常见肿瘤影像学分期

1、肿瘤TNM常见影像学分期 肺癌临床影像学分期肺癌临床影像学分期 临床分期 肺癌TNM分期 T T分期：分期：372372远远 N N分期：分期：N1-3N1-3；同；同/ /同同/ /对远对远 M M分期：分期：M1a/M1bM1a/M1b；肺膜；肺膜/ /远远 T1N1M0 T2N0M1b T3N1-2M0 T4N2M1a T4N2M1aT4N2M1a 胃癌胃癌TNM CTTNM CT分期分期 正常解剖正常解剖 MPRMPR MPRMPR 正常胃壁厚度正常胃壁厚度5mm55毫米和毫米和/ /或伴异常强化可考虑胃癌或伴异常强化可考虑胃癌 uT1T1期期病变未穿透肌肉层，局限在粘膜及粘膜下层病变

2、未穿透肌肉层，局限在粘膜及粘膜下层 uT2T2期期病变累及肌层，胃壁外周光整，周围有清晰的脂肪层病变累及肌层，胃壁外周光整，周围有清晰的脂肪层 uT3T3期期局部胃壁浆膜面毛糙，胃壁外层结节状或不规则增厚局部胃壁浆膜面毛糙，胃壁外层结节状或不规则增厚 uT4T4期期胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失 粘膜粘膜- -肌层肌层- -浆膜浆膜- -外浸外浸 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 影像学-N分期 n 淋巴结淋巴结10mm10mm10mm；或边缘高密度中心；或边缘高密度中心 低密度；淋巴结短低密度；淋巴结短/ /长径之比大于长径之比大于0.70.7为淋

3、巴结转移阳性。为淋巴结转移阳性。 N0N0 无淋巴结转无淋巴结转 移移 u N1N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的为离癌灶最近，贴近于胃壁的第第1 1站淋巴结站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃有转移，包括贲门右、左，胃 小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结; ; u N2N2 远隔癌灶部位的第远隔癌灶部位的第1 1站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉 、脾动脉、脾动脉 干及胰十二指肠后干及胰十二指肠后第第2 2站淋巴结站淋巴结的转移的转移; ; u N3 N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜

4、根部及结肠中动脉有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉 周围的周围的第第3 3站淋巴结站淋巴结转移转移; ; N1-2 N3 N2-3 影像学远处转移-M分期 M0M0：无远处转移无远处转移 M1M1：有远处转移有远处转移 MxMx：远处有无转移不明远处有无转移不明 腹膜转移腹膜转移 M1M1 双肺转移双肺转移 肝脏转移肝脏转移 盆腔转移盆腔转移 M1M1 胃癌临床4期分类 pI I期期 无淋巴结转移或仅有邻近第无淋巴结转移或仅有邻近第1 1站淋巴结转移的站淋巴结转移的早期胃癌早期胃癌，即，即T1N0-T1N0- 1M01M0; ; p期期 癌肿侵及肌层或浆膜层，病变

5、范围未超过癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1 1个分区，没有或仅有邻个分区，没有或仅有邻 近第近第1 1站淋巴结转移，即站淋巴结转移，即T2-3N0-1M0T2-3N0-1M0; ; p期期 不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1 1站淋巴结转移，或邻近第站淋巴结转移，或邻近第2 2站站 淋巴结转移，或虽仅有邻近第淋巴结转移，或虽仅有邻近第1 1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但 癌肿已超过癌肿已超过1 1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1-4N2M0T1-4N2M0和和T4N0-1M0T4N0-1

6、M0; ; p期期 不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、 肠系膜根部、结肠中动脉周围等第肠系膜根部、结肠中动脉周围等第3 3站淋巴结转移，即站淋巴结转移，即T1-4N0-3M1T1-4N0-3M1和和 T1-4N3M0T1-4N3M0; ; T1N0MX T4N1M1 T2N1-3M1 T4N1-3MX T3N0MX CT-TCT-T分期与病理分期与病理 M. Moschetta,et al. Eur Radiol (2010) 20: 138145. CT-N分期与病理 Yoo NA Kim,et al. Abd

7、om Imaging (2009) 34:2634. 前列腺癌MR分期 正常前列腺MR 前列腺癌TNM分期 前列腺癌临床ABCD分期（Jewett改良分期法） A A期期(T1)(T1)： 病灶完全局限在前列腺内，影像未见病灶；病灶完全局限在前列腺内，影像未见病灶； B B期期(T2)(T2)： 前列腺单结节，前列腺单结节，局限于前列腺包膜局限于前列腺包膜内；内； C C期期(T3) (T3) ：病变：病变超出前列腺包膜超出前列腺包膜，侵及精囊等侵及精囊等邻近组织和邻近组织和 器器 官，但无远处转移；官，但无远处转移； D D期期(T4) (T4) ：病变：病变超出前列腺，并有盆腔淋巴结及远处

8、转移超出前列腺，并有盆腔淋巴结及远处转移 灶；灶； 前列腺癌（前列腺癌（B B期）期） 前列腺癌（前列腺癌（C C期）期） 前列腺癌（前列腺癌（D D期）期） 小 结 肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变；肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变； 肿瘤影像诊断已经从单纯的定位定性诊断向临床分期诊断的转变；肿瘤影像诊断已经从单纯的定位定性诊断向临床分期诊断的转变； 肿瘤影像诊断已经从附属于临床到指导临床治疗模式的转变；肿瘤影像诊断已经从附属于临床到指导临床治疗模式的转变； Thank For Your Attention 正常解剖正常解剖 MPRMPR 影像学-

9、N分期 n 淋巴结淋巴结10mm10mm10mm；或边缘高密度中心；或边缘高密度中心 低密度；淋巴结短低密度；淋巴结短/ /长径之比大于长径之比大于0.70.7为淋巴结转移阳性。为淋巴结转移阳性。 N0N0 无淋巴结转无淋巴结转 移移 u N1N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的为离癌灶最近，贴近于胃壁的第第1 1站淋巴结站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃有转移，包括贲门右、左，胃 小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结; ; u N2N2 远隔癌灶部位的第远隔癌灶部位的第1 1站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉 、脾动脉、脾动脉 干及胰十二指肠后干及胰十二指肠后第第2 2站淋巴结站淋巴结的转移的转移; ; u N3 N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉 周围的周围的第第3 3站淋巴结站淋巴结转移转移; ; N1-2 双肺转移双肺转移 肝脏转移肝脏转移 盆腔转移盆腔转移 M1M1 T2N1-3M1 CT-N分期与病理 Yoo NA Kim,et al. Abdom Imaging (2009) 34:2634. 小 结 肿瘤影像诊断已经从传统的描述