分包报建表(1)

1、徐州市建设工程项目 分包初步方案备案表 编号： 徐州市建设局印制 填表须知 （1）工程项目名称、建设规模、建设内容、投资总额以项目立项的批准文件为 依据填写； （2）项目的建设内容、规模只填写发包需备案项目的规模、内容（同一立项文 件批准的工程项目若分期实施，应按标段分别备案）； （3）项目建设内容、规模应以批准的规划定点文件为依据写明本次备案的单位 工程数量、标段、单位工程面积及投资额； （4）本次发包标段投资额以具有相应资质的工程造价咨询企业出具的招标控制 价为准； （5）发包方式须填写拟定的发包方式：即非国有直接发包、直接发包； （6）发包初步方案按拟定的发包方式制定； （7）工程项目进

2、行招标投标活动，需按备案后的发包初步方案实施； （8）发包初步方案经备案核准后需要更改的，需及时报送原审批部门备案； （9）本表内容必须填写真实，凡发现填写资料弄虚作假的，将作为建筑市场不 良行为记录予以公示； （10）此表作为组织招投标活动及领取施工许可证的必备要件； 此表一式三份，招标人、市场监管处、招标处各一份。须用蓝或黑色钢笔填写，内 容不得涂改。附件需打印。 注：填写本表具备条件：（1） 工程总承包中标通知书（复印件）（2）工程总承 包施工合同（原件）一份（3）工程总承包施工工程量清单；（4）本次分包工程预算 价 建设单位名称 联系人 电话 总承包人名称 联系人电话 工程项 目审批

3、或者备 案文件 文号 标 题 项目审批或 者备案部门 分包工程项目名称 分包工程项目地址 本次招标工程标段 详细内容 一、工程规模: 二、本次分包内容: 三、标段划分: 资金来源（万元） 国有资金 私有资金 外国政府及 组织投资 外国私人投资 投资构成（万元） 投资总额 建安投资 设备投资 其他投资 分包开始日期 年 月日 分包结束日期 年 月日 分包初步方案 一、直接分包工程对施工企业资质、业绩要求条件； 二、直接分包工程对施工企业建造师资质、业绩要求条件； 总包 单位 填表 盖章 总包单位（盖章）： 经办人： 法定代表人（签章）：联系电话： 年 月日 建设 单位 填表 盖章 建设单位（盖章

4、）： 经办人： 法定代表人（签章）：联系电话： 年 月日 建设 主管 部门 审核 意见 审核意见： 经办人：审核人： 年月日 建 设单位 承诺书 我单位承诺绝不违反以下规定，如有违反，自愿按有关规定接受处罚； （一）强令承包人、中介服务机构从事损害公共安全、公共利益或者违反工程建 设程序和标准、规范、规程的活动； （二）将工程发包给没有资质证书或者不具有相应资质等级的承包人； （三）要求承包人以低于发包工程成本的价格承包工程或者要求承包人以垫资、 变相垫资或者其他不合理条件承包工程； （四）将应当招标发包的工程直接发包，或者与承包人串通，进行虚假招标； （五）强令总承包人实施分包，或者限定总承

5、包人将工程发包给指定的分包人； （六）施工图设计未经审查合格进行施工招标； （七）未依法办理施工许可手续开工建设； （八）擅自修改勘察设计文件、图纸； （九）强行要求承包人购买其指定的生产厂、供应商的产品； （十）拖欠工程款项。 我单位保证在参加徐州建筑市场各项活动中，严格遵守各项诚信、廉政制度， 不行贿受贿，自觉执行国家相关的法律法规，如有违反自愿按有关规定接受处罚。 “发包初步方案备案表”如需修改，我单位将按要求及时报送原审批部门备案， 如有违反，将自愿承担由此造成的一切不良后果。 承诺人法定名称（公章）： 承诺人法定地址： 法定代表人（签字或盖章） 电话: 传真: 徐州市建设工程分包审批

6、表 编号: 发包人名称 单位性质 报建日期 工程名称 建设地点 资金来源 资金落实情况 投资总额 （万元） 发包价 工期（日历天） 质量 招标控制价编 制单位 资质等级 甲口乙口暂乙口 招标控制价编 制单位联系人 联系电话 发包内容 申请直接发包 理由 拟定承包人 承包单位名称 厦门金腾装饰集团有限公司 承包单位资质等级 建筑幕墙工程专业承包壹级 承包单位资质证书编号 D235010210 注册建造师（总监）王华钦 证书编号 资质等级 045283建筑工程二级 施工员肖远华 证书编号 BAX11887 质检员 苏志华 证书编号 BB4018446 安全员 朱秀梅 证书编号 闽建安 C( 2014) 2007725 技术负责人 杨文师 证书编号 闽特 Z909-00993 联系人 杨洪星