心动周期中心室内压力、瓣膜、血流和容积的变化

1、心动周期中心心室压力瓣膜开闭血流方向心室室内压力、瓣房主容积室动膜、血流和容积瓣脉的变化瓣分期等容收缩房内压室内压关关无血液进出心不变收缩 期主动脉压室期快速射血房内压室内压关开心室动脉快速期主动脉压（量大、速度减小快）减慢射血房内压室内压关开心室动脉减小期主动脉压（惯性）（量小、速度慢）等容舒张房内压室内压关关无血液进出心不变期主动脉压室快速充盈房内压室内压开关心房心室快速期主动脉压（量大、速度增大舒张快）期减慢充盈房内压室内压开关心房心室增大期主动脉压（量小、速度慢）房缩期房内压室内压开关心房心室增大主动脉压心输出量及其影响因素1心脏的输出量每搏输出量和每分输出量： 一次心搏由一侧心室射出

2、的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。每分钟由一侧心室输出的血量，称每分输出量，简称心输出量， 它等于心率与搏出量的乘积。左右两心室的输出量基本相等。心输出量与机体新陈代谢水平相适应， 可因性别、 年龄及其他生理情况而不同。如成年人在安静状态下， 搏出量约为 7Oml（ 6O-80ml），心输出量为 5L/min（ 5-6L/min ）。女性比同体重男性的心输出量约低 10%，心输出量在剧烈运动时可高达 25-35L/min ，麻醉情况下则可降低到 2.5L/min; 心指数： 每平方米体表面积的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数，称为静息心指数。 我22国中等身材成年人（体表面积约为

3、1.6-1.7m ）的静息心指数为 3.O-3.5/ （minm）。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。2射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。 安静状态下，健康成年人的射血分数为55%-65%。在评定心脏泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的。 正常情况下， 搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，但是，在心室异常扩大、心功能减退的情况下， 搏出量可能与正常人没有明显差别，其射血分数却明显下降。若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能，则可能作出错误判断。3心脏做功量 心室一

4、次收缩活动所做的功， 称为每搏功， 可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。 搏功单位为焦耳 （J）。搏功乘以心率即为每分功，单位为 J/min 。由于血流动能在每搏功中所占比例很小，故可忽略不计，因此左心室每搏功 =搏出量（射血期左心室内压- 左心室充盈压）或左心室每搏功 =搏出量（平均主动脉压- 平均左心房压）而每分功 =搏功心率若按搏出量为 70ml，平均动脉压为 92mmHg，平均心房压为 6mmHg，血液比重为 1.055 计算，每搏功为 0.847J ；而每分功则为 63.5J/min 。右心室搏出量与左心室相等， 但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的 1/6 左右，故右心室做：功

5、量也只有左心室的 1/6 左右。每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响， 因此，用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更有意义。4影响心输出量的因素 心输出量为搏出量和心率的乘积。 而搏出量的多少又受心肌收缩前的初长度（前负荷） 、后负荷以及心肌本身的收缩能力等因素的调节和影响。（1）搏出量：心泵功能的自身调节： 即使在没有神经和体液因素的参与下，心脏也能自动地调节并平衡搏出量和回心血量之间的关系， 这种调节称为心泵功能的自身调节。 在搏出量的这种调节机制中， 引起调节的因素是心肌细胞本身初长度的改变， 其效应是心肌细胞收缩强度的变化， 因此，将这种形式的调节又称为异长

6、调节。心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行一定限度的精细调节， 使搏出量与回心血量相适应，使左、右室的搏出量相一致。（2）心肌收缩能力的改变对搏出量的调节：人们在运动或强体力劳动时，搏出量和每搏功可成倍增加，而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大，甚至有所减少。 此时心肌可通过改变其收缩能力来调节搏出量。心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、 后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，即通过改变心肌细胞兴奋 - 收缩耦联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度，使心脏搏出量和每搏功发生相应改变。心肌收缩能力增强，搏出量增加，反之则减少。这种调节与心肌的初长度变化无关，故又称等长调节。（3）后负荷对搏出量的影响：对心室而言，动脉血压起着后负荷的作用，因此，动脉血压的变化将影响心室肌的收缩过程，影响搏出量。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下， 如果动脉血压增高 （等容收缩期延长而射血期缩短），搏出量则喊少，结果造成心室内剩余血量增加，充盈量增加，通过自身调节机制使搏出量恢复正常水平。 但是，如果后负荷持续增高， 使心肌长期加强收缩，最终将会导致心脏泵血功能减退。综上所述，心室后负荷本身可直接影响搏出量， 随后通过异长和等