常见异常心电图修改

1、常见异常心电 图 广州军区武汉总医院 2 Content 1. 心电图形成机制 2. 心电图导联 3. 正常心电图 4. 常见异常心电图 5. 紧急处理 心电图形成机制 广州军区武汉总医院 3 广州军区武汉总医院 4 窦性频率：窦性频率：60-100bpm 交界区：交界区：40-60bpm 室性：室性：20-40bpm 心脏传导系统 广州军区武汉总医院 5 心电图形成机制 广州军区武汉总医院 6 心电图形成机制 广州军区武汉总医院 7 心电图导联 广州军区武汉总医院 8 心电图导联 广州军区武汉总医院 9 心电图导联 广州军区武汉总医院 10 心电图导联 广州军区武汉总医院 11 正常心电图

2、广州军区武汉总医院 12 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。 2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。 正常心电图 广州军区武汉总医院 13 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。 2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。 左心房肥大 广州军区武汉总医院 14 P P波增宽波增宽0.11s0.11s，常呈双峰型，双峰间期，常呈双峰

3、型，双峰间期0.04s0.04s， 典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。 右心房肥大 广州军区武汉总医院 15 P P波尖而高耸，其振幅波尖而高耸，其振幅0.25mV0.25mV， 在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表现最突出，称为导联表现最突出，称为“肺型肺型P P波波”。 左心室肥大 广州军区武汉总医院 16 1. RV52.5mV；RV5+SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）。 2.导联的波1.5mV，aVL的波1.2mV。 3. 往往并存ST-T继发改变（肥大伴劳损）。 右心室肥大 广州军区武汉总医院 17 广州

4、军区武汉总医院 18 心肌缺血 STST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低0.1mv0.1mv、持续时间大于、持续时间大于1min1min， 通常在运动、情绪激动等诱因下发作。通常在运动、情绪激动等诱因下发作。 广州军区武汉总医院 19 心肌梗死 窦性心律失常：过慢 广州军区武汉总医院 20 窦性心律失常：过快 广州军区武汉总医院 21 窦性心律失常：不齐 广州军区武汉总医院 22 窦性心律失常：不齐 广州军区武汉总医院 23 房室传导阻滞：度 广州军区武汉总医院 24 房室传导阻滞：度 广州军区武汉总医院 25 房室传导阻滞：度 广州军区武汉总医院 26 游走型心律 广州军区武汉总医院 2

5、7 房性心律失常：房速 广州军区武汉总医院 28 可见房性可见房性“P”P”波，心率波，心率150bpm150bpm 房性心律失常：房扑 广州军区武汉总医院 29 1.1.锯齿波：锯齿波：F F波波 2.2.心律整或不整心律整或不整 房性心律失常：房颤 广州军区武汉总医院 30 1.1.f f波波 2.2.节律绝对不整。节律绝对不整。 3.3.QRSQRS波为室上性。波为室上性。 交界性心律 广州军区武汉总医院 31 交界性心律失常：交界性心动过速 广州军区武汉总医院 32 频率频率150-250bpm150-250bpm、节律规整，通常可被早搏触发和终止，、节律规整，通常可被早搏触发和终止，

6、 发生机制是房室结或房室折返。发生机制是房室结或房室折返。 交界性心律失常：交界性传导阻滞 广州军区武汉总医院 33 正常正常PR间期：间期：0.12-0.20s PR间期间期0.24s，提示房室交界区传导异常。，提示房室交界区传导异常。 室性心律失常：早搏 广州军区武汉总医院 34 1.提前出现的提前出现的QRS波，且宽大畸形。波，且宽大畸形。 2.P波消失。波消失。 3.代偿间歇多完整。代偿间歇多完整。 室性心律失常：室性心动过速 广州军区武汉总医院 35 宽大畸形宽大畸形QRSQRS波，波，130-300bpm130-300bpm，节律多规整。，节律多规整。 室性心律失常：室颤 广州军区

7、武汉总医院 36 完全不规则颤动波，见不到规整的完全不规则颤动波，见不到规整的QRSQRS波波心跳停止。心跳停止。 起搏性心律 广州军区武汉总医院 37 1.QRS波宽大畸形。波宽大畸形。 2.P波消失。波消失。 3.节律规整。节律规整。 紧急处理 广州军区武汉总医院 38 观察意识，症状，体征，有无阿-斯综合征。 评估血流动力学，主要是血压。 报告医生。 遵医嘱紧急用药 l 心动过缓或传导阻滞： 阿托品或肾上腺素。 l 快速性室上性心动过速，西地兰。 l 室性心律失常：利多卡因，胺碘酮。 l 室颤或心电静止： 捶击，CPR, 电复律。 Thank you for you concerns! 广州军区武汉总医院 39 广州军区武汉总医院 40 Content 1. 心电图形成机制 2. 心电图导联 3. 正常心电图 4. 常见异常心电图 5. 紧急处理 心电图形成机制 广州军区武汉总医院 41 左心房肥大 广州军区武汉总医院 42 P P波增宽波增宽0.11s0.11s，常呈双峰型，双峰间期，常呈双峰型，双峰间期0.04s0