很好的手卫生培训PPT课件

1、手 生 卫 2 3 项项 目目基本要求基本要求主主 要要 内内 容容标准分标准分评审方法评审方法扣分标准扣分标准 4-116、 执行手 卫生规 范，实 施依从 性监管 与改进 活动。 （5分） 4-116-1 执行手卫 生规范， 实施依从 性监管与 改进活动 （5分） 4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技 能的培训，并有记录;手卫生设施种 类、数量、安置的位置、手卫生用 品等符合医务人员手卫生规范 要求;医务人员手卫生知识知晓率 100。 3 查阅资料、 台帐、现 场查看 一项指标 未达到， 扣0.5分 4-116-1-2 有院科两级对手卫生规范 执行情况的监督检查，有整改措施。 1 查

2、阅资料、 台帐 未达要求， 扣0.5分 4-116-1-3 医务人员手卫生依从性不 断提高95%，洗手方法正确率95 。 1 抽考5名 医护人员 的操作 未达要求， 扣0.5分 4 hy hat hen ow Hand Hygiene 5 6 6 7 u 的工作需经医务人员的手来完成 u 国外报导：医院感染 是由手引起的 u 国内资料统计：医院感染 由手传播 洗手的重要性 hy 8 医院感染的5种主要传播途径 9 传染源 宿主 传播途径 洗手可以切断传播途径 10 u 清洁意味着更安全 u 洗手是最简单、经济、有效 的预防医院感染的方法 11 hy hat hen ow Hand Hygien

3、e 12 外科洗 手 洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水 洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部 暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂， 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生 （ Hand Hygiene） 13 洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科洗手外科洗手 方法方法普通皂液普通皂液+流动水流动水 抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗 抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗 要求要求清除大部分的暂驻菌清除大部分的暂

4、驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌 清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌 和部分常驻菌和部分常驻菌 机制机制机械作用机械作用机械机械+化学作用化学作用机械机械+化学作用化学作用 适用场所适用场所普通病房普通病房ICU,急诊急诊 手术时手术时 创伤性治疗、检查前创伤性治疗、检查前 时间时间 皂液在手部揉搓皂液在手部揉搓15s， 洗手时间洗手时间40s 六步洗手法六步洗手法15s 抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗无水洗手液擦洗20s 院内洗手分型APIC 14 暂驻菌暂驻菌 Transient FloraTransient Flora u 又称为污染或非种植菌落 u 不能在干燥

5、的皮肤上繁殖 u 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 u 通常在皮肤上的生存时间不长 u 是造成医院感染的主要病原 15 真皮 暂驻菌 角质层 16 常驻菌常驻菌 Resident FloraResident Flora u 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 u 不易被机械的擦洗清除 u 数量长时间保持稳定 u 人体皮肤的永久居民 u 较少成为院感致病源 u 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 17 真皮 常驻菌 角质层 18 常驻菌不易被去除！常驻菌不易被去除！ S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 19 S

6、. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 消毒消毒5 5小时后小时后 皮肤表面的细菌数量又会恢复皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！ 20 hy hat hen ow Hand Hygiene 21 手部有肉眼可见血液或其他体液污 染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见污染时，可使用 手消毒代替洗手 hen 医务人员外科手术前均应外科洗手 洗手 卫生手消毒 外科洗手 22 手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征 23 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹 部触诊，记录ECG 24 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清

7、洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 25 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作 一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备） 26 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌 27 The 5 indicationsThe 5 indications AFTER PATs OBJECT AFTER B-FLUID BEFORE CLEAN/INVASIVE AFTER PAT BEFORE PAT 28 p接触患者致病性微生物 污染物品后 p直

8、接为传染病患者检查、 治疗或处理其污物 先洗手后消毒 29 hy hat hen ow Hand Hygiene 30 ow 手卫生设施 洗手方法 卫生手消毒方法 外科洗手方法 关于手套 31 一般手卫生设施一般手卫生设施 p洗手用水：流动水 p水 龙 头：非手触式 p清 洁 剂：皂液 p手消毒剂：酒精性无水洗手液 p干手设施：纸巾、干手器、 小方巾 p注意事项：钟、洗手指示图 注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁 与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 32 正确的干手措施正确的干手措施 33 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-4 3-4个

9、 个/g/g 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110104-5 4-5个 个/g/g 肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110106-7 6-7个 个/g/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 34 第 1 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第第 4 4 步步 双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 内内 立立 夹夹 大大弓弓 外外 揉搓时间15s 整个过程40s 35 在其它所有的诊疗情况

10、中都可以采用以醇为主 的免洗液（手消液）进 行手部清洁 当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时， 请使用洗手液和自来水洗手 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题免洗液可以解决基础设施缺乏的问题 36 洗手的时间和清除细菌污染的关系洗手的时间和清除细菌污染的关系 015sec 30sec1 min2 min3 min4 min 6 5 4 3 2 1 0 Bacterial contamination (mean log 10 reduction) 水洗 免洗液 Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001 采用免洗液: 更加有效

11、 更快 有效时间更长 37 整个过程需要 20-30秒！ 手部无可见污渍时，可用免洗液代替手部无可见污渍时，可用免洗液代替 洗手洗手 38 手消毒剂建议使用区域手消毒剂建议使用区域 病床旁环境处理车 治疗车病房外 39 外科手消毒应遵循哪些原则？外科手消毒应遵循哪些原则？ (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、 手套破损或手被污染 时，应重新进行外科 手消毒。 40 外科刷手指引 41 外科洗手指引 42 外科洗手指引 43 20122012江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）洗江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）洗 手规范手规范 清洁 1.摘除手部饰物，修剪指甲； 2.用适量清

12、洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉 搓，流动水冲净擦干。 消毒 1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 2.取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-5分钟；采用净 化水冲洗并擦干。 44 20122012江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）洗江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）洗 手规范手规范 注意事项 1.清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤 的皱褶处； 2.不主张长时间刷洗双手； 3.采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁 纸巾； 4.需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗， 并

13、用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。 45 手消毒效果应达到哪些要求？手消毒效果应达到哪些要求？ (1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/ cm2。 (2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。 46 关于手关于手 套套 清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使 用 47 注意事注意事 项项 脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应 更换手套并洗手或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要 更换手套 一

14、次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以 供使用 48 医院的洗 手依从性 现状不容 乐观 50良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己 51 现在是在全院开展手卫生运动 的时刻了! 保护病人和自身的安全是您的 责任! 您的努力将改变一切! 一个简单的举措可以挽救无数 的生命! 让我们一起努力吧让我们一起努力吧! 52 谢谢谢谢 ! ! 欢迎保持联系！ 感管科电话： 83272057 53 54 u 清洁意味着更安全 u 洗手是最简单、经济、有效 的预防医院感染的方法 55 外科洗 手 洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水 洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部 暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂， 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生 （ Hand Hygiene） 56 常驻菌常驻菌 Resident FloraResident Flora u 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 u 不易被机械的擦洗清除 u 数量长时间保持稳定 u 人体皮肤的永久居民 u 较少成为院感致病源 u 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 57 帮助病人清洁口腔、滴