健康管理分析

1、案例分析题目主要问答项目1. 人群健康管理的基本步骤、常用服务流程是什么。并简要描述其核心内容。基本步骤：第一步：了解和掌握健康，即通过开展健康状况检测、现场调查信息收集等方法收集人群的健康信息。第二步：评价健康，即通过所收集的健康信息开展健康风险评估和健康评价工作，并根据评估结果将人群分为高危、中危、低危人群。第三步：改善、促进健康，即根据健康风险评估结果及主要健康风险因素，有针对性的开展健康风险干预和健康促进。第四步：健康管理效果评价，即通过健康状况复测、健康管理过程评价等方法评价本次健康管理效果，并及时发现问题、调整计划。服务流程：1、健康体检。以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预

2、的原则选定体检项目。2、健康评估。分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷资料，并形成各类评估报告。3、个人健康管理咨询。解释健康评估报告、健康风险因素对健康的影响、制定健康管理计划、提供健康指导、制定随访计划等。4、个人健康管理后续服务。接受健康指导、寄送健康提示、提供个性化健康改善行动计划等。5、专项健康及疾病管理服务。对于患者进行疾病或疾病危险因素管理，对于高危人群开展健康教育、生活方式改善等。2.设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么。原则：依据该社区健康管理服务的具体需求，参考社区主要健康问题及这些健康问题的主要健康危险因素、，按照早发现、早干预的原则设计调查问卷、选择

3、体检项目。内容：调查问卷：一般人口学信息、膳食运动吸烟饮酒等行为生活方式信息、家族史、个人既往史、健康体检结果等体检项目：身高、体重、腰围、常规内外科检查、血压、心率、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、血脂6项检查、空腹血糖、血常规、尿常规、血粘度等3. 简述高血压预防与健康管理的内容。1、膳食管理：限制钠的摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量，补充适量优质蛋白。2、运动管理：在医师指导下进行体育锻炼，运动量逐渐增加，强度由轻度开始，逐渐增大，运动时间逐渐延长。形式可多种多样，但以有氧运动效果为好。3、戒烟：督促和鼓励患者戒烟，进行随访和监督，避免复吸。尚需预防被动吸烟。4、限

4、制饮酒和戒酒5、管理体重6、高血压健康教育7、保持良好心理状态8、血压自我监测与自我管理4. 在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理？分层管理的目的是什么？ 将血糖水平比较平稳，无并发症或并发症稳定的患者分为第一层；将血糖控制情况差，有早期并发症，自我管理能力差，合并妊娠、围术期、I型糖尿病的特殊情况，相对年轻且病程短者分为第二层。分层管理的目的在于使不同危险分层的患者分别接受不同程度的健康管理，如常规管理或强化管理，从而确定对该患者的随访频率、干预方式和干预强度，使得有限的人力、物力能够用在危险度高、自我管理能力差的人群上，使社区健康管理工作争取获得最大成效。5.简单描述

5、糖尿病人的膳食干预原则。控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。具体如下：1、膳食平衡重注意脂肪能量占总能量的20%30%，碳水化合物占55%65%，蛋白质不超过15%；2、少食多餐的清淡饮食，食盐不超6g3、食物多样化，根据病情及各人特点制定个体化膳食处方二 健康管理师考试复习思路（一）背景理论知识（非常重要）健康管理的内涵、特点、目标、科学基础、基本步骤、服务流程、基本策略。（本内容全部在健康管理师（基础知识）的第一章 健康管理概论）1 健康管理的内涵 健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科理论、技术和方法，对个体和群体健康状况及

6、影响健康的危险因素进行全面连续监测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。（学术定义）通俗说法，健康管理是以人的健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。2 健康管理服务的特点标准化、量化、个体化和系统化。3 健康管理的目标1）完善健康和福利2）减少健康危险因素3）预防疾病高危人群患病4）易化疾病早期诊断5）增加临床效用效率6）避免可预防的疾病相关并发症的发病7）消除或减少无效或不必要的医疗服务8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进4健康管理的科学基础1）个体从健康到疾病要经历一个完

7、整的发生和发展过程，一般是从低危状态到高危状态，再到发生早期改变，出现临床症状。慢性病在疾病被诊断前，有一个较长的时间过程。期间的变化不易被察觉。如在疾病诊断前进行有针对性的干预，有可能阻断、延缓甚至逆转疾病，从而维护健康。2）在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，属于可改变的危险因素，这就使得健康管理得以开展。5 健康管理基本步骤 即健康管理三部曲。三部曲是比较通俗的一种表述。1）了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。收集个人健康信息应该包括：个人一般情况（性别、年龄等）；目前健康状况；疾病家族史；生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）；体格检查（身高、体重、血压等）；实验室

8、检查（血脂、血糖等）。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。评估结果是量化、可比较的。并根据评估结果将人群分为高危、中危、低危人群。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。健康干预是个性化、标准化和系统化的。6 健康管理的服务流程 五部分 （可以“制定健康管理工作的计划”或“写出健康管理工作的内容”等形式进行提问）1）健康体检。以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则选定体检项目。2）健康评估。分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷资料，并形成各类评估报告。3）个人健康管理咨询。解释健康评估报告、健康风险因素对健康的影响、制定健康管理计

9、划、提供健康指导、制定随访计划等。4）个人健康管理后续服务。接受健康指导、寄送健康提示、提供个性化健康改善行动计划等。5）专项健康及疾病管理服务。对于患者进行疾病或疾病危险因素管理，对于高危人群开展健康教育、生活方式改善等。7 健康管理的基本策略 6种 每个策略的概念、特点及内容1）生活方式管理 膳食、体力活动、吸烟、精神压力、适当饮酒的管理2）需求管理自我保健、人群就诊分流3）疾病管理协调沟通、强调自我保健4）灾难性病伤管理5）残疾管理6）综合的人群管理8 健康管理的应用场景（案例分析题的场景）健康体检服务、健康保险服务与健康服务营销、社区人群健康管理、工作场所健康与生产离管理、商业健康管理

10、服务机构（二）健康保险与健康管理健康管理在健康保险中的作用：在保险的业务中，利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者进行合作，进行健康指导和诊疗干预管理活动。其目的是提供健康服务和控制诊疗风险。（延伸保险服务、控制保险赔付风险、拓宽保险投资领域）健康保险中健康管理的内容或分类：也包括健康指导（健康咨询和健康维护）和诊疗干预（诊疗服务和诊疗保障）。（三）健康管理服务营销组合（产品的设计）产品：健康服务机构提供给服务对象用于满足其健康需要和欲望的有形、无形服务。如：健康风险评估、膳食处方、保健食品、运动指导等。价格：为获得某项产品消费者支付的金钱以及其他非金钱代价。定价方法有多种。渠道：健康管理服

11、务从生产者手中送到消费者手中的渠道。一般有直销、分销代理、网络营销等方式。促销：在目标市场上宣传服务的特征及优点，并说服消费者购买的活动。方式可以多种多样。物理特征：弥补健康管理服务作为无形商品无法被公众直接感知的不足。如服务流程挂图、健康监测工具等。流程：健康服务机构如何有效地进行健康管理服务。人员：经过专业的健康管理技术培训的服务人员，如健康管理师。三.健康信息的收集1. 收集资料前的准备：熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，并接受调查员的培训，同时使用该记录表进行预调查。2. 明确调查对象。3. 签署知情同意书：知情同意书要由被调查对象自主、自愿签署，调查员不得诱导和胁迫。4. 开

12、始调查：通常以面对面直接询问的方式进行调查。5. 记录表的核查6. 结束访谈，致谢：调查员签名、填写调查日期和联系电话等。7. 资料的保存。四不合逻辑健康信息记录的识别1.直接审阅所收集的健康记录表2.在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围（设定范围或合法输入值）、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。3.在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。五信息的录入、清理及传递1.录入员培训；2.数据录入；3.录入数据的鉴别和核实；4.健康信息的传递和接受；5.短信通知客户六健康危险因素指机体内外存在的使疾病发生和死亡概

13、率增加的诱发因素，包括个人特征（包括不良的行为，如吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节律等，疾病家族史、职业等），环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。分为可改变的和不可改变的危险因素，为健康风险评估提供依据。七、健康风险评估的基本原理健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告。七、健康风险识别方法包括：健康调查（问卷，体检）；健康风险评估七、参与心血管疾病风险评估的危险因素：血压、血胆固醇、吸烟、血糖、BMI、年龄、性别八健康风险评估的主要作用1.帮助个体综合认识健康危险因素2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为3.制定个体化的健康干预措施4.评价干预措施

14、的有效性5.健康管理人群分类6.其它应用。（如评估数据被广泛地应用在保险的核保及服务管理中）九、跟踪随访（人际传播的基本技巧）1.说话的技巧；2.倾听的技巧；3.提问的技巧；4.观察技巧；5.反馈的技巧十、健康管理师一次有效随访应完成以下步骤：1.事前准备：健康管理师要查看服务对象的基本信息和进展情况，设立本次沟通的目标，准备好信息发送方法和信息内容。2.总结前一阶段的进展3.确认对方目前的需求4.达成共识5.安排下次随访的时间和方式十一、高血压干预原则个体化；综合性；连续性；参与性；及时性（中间内容自我展开）。十二、高血压的干预策略和步骤1. 药物治疗（高血压防治指南2010）2. 非药物治

15、疗（健康饮食，戒烟，限制饮酒和戒酒，增加身体活动，管理体重，高血压健康教育，保持良好的心里状态）3. 高血压患者的自我管理。4.协调。十三、高血压的干预程序1. 筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险分层，制订干预计划、执行干预计划、定时随访、评价管理工作和评价管理效果。十四、糖尿病的干预策略1. 糖尿病教育和自我管理（糖尿病教育，自我管理和自我血糖监测）2. 随访管理（方式门诊，家庭，电话和集体；内容了解和评估，非药物治疗，药物治疗，监测检查指标，健康教育，患者自我管理技能指导）3. 糖尿病的药物治疗（中国糖尿病防治指南）4. 糖尿病的非药物治疗（自我监测，合理膳食和增加身体活动）十五、糖尿

16、病的干预步骤1. 筛查和确诊糖尿病患者2. 糖尿病患者的危险分类常规管理：定义，对象，内容及频度随访至少6次/年，了解患者的病情、治疗和随访管理情况；了解患者非药物治疗情况；了解患者药物治疗情况；监测指标；教育和自我管理培训强化管理：定义，对象，内容及频度随访至少12次/年。十六、糖尿病干预的评估方法及指标1. 糖尿病干预的过程评估年度评估糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合性医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。阶段性评估（每3-5年进行1次）- 社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况，以

17、及社会大众对政府部门工作的满意情况。2. 糖尿病干预的效果评估1 年度评估患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的 掌握、血糖控制等的情况。2 阶段性评估（每3-5年进行1次）-糖尿病患者患病知晓率，糖尿病相关知识知晓程度，不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况等。3.糖尿病干预的评估指标糖尿病干预的过程评估指标 糖尿病患者建档率和建档合格率 开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比 糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比 医务人员培训百分比和培训合格百分比 高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节

18、受损者干预百分比 社区行政部门满意度、医务人员满意度和患者满意度糖尿病干预的效果评估指标 个体：规范接受药物治疗情况，不良生活方式改变情况，自我监测血糖和血压相关技能的掌握、患者血糖控制情况。 群体：被管理人群糖尿病知晓比例、糖尿病防治相关知识的知晓情况；被管理人群中糖尿病患者降糖达标和未达标比例；被管理人群心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等并发症发生、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。十七、健康体检主要项目：n 一般检查：身高，体重，血压，脉搏n 物理检查：内、外、妇科、五官科等n 实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、血生化：血糖，血脂，尿酸等）（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心脑血管，动脉硬化；肾功）十八、糖尿病管理要点：n 饮食、运动、体重；血糖监测；药物治疗；并发症管理；心理、睡眠。十九、健康管理的基本步骤 第一步是采集个人健康信息 （问卷+体检）：1）一般情况：性别、年龄、职业等2）目前健康状况、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟 饮酒、睡眠、休息4）体格检查！ 5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等第二步是进行健康风险性评估：