对我国当前医药产业生存状况及发展分析(doc9)(1)

1、对我国当前医药产业生存状况及发展分析近日记者到制药企业、医药协会、主管部门调研时了解到,口前国内频频出台的 医药产业政策，有些不利于行业发展，其至影响到了企业生存，亟待政策制定者 根据科学发展观定位医药产业在国民经济中的地位,从国家战略安全角度和产业 长远发展研究我国医药产业生存状况及发展策略，适当调整政策。一、医药产业生存现状调查自上世纪70年代以来，我国制药工业有了长足发展，对保障人民群众用药 发挥了重要作用。与此同时，政府对医药产业的管理模式发生了变化，行业管理 大大弱化。自1997年启动医药体制改革以来，有关部门出台了一系列政策， 特别是连续出台了降低药品价格、推行药品招标采购、限制处

2、方药在大众媒体做 广告、药品强制GMP认证等政策，这些政策儿乎涵盖了药品研发、生产、流通 的各个环节。客观地说，这些政策有的推动了行业发展，制药工业取得了长足进 步,但有些效果并不尽如人意。有些为了解决看病贵看病难问题而出台的政策却 把着力点完全放在了药品价格上，那么就难免会事倍功半甚至适得其反。例如药品降价政策，国家针对看病贵问题,进行了 1 7次药品大降价，但是, 老口姓却感觉不到明显的效果，根本在于药品大降价难撼“看病贵”。医生受利益 驱动,喜欢开贵药。海南海灵制药厂有限公司莆事长张建强说，就U前的情况来 看，大处方是政策性的放任自流造成的。因为政策规定，医院可以在药品进价上 顺加15%

3、作为自己的利润。因此，医院为了获得更多的利润，想方设法用贵药、开 大处方。这里面很有技巧性。张建强举例说，使用两支零售价1 0元的国产头抱曲 松即可治好的病症，医生受利益的驱动，会开两支零售97元一支的进口 “罗氏 芬”，稍作变动,医院的利润就能够从1. 5元上升到近15元。而这是政策允许范 围内的操作。山东正大福瑞达总裁凌沛学认为，目前，全国4000多家药品生产企业,8000 多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支 付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀 高。再者，医院U前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去

4、 进低价药。“整个链条都需要高价药，那么到老白姓那里价格就不可能低下来。”17次药品降价，所涉品种多达万余，实际效果不明显，还与药品生产企 业大量生产替代药品分不开。“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马 上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。”国务院研究室社会发展司司长朱幼棣指出，制药行业和医疗卫生行业改革 不联动，制药行业早已市场化，而医疗卫生机构仍停留在计划经济时代。由于对 医药行业整体状况研究不足，而出台了一些不合适的政策，医药企业发展到今天, 行业的运营质量和创新能力令人担忧，很多企业面临着生存而不是发展问题。据介绍，政府每年给医院的拨款仅占医院总收入的7%8%,其余90%

5、 以上都是黑医院自己组织医疗服务得来。山于垄断药品市场8 0 %的医院体制改革严重滞后，长期延续“以药补医”的经济政策，加上流通领域的不正之风和愈 演愈烈的医生回扣，致使制药工业在正常的药品交易过程中失去话语权,医院平 均回款天数超过180天，全国的医院无偿占有工业销售资金（2000亿）达半年 之久,严重影响了制药工业的正常运转。据了解，去年，新华制药一家企业的应收款 就达2亿元。199 5年，医药工业占GDP的比重是2 %,2 0 05年为4 %，十年翻了 一番，工 业销售收入以平均15%的速度递增，达到3000亿元，但利润逐年下滑，口前国 内4 000多家药品生产企业中，近2/3面临着生存

6、危机。医药生产利润率降到了 5%,商业利润降到千分之五。国内制药企业的硏发投入不足销售额的5 % （西 方发达国家为15-25%）,且有限的经费大都投入到“短平快”的仿制药上。2 002 年SFDA批准仿制药不到I 5 0 0个,2 0 03年就猛增到6000余个,2 0 04年达 上万个，直接造成行业内的低价竞争，加上发改委的17次降价的推波助澜，企业 难以得到应有的投资回报,生存都成问题，根本无力再投入资金进行新药研发，行 业严重缺乏自主创新能力。海南双成药业公司总经理王成栋告诉记者，因为政策不配套，大家都不愿意 花钱创新，谁搞创新谁赔钱,制药企业没有1亿元以上的投入不敢搞新药，创新的 风

7、险非常大，在美国新药研发的成功率是1 /10o根据国内的政策，新药即便批 下来了也未必能收回投入，因为新药很难进医保LI录，进不了 U录就很难有市场 规模。而且新药的保护期短，只有5年时间，成本还没有收回来，别的企业花费很 少的代价就生产出仿制药品了。伴随着国内环境的巨大压力，国际竞争也日益加剧。西方政治单边主义和贸 易保护主义已开始对国内制造工业设障，他们提高技术门槛，不承认我国GMP 认证，国内药品要想出口欧盟，就必须得到欧盟的GMP认证，这将直接影响我国 的原料药出口和中药出口。另外，外资企业在中国发展很快，政策为他们提供了 宽松的发展环境,合资企业纷纷转变为控股或独资，并牢牢占据了我国

8、重点区域 市场和高端产品市场穆，本不富裕的中国老白姓所支付的医药市场利润的绝大部 分被外资攫取。一旦国际关系出现动荡，我国民族制药工业的生产保障和创新能 力得不到应有的保护和扶持，后果不堪设想。二、医药产业发展陷入困境的政策性原因分析综合业内人士的看法，近年我国医药产业发展陷入困境，主要原因在于：1、国家对医药产业的定位尚不明确。海南省药监局局长曾渝说，我国有13 亿人口，医药产业在国家政治、经济主活中的重要地位不可替代，应当成为我国国 民经济发展的重要产业之一。然而口前医药产业只占国民生产总值的4 %,与我 国经济发展和人民群众的健康需要不相适应。国家没有进一步明确医药产业在国 民经济中的地

9、位和作用，进而采取积极措施鼓励医药产业的健康发展。2、政府对医药卫生事业投入严重不足。老白姓看病难、看病贵是个复杂的 社会问题，但常被简单的归结为药价虚高、注册腐败、集中招标采购等表面因素。多年来国家对药品的强制性连续降价、招标采购等一系列措施，并未从根本上解 决问题。专家认为，其深层原因还是政府对公共事业的投入明显偏低，市场自行 配制资源，导致医疗卫生体制改革困难很大。U前我国政府对医药健康投入仅占 政府公共支出的I 7%,而发达国家普遍达到4 0%棋至更多。造成看病难、看 病贵的原因,卫生部部长高强早已披露了六方面原因:医疗资源结构失衡，财政投 入严重不足，医疗保险发展缓慢，药品流通秩序混

10、乱，公立医院逐利明显，医疗市场 监管不力。3、改革措施不到位,存在政出多门现象。虽然成立了国家食品药品监管局, 但涉及医药产业管理职能的部门依然较多，药品的定价、招标采购、安全监管、 医药产业发展政策等职能分散于各个部门。而各部门往往站在部门和局部利益角 度考虑问题，易导致医药产业政策缺乏整体性和系统性。华北制药集团有限责任公司董事长常幸说，医药行业一出现问题，就互相 埋怨、推诿，都把责任推出去,都不出面解决问题。光一个药品投招标文件，就有 六个部门签发，签发完之后还不落实，现在的投招政策并没有问题，而是文件根 本没落实：一边投招标，一边二次议标，其实文件明确规定不允许二次议标。业内人士的共识

11、是，医疗体制改革是整个改革的重要部分，是最难以改的部 分，是改革的攻坚阶段。作为主管部门的官员，海南药监局局长曾渝认为，应对这 些难题，需要统筹考虑医药产业的良性健康发展和解决人民群众看病难、看病贵 等问题，从改革医疗体制、加大政府投入，完善药品审批政策、改革药品定价机 制等多方面入手,将有利于逐步解决当前面临的突出矛盾和问题。三、对政策调整方向的思考与建议日前,为落实“十一五”规划,逐步解决群众“看病难”和“看病贵”问题, 中央政府加大了投入力度，特别是对城市社区医院和农村医疗机构拉开了 “增量 改革”的疗:幕。同时明确提出：“要深化医疗卫生体制改革,合理配置医疗卫生资 源，整顿药品生产和流

12、通秩序”，“要加快完善社会保障体系，为广大人民群众的 基本生活提供更全面、更可靠的保障，是创造保持社会稳定、促进社会和谐的重 要条件”。“三项联动改革”是一个开放的社会保障系统，无论是垄断药品市场的医院, 还是流通秩序的整顿，还是新型医疗保障体系的完善，都会直接或间接地影响到 上游制药工业的发展，新政策调整必然会对医药市场乃至整个医药产业产生巨大 影响，为了让政策调整成为企业的发展机遇，业内人士建议有关部门在制定政策 之前，对我国制药工业生存现状及产业发展政策进行深入研究，探索如何用科学 的发展观引导和调控产业发展，培育自主创新能力，提升国际竞争能力,保障国 家战略安全，为国家医药卫生体制改革

13、和宏观调控提供参考依据。首先，建议决策者调整对制药行业地位的认识:制药企业不但承担着制药 的任务，而且支撑着社会安全、发展的任务。从国家战略安全角度看，健康是建 设小康社会的首要，关系到和谐社会的建设。其次，应从我国制药工业的生存环境，包括社会环境、政策环境、市场环境 和国际竞争环境的角度，考察近年有关政策调整对我国制药丄业发展的影响。深入剖析我国医药行业的产业结构和企业运营现状，包括药品的研发、制造、流 通、医院药品供应和农村药品供应保障等，对行业价值链的各个环节进行产业经 济分析，探求影响产业发展和企业运营的宏观因素。探讨我国制药工业产业发展的相关政策和具体措施。重点放在如何在盘活 过剩行

14、业制造能力的同时提高企业自主创新能力；如何在整顿流通秩序的同时提 高流通效率;如何在加大医院投入的同时减轻工业经济负担等。中国医药企业管理协会会、原国家食品药品监管局副局长长戴庆骏认为, 以药补医”是当前各种矛盾产生的主要原因。要解决这个问题,首先要剥离医 院门诊药房，医院主要搞诊断治疗，靠诊断治疗生存发展，而不是靠大处方。老 口姓之所以没有得到降价的好处，就是门诊药房没有剥离，大处方问题没解决。 剥离门诊药房可以减少和杜绝医疗领域内不规范的竞争，促使生产企业更加注重 提高药品质量和规范的运作；可以规范医药机构行为，维护医生形象。常幸建议，国家应成立一个医院医药分开改革的协调小组;把药房从医院

15、的 门诊剥离岀去，只保留急诊和部分住院药品;国家财政加大对医院进行转移支付; 加大对医疗工作者的监督管理并形成机制，加大处方的管理和规范的力度;在剥离 “门诊药房”的前提下总结和改进招投标工作;完善医药价格申报和审核体制， 对新药申报的价格从源头严格把关，统一标准，保证药品经营正常利润前提下，从 价格上压缩大处方的空间。海南双成药业有限公司王成栋建议，医院改革是解决看病贵的根本。医院 不改革，药业没出路；医院不改革，药厂打八个滚都停留在现状。医院改革不能 用一个方法解决，应该打组合拳。王成栋说，首先，政府能承担的部分，在政府财力允许的部分拿出来，解决 全民基本医疗保障的问题。其次,全民要有保险

16、意识，在国外买房、保险、教育 是三个最主要的支出，中国人对买房热衷，教育投入也不少，唯独买保险的意识 不强，这部分也应该市场化。第三，对一些高工资的人来讲，药价并不算高，所以 医院也可以分成平民医院、社会医院，有钱的可以去社会医院看病,花更多的钱， 买更贵的药。山东正大福瑞达制药有限公司总裁凌沛学说，现在，制药企业的生存之道是进 “医保LI录”，进了医保口录，就能保证产品的销售。但是，医保LI录的特点是“低 水平、广覆盖”，企业为了赚钱纷纷生产低水平的药品，通过非常规手段竞相挤进 LI录,进医保U录的公关费不亚于新药审批的腐败。医保H录成低水平药品生存的土壤，一个普通家庭，只要一个人有医保, 全家吃药不用发愁，但是真正生了大病，还是没法报销,重则倾家荡产。凌沛学举 例说，官员在职时生病怎么也能报销，退休之后得了大病照样会因病致贫。山东 省卫生厅一位厅长退居二线后得了癌症，