证、湿证。细脉脉象分析：脉博动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。19）滑脉：脉象特征脉搏来去流利圆滑，如盘走珠，应指圆滑。主病 痰证、食积、实热证（正常人与妊娠期妇女也可见滑脉）。滑脉脉象分析：脉搏动时指下感觉脉来流利，脉气势流畅；有如盘走珠而快速流过之感， 表面光滑。 20）涩脉：脉象特征来去艰难应指涩滞，无润滑感（与滑脉相反），有如“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证、 血瘀、食积、痰阻；涩而无力为精伤、血少。涩脉脉象分析：脉体搏动时无光滑感，脉流如艰难地流过，表 面有细小的锯齿感觉。21）弦脉：脉象特征一一形直体长， 如 按琴弦。主病肝胆病、

17、疼痛、痰饮、疟疾。弦脉脉象分析：脉管体长、直；指下感觉如琴弦，紧张度稍高。22）紧脉：脉象特征脉来绷急，状如转索。主病寒证、痛证、食滞胃肠。紧脉脉象分析：脉体紧张度高，搏动时指下有脉流在旋转之感，脉应指有力。23）动脉：脉象特征脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显。主 病痛证、惊恐。动脉脉象分析：脉搏动的明显感觉主要在一个部位，多见于关部（即短）；表面光滑，速度快（即滑数）；搏动时还有如豆子在跳动。以脉势异常为主的脉象实、虚、弱、微、散“脉势异常” 的概念：指脉博气势、力量的改变。24）实脉：脉象特征寸、关、尺三部有力，有充实感。主病实证。实脉脉象分析：脉体长、大，有充实感，脉势有力，脉位寸、 关、尺三部举、按均有力。25）虚脉：脉象特征脉博动时有空虚感、无力。主病虚证。虚脉脉象分析：脉势无力，有空虚感；举、按、寻均无力。26）弱脉：脉象特征一一极细软而沉弱。 主病气血不足；阳虚。弱脉脉象分析：脉博位置深沉（即沉脉），脉来博动时指下感 觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉（即细脉）；脉弹性软；脉搏力量极弱。27）微脉：脉象特征 脉形细小，脉势软 弱，按之欲绝，若有若无。主病气血大虚；阳气衰微。微脉脉象分析：脉博形如细线，