最新49.针灸治疗学 落枕、

1、49.针灸治疗学 落枕、 针灸治疗学 -落枕 主讲人：梁振新 南阳医学高等专科学校 49.针灸治疗学 落枕、 教学内容 v概述 v病因病机 v辨证治疗 v其他疗法 v按语 49.针灸治疗学 落枕、 教学目标与要求 v了解落枕的概述； v掌握落枕的病因病机和辨证治疗； v了解其他疗法。 49.针灸治疗学 落枕、 一、概述 （一）定义：以单纯性颈项强 痛，活动受限为主症的病证。 v特点： v 1、常为急性起病。 v 2、一年四季均可发生。 v 3、多见于成年人，儿童 罹患极少 49.针灸治疗学 落枕、 一、概述 4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，

2、亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。 49.针灸治疗学 落枕、 （二）西医学相关疾病 v颈肌劳损 v颈项纤维织炎 v颈肌风湿病 v枕后神经痛 v颈椎肥大 49.针灸治疗学 落枕、 风寒外袭 脉络受损， 经气不调 49.针灸治疗学 落枕、 气滞血瘀 气血凝滞， 经络痹阻 49.针灸治疗学 落枕、 v病机：颈部筋脉失和，病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。气血运行不畅。 v病位：手三阳经、足三阳经病位：手三阳经、足三阳经 49.针灸治疗学 落枕、 临床表现临床表现 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵 硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌

3、、肩肌、肩 胛提肌等。胛提肌等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 49.针灸治疗学 落枕、 （三）仰头、点头及转头等颈部活动受（三）仰头、点头及转头等颈部活动受 限，向患侧活动功能障碍尤为明显，限，向患侧活动功能障碍尤为明显， 甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有 外伤史者，可拍摄颈椎外伤史者，可拍摄颈椎X X线片以排除骨、线片以排除骨、 脱位及颈椎病。脱位及颈椎病。 49.针灸治疗学 落枕、 三、辨证治疗 v辨证 v治则 v处方 v方义 v操作

4、49.针灸治疗学 落枕、 （一）辨证 v 本证以突感颈项强痛，活动受限，头向患 侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上 肢放射，颈项压痛明显为主症。 49.针灸治疗学 落枕、 （一）辨证 v1、风寒袭络：颈部强痛、活动不利，伴恶风 畏寒，舌淡苔薄白，脉弦紧。 v2、气血瘀滞：有损伤史或见于晨起后颈项疼 痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部 歪向病侧，局部有明显压痛点，舌紫暗，脉 弦涩。 49.针灸治疗学 落枕、 （二）治则 v舒筋通络、活血止痛。 v取局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 49.针灸治疗学 落枕、 （三）处方 v主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟 v配穴： v风寒袭络者加

5、风池、合谷； v气血瘀滞者加内关、膈俞； v肩痛者加肩髃、外关； v背痛者加肩外俞、天宗。 49.针灸治疗学 落枕、 风 池 （GB 20） （足少阳胆经）（足少阳胆经） 在项部，在项部， 当枕骨之下，当枕骨之下， 与风府穴相平，与风府穴相平， 胸锁乳突肌与胸锁乳突肌与 斜方肌上端之斜方肌上端之 间的凹陷处。间的凹陷处。 49.针灸治疗学 落枕、 风 府 （DU 16） （督脉）（督脉） 在项部，在项部， 当后发际正中当后发际正中 直上直上 1 寸，枕寸，枕 外隆凸直下，外隆凸直下， 两侧斜方肌之两侧斜方肌之 间凹陷中。间凹陷中。 49.针灸治疗学 落枕、 肩 井 （GB 21） （足少阳胆经

6、）（足少阳胆经） 在肩上，在肩上， 前直乳中，当前直乳中，当 大椎与肩峰端大椎与肩峰端 连线的中点。连线的中点。 49.针灸治疗学 落枕、 天 宗 （SI 11） (手太阳小肠经) 在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。 49.针灸治疗学 落枕、 手三里 （LI 10） （手阳明大肠经）（手阳明大肠经） 在阳溪穴与在阳溪穴与 曲池穴连线上，曲池穴连线上， 肘横纹下肘横纹下2 寸处。寸处。 49.针灸治疗学 落枕、 合 谷 （LI 4） （手阳明大肠经）（手阳明大肠经） 在手背第在手背第 1、2 掌骨间，掌骨间， 当第当第 2 掌骨桡掌骨桡 侧的中点处。侧的中点处。 49.针灸治

7、疗学 落枕、 后后 溪溪 （手太阳小肠经）（手太阳小肠经） （SI 3SI 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指 横纹头赤白肉际。横纹头赤白肉际。 49.针灸治疗学 落枕、 斜方肌斜方肌 49.针灸治疗学 落枕、 （四）方义 v 落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉 镇痛的作用；大椎穴属于督脉，位于项背部，与阿 是穴合用疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛； 手太阳、足少阳经脉循行于颈项侧部，后溪属于手 太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针之可疏通 项背部经气；悬钟使足少阳经穴，能疏通经络、宣 通气血。诸穴同用，远近相配，可疏调颈项部经络

8、 气血，舒筋通络止痛。 v 加风池、合谷能祛风散寒；加内管、膈俞可行气活 血。 49.针灸治疗学 落枕、 （五）操作 v 毫针刺，用泻法。先刺远端穴落枕、后 溪、悬钟，持续捻针，嘱患者活动颈项部， 一般疼痛可立即缓解；再针局部诸穴可配合 温针或加艾灸或拔火罐。每日1次，留针 30min。 49.针灸治疗学 落枕、 四、其他疗法 v1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激， 捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针 3060min。 v2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至 局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用 于病症初期。 v3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 v4、皮肤针：取局部压痛点。 49.针灸治疗学 落枕、 四、其他疗法 v5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合 谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳 根部软骨突处点刺46下，以不穿透耳廓软骨为度， 出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷， 常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施 以泻法，强度以患者能忍受为度，同时令其活动颈 部，作对抗运动，以自觉有几下“咔嚓”声为最好， 留针10min后起针。 v6、电针：主穴取后溪、养老；配穴取风池、肩外 俞。 49.针灸治疗学 落枕、 五、按语 v1、针灸治疗本病疗效显著，常立即取效。治 疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为腧”