检验科现状与发展的思考概要

1、关于检验科现状与发展的思考宁强县天津医院正常运 营近两个月来,各项工作逐步走上了 规范化道路。我们检 验科的各项工作也在领导的大力支持与关心下 ,有了很大的改 观和发展,硬件设施的 配备也极大地 满足了当前工作的需要。为 使我院检验科的工作更好更快地 发展壮大 起来,尽力 为临床诊治提供更精准的依据、为 广大患者提供更便捷的服 务,我多方了 解兄弟医院 检验科的运行情况 ,并多次和我院各 临床科室医务人员探讨、征询对 我科 工作开展情况的意 见和建议,积极寻求检验工作中值得借鉴和改进的方面。现 就我个 人对医院检验科的现状及日后发展所思所想向 领导做如下汇报:一、检验 科的基本情况（一、人员配

2、置:我科现有工作人员9名,其中副高职称1名,中级职称 2名,初级职称 6 名 （包括新近 毕业 的 2 名大学生和 1 名大 专生（二、科室设 置:现有专业设 置为临检室、生化室、细菌室、免疫室、急诊检验室、 输血科。（三、科室设备 :在用的仪器设备有 au- 400全自动生化分析仪1台、血球自动计 数仪3台、尿液分析仪 3台、电解质仪 1台、 血 凝仪 1台、半自动 生化分析仪1台等,其他的如酶标仪、洗板机、化学发 光仪、微量元素 分析仪因故障或其他原因未使用。（四、开展的项 目:血常规,尿常规,粪常规,部分体液的常 规检验 ,血型检测,血凝四 项试验 ,生化 检验项目有肝功、肾功、血脂、血

3、糖、心肌酶谱、免疫球蛋白 ,补体,风湿 系列等,免疫检验项目包括乙肝五项、甲肝、丙肝、传 染病四项、结核抗体、肺支等。二、存在的不足及改进 措施（一、缺乏规 范的检验试剂管理。目前我科没有相应 的试剂、耗材入库 及出 库制 度,经常出现使用不合理、试剂 浪费、试剂过 期现象。譬如由于采购计 划盲目导致试 剂用不完 过期、不按效期先后使用试剂、放置快一年的生化分析仪试剂 拿出来使用已经变色失效,竟然还有存放有七年之久的一次性 试管还未使用等等 ,这都会给医院 带来很大的损失,也会给日常检验工作带来安全隐患,有违医院增收节支的管理理念 , 所以必须完善和规范我科 试剂、耗材管理制度。个人认为检验

4、科应成立试剂管理小 组,实行帐物分离管理 ,做到入库有记录,出库有登记,定期检查试剂 的质量和效期。试 剂、耗材的采购 必须科学 计划,科室实行双签字,医院有领导的审批,这样才可以避免盲目的 购进,减少不必要的 损耗。对 大批 量体检根据检验项 目和人数提前 计划好耗材和所需 试剂,另行采购。科里在实际检验 操作中对试剂严格管理,科学使用,杜绝浪费耗材、试剂现 象,最大可能的降低 检验成 本,积极响应医院“增收节支”的号召。（二、科室部分专业设 置有名无 实或没有发挥其专业优势。如细 菌室,除了配合医 院做好院感工作外 ,基本上是闲置的。还 有输血,也就仅局限于血型鉴定和红细胞悬 液的输注,根

5、本没发挥其专业性能和优势,更谈不上是什么 临床需求了。我科在昝院 长的关心、关注和大力支持下 ,很快解决了人 员少的问题,现在有条件 选派一名责任 心强,基础扎实的人员外出进修微生物 ,主要学习血液、体液、痰的常规 培养以及药敏 试验和常见细菌的培养与鉴别等实用技术,更好的为一线临床提供诊疗依据。在现 有 的条件下,完全有条件拓展 输血方面的业务,一是规范血型鉴定,不能流于形式,除了 A BO正定型和RH血型鉴定外,必须做ABO反定型，对有输血史和多次输血的病人做好 不规则抗体的筛查,最大程度上确保 输血安全。临 床对输注血浆早有需求（以前有一 段时间对于血浆输注工作就做的挺好的 ,其实在目前

6、没有低温冷 冻冰箱和化浆机的 情况下,完全可以提前 预约,血浆一到我们可以在第一 时间通知临床,及时输注给患者, 这样既可以避免没有保存血 浆的条件而出 现的安全隐患,增加了收入,又可以满足临 床对患者的治 疗。（三、在日常检验 基本操作上 ,虽然有国家的 检验技术操作规范,在去年医院准 备 创二甲时科里也参照兄弟医院 检验科制定了 SOP文件，但只是改头换面，某些方面并 不适合我科 ,而且也是流于形式并没有真正 执行。比如胸腹水以及脑 脊液的 检查 ,没 有统一规范的报告方式,其中的细胞计数、蛋白测定基本上是靠经验来完成的。还 有 部分检验方法上不规范,比如四病检查,有胶体金法还有酶法,时常

7、出现结果不相符,相 互矛盾的现象。我们 科应该根据实际情况,结合临床完善日常检验项目,参照全国临 床检验操作规程或标准的检验sop文件,制定科学的操作规程，每一检验项目确定一种 稳定、准确、科学的方法并严 格执行,出具的检验报告必须做到统一、规范。对检验 方 法的淘汰与变更,对试剂品牌的更换,科里应做到科学论证,慎重选择,不能随心所欲 , 本着对临床负责,对医院负责的态度,避免造成不必要的 损失。（四、仪器设备方面。检验 科的仪器设备品种多,使用频繁,就会出现维修保养的 问题。现常用的设备如全自动生化分析仪,血球计数仪,电解质分析仪,尿液分析仪,都 需要做定期的 维护和保养,有些保养必须由（厂

8、方、经销 商方专门技术人员才能完成。 我科正在使用的 KX -21 血球分析 仪出现管道污染老化 ,经常出现计数故障,早就应该进 行全保和数据维护了。洗板机也因为 一点故障不能得到及 时维修而闲置一旁 ,大大的降低 了工作效率。个人认为 ,一旦出现此类问题,上报院领导同意,由科室或设备科直接联 系相关人员解决,尽量减少中 间环节,确保仪器设备的按时正常运转。三、对以后检验工作的 设想和建 议（一、转变思想,改变作风,加强与临床的沟通与交流,变“我开展什么项目临床就 开什么单子”为“临床需要什么我们就开展什么”通,力协作,使检验项目的应用实用化 ,最大化,尽可能的满足临床和患者的需求。（二、结合

9、我科实际情况以及征求 临床科室的意见,可以更多的开展、完善、综 合 一些检验项 目到 AU - 400全自动生化分析仪上,例如把电解质项目上机做,电解质分析仪就可以应用到急诊 检验室,收费上去了,又合理的利用了旧 设备,节约了成本 ;还有针对糖尿病,在原来血 糖和果糖胺的基 础上,再增加糖化血 红蛋白和糖化血清蛋白等指 标的检测,进一步完 善对糖尿病的诊断、监控和治疗提供科学依据;随着内科系统心脑血管病人的增多 , 在传统心肌酶的基础上,增加肌钙蛋白cTnl和肌红蛋白Mb的检测以及同型半胱氨酸 Hey的检测（这些项目单项检验收费可观,既增加了收入，又满足了临床需求，也为疾病 的诊疗 提供有力的

10、 检验依据。（三、在不增加成本的条件下 ,利用现有资源拓展项目。前年为 抗震干部体 检而购 置化学发光仪闲置,可以考虑让其利用起来服 务免疫检验,把原来病毒 检测和肿瘤标 志物监测的定性转为定量,更能直 观的、科学的提供检验数据。条件允许 的情况下可 以考虑开展PCR技术,使我院的检验工作更上一个档次。（四、检验 科必须加强人员素质培训,强化服务理念,加强业务 知识学习,制定完善 的学习计划,从最基本的 东西开始学习,加强三基三严训练和学习, 采取全员轮流讲课的形式进行业务学习,不论内容多少,都必须搞清楚, 达到人人掌握并 应用于实际工作中。对 于工作中出 现的问题及时查资料请教专家进 行讨论

11、,制定出相应的防范措施,另外还要参加全国的 继续教育学习,丰富新的知识, 了解新的 检查及诊断标准, 更好地满足临床及患者的需要。（五、在实际 工作中,通过理论与实际操作考核发现每个人的 实际工作能力 , 尽量避免工作 轮换 制, 每一个人相 对固定到一个工作 岗位上,成立相对固定的 专业组,最大可能地 发挥其个 人能力和各 专业的 优势, 以达到最好的 质量。（六、举全科之力,在做好日常工作的同 时,逐步健全各 项工作制度,精心整理完善 各种检验资料和文书档案,为医院争创二甲打下 坚实的基础。（七、逐步把检验 科建设成一个具有特色的科室。作为 宁强医疗界的老大哥 ,更得 助于天津人民的厚 爱,我们才有了如此规模的医院,医院的发展势在必然,检验科更应 充分发挥其各专业的优势,重点加强免疫、细菌、生化检验 ,在抓好检验质量的同时, 有条件的情况下 ,检验科还可逐步添置 仪器,引进先进技术,拓展检验项目诸如血气分 析、血流变、尿沉渣、微生物分析仪、PCR技术等，利用先进的检验设备和优势资源吸 引更多的病人到我 们医院就诊,特别是将周围地区中小医院和基 层医院的化 验标本 吸引到我院化 验中心来 检测,增加我院的影响力 ,从而提高社会效益和 经济效益。以上是我对