临床医学教学改革策略

1、临床医学教学改革策略摘要：临床医学是一门实践性很强的学科，传统的教学 模式和教学方法已不能满足现代临床医学教学的要求。为全面提高教学质量，培养复合型创新型医学人才，永州职业技 术学院对临床教学模式进行了全面改革：重新构建和调整临床课程体系，压缩理论授课时间，加强见习前教育，增加轮 转见习时间，建立、健全技能操作考核制度等。实践证明， 基于培养学生综合能力的临床医学教学模式具有较好的教 学效果。关键词：临床医学；教学模式；课程体系随着社会的发展与时代的进步，传统的临床医学教育已经渐渐显露出弊端， 培养的医学人才也难以适应新的社会发 展需要。在2011年12月的全国医学教育改革工作会议中就 指明了

2、我国医学教育的改革方向，提出要通过深化医学教育改革，创新体制机制来培养卓越医学人才。在教育部关于 全面提高高等教育质量的若干意见（教高20124号）文件中，也相应的提出了推进医学教育综合改革，实施卓越医 生教育培养计划，探索适应国家医疗体制改革需要的临床医 学人才培养模式的要求。自此就围绕如何改革医学教育模 式，培养卓越医学人才的大讨论也在全国上下拉开序幕。本 文从实际问题引入， 就永州职业技术学院的临床教学模式改 革为例，讨论临床医学教学改革问题。一、传统临床医学教学存在的问题（一）课程结构不合理随着医学科技的不断发展，临床医学的课程内容也在不 断的增加。但经过调研相关医学院，绝大多数学院的

3、课程设 计依旧是基础、临床、实习传统的教学模式。基础理论学习 的科目如大学英语， 体育、生理学、药理学、医学微生物学、 医用高等数学、医用物理学、医学免疫学、病理生理学、生 物化学、诊断学、内科学、外科学、儿科学、传染病学等传 统学科占用课时比例非常大，平均可达四五十门，学时平均 三千多个，学科门类非常之多。由于我国历来的教育习惯和 传统的思想模式，目前的我国大多数医学教育仍采用以书本 为中心的教学，学生学习被动，教师教授枯燥，几乎没有什 么有效的师生沟通与问答，有的只是书中知识点的讲授与被动的接受知识来应付考试，学生难以真正学到知识，自主思 考和创新意识难以培养。同时，繁重的课业负担和学时导

4、致 以传统的书本教学为主的课堂教学不得不缩减实验操作课 程的安排，实践操作课所占总课时的比例不足五分之一。课 程之间的设置虽然有从易到难的梯度顺序，但课程之间的内在联系较少，各部分联系并不十分紧密，学生在学习中仅能 各个击破，没有系统的课程体系学习。（二）人文教育欠缺让学生成为一名合格的医生，一方面是医术的研习，更重要的一个方面是医德的培养。而之前的医学教育恰恰在这方面缺失严重，人文教育欠缺。当前社会的一个严重问题就 是医患纠纷严重。这一方面与一些品德不高的患者家属有 关，也有一方面的原因是由于医生的人文关怀欠缺，在治疗 过程中医生只考虑到患者的疾病如何治愈而忽视了患者的 感受，认为针对的对象

5、是疾病。医学应当更多的强调人文关 怀，救死扶伤更多的是减少患者的痛苦，而不是为了治好患 者而忽视了患者的感受。 这个问题的一大原因就是学生在校 学习期间缺乏实际临床实习。 医学从来都不是一门简单的自 然科学，不能像数学物理一样，学习期间仅仅面对冰冷的课 本，这样根本无法换位思考从患者的角度出发，不能感同身 受患者的痛苦。仅仅从书中，老师的讲解中，电脑屏幕的图 片上学到的知识，是无法学习到真正的人文关怀的。医者医 治病人的身体，更有义务医治病人的心理，医学应当是蕴含 着博爱与人文科学的学科。单单靠简单的解剖、生理、病理 等基础医学专业知识无法解决患者的心理阴影，更要切身的站在患者的角度思考问题。

6、而这只有亲身经历了，见过了患 者真切的痛苦，才能真实的做到对患者的人文关怀。（三）缺乏实践能力学生在校学习四五十门专业基础课，多于五分之四的时间在教室里学习，这样一个直接的后果就是实践操作时间被 大大的压缩，平均到每位学生的操作实践机会则少之又少。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。更不用说临床医学这门 实践的学科了。我们不能只培养会考试会背书的医师，更多 的走向社会的学生应该是能操作，敢操作，会操作的医师。 还有的学生仅仅是某一部分操作十分熟练，考试所考的操作科目高分通过，但是多个操作的结合则难以应对。究其原因 就是因为平日操作过少，接触实际病人少，无法将所学知识 融会贯通，以线带面。根本原因也

7、是因为在教室中学习时间 过久，见习实践机会过少导致。二、临床医学教学改革的一些思考（一）缩短理论授课，加强实践训练实践是检验真理的唯一标准， 更是检验临床医学教学水 平的标准。解决传统临床医学教学中的问题，更多的就是让 学生走出教室，更多的接触实践。当然，理论知识的学习万 万不可少，我们一方面可以压缩课堂，提高课堂效率，另一 方面可以通过课程改革，将每节课知识点分别做成视频，学 生在课前即能上网预习理论知识点，从而能将课堂有限时间用作更多的操作训练。同时，课程的教学内容、教学环节、 教学手段也会要求作相应的深入改革。随着将全部教学过程的录像视频，上网；电子教案、视频资料库的建设，课程网 站的内

8、容会进一步完善，能更好地支撑课程实训教学的要 求。同时实现师生网上教学与互动。这样课堂中的时间不仅 仅留给老师的讲授， 更多的是老师对同学在之前网上所学的内容进行答疑解惑。即巩固了知识，又增进了交流，更多的 是为实践操作训练提供了宝贵的时间。同时可以增加一些典型的操作实训案例，缓解老师在课堂上实训教学的压力，也 弥补了实训教学因为时间不足而导致的教学疏漏。使学生在生动、直观的情境中加深对理论和应用要点的理解，并得到 观察学习的模板。（二）完善技能操作考核制度在缩短理论授课时间的同时， 增加各类技术应用操作训 练，促进学生实践操作能力。对于知识的认识和掌握不应仅 仅局限于书本中，更要教会学生学以

9、致用，将知识转换为技 能。对学生成绩的认定应进行综合考察，书本知识固然重要，但实践操作更不可丢。总成绩由考试笔答成绩，实践操作成 绩，见习表现成绩进行综合考评。 考核不仅仅局限在教室内， 更延伸至校外，从而引导学生注重实践技能得培养。为进一 步广泛有效的接触病人，新的课程体系采取了交替科室的见习方式，对不同的临床科室见习进行一定时间内的轮换。将 学生分组后进入相应的临床见习小组，确定一位总负责人进行全程管理。在见习过程中，各带教小组负责人带领自己的 小组在不同的科室进行见习，可以训练学生查房、读片及问 诊查体、病例报告书写等一系列的临床技能，对学生有目的、有计划地进行临床实践技能训练。这些措施既增强了学生的自学能力和实践能力， 更将理论知识与临床