7休克(146题)

1、第七章休克一、A1/A2 型题(E ) 1下列哪项是休克肺最有特征的病理改变？D、肺栓塞E、肺泡内透明膜形成C、收缩血管，维持血压稳定E、以上都不是A、肺淤血B、肺水肿C、肺不张(D)2用645-2治疗休克患者的主要机制为：A、阻断儿茶酚胺的作用B、改善心功能D、扩张小血管，改善微循环，稳定细胞膜(A) 3休克初期“自身输血”作用主要是指：A、容量血管收缩而回心血量增多B、动静脉吻合支开放而回心血量增多C、RAA系统激活使肾小管上皮细胞重吸收功能加强D、ADH分泌增多而肾过曲小管重吸收水的功能加强E、儿茶酚胺增多而组织间液流入血管增多(B) 4.引起休克的始发环节有： ，这三个始动环节使 而引

2、起休克。A有效循环血量减少；血管床容积增大；心输出量急剧降低；血容量减少B血容量减少；血管床容积增大；心输出量急剧降低；有效循环血量减少C血容量减少；血管床容积减少；有效循环血量减少；心输出量急剧降低D血容量减少；有效循环血量减少；心输出量急剧降低；血管床容积增大E血容量减少；血管床容积减少；心输出量急剧降低；有效循环血量减少(C) 5休克微循环淤血期循环灌流的特点是：A、少灌少流，灌少于流B、少灌多流，灌少于流C、多灌少流，灌多于流D、多灌多流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流(B) 6休克早期组织微循环灌流的特点是：A、多灌少流，灌多少流B、少灌少流，灌少于流C、少灌多流，灌少于流D、多灌多

3、流，灌少于流E、不灌不流，血液停止(B) 7急性失血引起失血性休克的最低的失血量一般需超过总血量的：A、10% 以上 B、20%C、25%D、30% E、50%(E)8下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？A、大失血 B、严重创伤C、烧伤D、腹泻、吐呕E、大面积急性心肌梗塞(D) 9.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？A、失血性休克B、烧伤性休克C、心源性休克D、 感染性休克E、白讪口k.朮(D ) 10休克I期正确的血液分布是：A、心脑血灌流量明显增加B、心脑血灌流量明显减少C、 心脑血灌流量先减少后增加D、心灌流量增加，脑灌流量无明显改变E、脑灌流量增加，心灌流量无明显改变(C ) 1

4、1休克期正确的补液原则是：A、根据血压变化而定补液量B、失多少补多少C、需多少补多少D、 补充丧失的体液量和当天继续丧失的液体量E、补液宁多勿少(D ) 12休克时最常出现的酸碱失衡是：A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、AG正常性代谢性酸中毒D、AG增高型代谢性酸中毒E、混合型酸中毒(C ) 13.各类休克早期，最易受损的器官是：A、心 B、脑C、肾D、肺E、肝(A) 14哪型休克易早期发生DIC?A、感染性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、失血性休克E、神经源性休克(D)15.关于休克，下列说法错误的是A高动力型休克又称暖休克。B高动力型休克少见，仅见于部分感染性休克。C感染性休克始动环

5、节是血管床容积增大。D所有休克患者晚期都发生DICE过敏性休克常从淤血缺氧期开始。(A) 16.下列哪一项不是休克肺的病理变化?A、肺间质脱水B、肺血管内血栓形成C、 圧汨血D、透明膜形成E、肺不张(E) 17.休克患者临床补液的最佳指标是：A、尿量B、血压C、脉搏D、中心静脉压E、肺动脉楔入压(E)18.休克时最早发生损伤的细胞部位是：A、溶酶体B、线粒体C、1；1：心休D、微粒体E、细胞膜(A) 19.休克时血液流学改变的特点中，下列哪项不正确？A、红细胞变形能力增加B、白细胞附壁增强C、白细胞嵌塞D、红细胞叠加现象增多E、血浆粘滞度增高(C) 20休克初期的“自身输液”作用是指：A、阻力

6、血管收缩而维持动脉血压C、毛细血管前阻力增加而组织液回流增多E、微循环缺血氧，使红细胞生成增多)21.休克n期(即休克进展期)血中儿茶酚胺的浓度：A、高于正常B、低于正常C、接近正常)22.下列哪项不是微循环淤血期的临床表现？A、血压降低B、表情淡漠C、皮肤紫绀)23.微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是指：A、微循环缺血B、交感兴奋C、组织缺氧)24对于过敏性休克和神经源性休克：A、应当使用扩血管药B、尽早使用缩血管药B、容量血管收缩而回心血量增多肾重吸收钠水加强而补充循环血量D、D、可咼可彳氐D、脉压增大D、微循环淤血E、以上都不对E、无尿E、血压下降C、先补足液再用缩血管药D、 先

7、用扩血管药再补液E、扩血管药与缩血管药联合应用 )25.在休克动因作用下使血管强烈收缩的最重要体液因子是：A、血管紧张素nB、加压素C、儿茶酚胺D、血栓素A 2E、心肌抑制因子(B ) 26下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？A、腹泻B、感染C、烧伤D、肠梗阻E、脱水(E ) 27.关于休克早期下列哪项描述最正确？A、血压普遍升高B、血压可以正常或明显升高C、血压均下降D、血压先升高后降低E、血压正常或略低，或稍为升高(E ) 28.下列哪一类情况可引起血管源性休克？A、动脉破裂出血B、烧伤C、心肌梗塞D、创伤 E、青霉素过敏D ) 29.休克早期对下列临床表现中哪一项不存在？A、神志改变B

8、、面色改变C、脉搏细速 D、血压下降E、少尿A ) 30.休克早期发生的肾功能衰竭属：A、肾前性肾功能衰竭B、肾性肾功能衰竭C、肾质性功能衰竭D、非少尿型肾功能衰竭E、器质性肾功能衰竭(C) 31 判断休克患者微循环灌流情况较为可靠的指标是：C)B)D)A 血压B 脉搏32. 休克的本质是：A 心肌收缩力减弱C 组织微循环障碍33. 过敏性休克的始动环节是：A 心肌收缩力下降C 血容量急剧减少34. 不符合休克早期临床表现的是：A 面色苍白 B 四肢湿冷C 尿量B 血压下降D 血管阻力增加B 血管容量增大D 心输出量急剧减少D 神志E 循环血量不足E 呼吸E 血管容量急剧减少C 尿量减少 D

9、脉压增大 E 收缩压正常或稍高C ) 35.休克时肺泡表面活性物质质减少可引起：A 肺水肿B 肺淤血C 肺不张 D 肺出血E 肺气肿(E ) 36.以下哪一项改变一般不会引起休克：A 心输出量明显减少B 血管容量显著增加C 失血使血容量减少D 严重低渗性脱水 E 大热天大量出汗(E ) 37.对酸性物质耐受性较强的部位是：A 微动脉 B 后微动脉C 前毛细血管括约肌D 真毛细血管网E 微静脉(C ) 38.以下哪一项不是休克肺的临床表现：A 进行性氧分压降低B 进行性呼吸困难C 进行性高碳酸血症D 肺水肿进行性加重 E 肺不张进行性加重(D ) 39.患儿，男， 8 岁，半小时前从三楼阳台不慎

10、坠落，颈、背、腰部有明显损伤，大 量出血，送至医院时已发生休克。问可能属何种类型。A 感染性休克C 神经源性休克B 心源性休克D 低血容量性休克E 过敏性休克B ) 40.休克微循环淤血期的血管和血流变化中下列哪项不正确：A 毛细血管前括约肌松弛B 微静脉开放C 小静脉收缩D 毛细血管网开放E 血流淤滞C ) 41.休克时机体的主要代谢变化中下列哪项不正确；A ATP 生成减少B 高钾血症C 脂肪氧化减少D 糖酵解增强E 心肌抑制因子释放A ) 42.属休克初期的临床表现是：A 尿量减少B 血压下降 C 心率减慢 D 脉压增大 E 意识不清B) 43.休克时引起未梢微血管痉挛的主要物质是：A

11、组织胺 B 儿茶酚胺C 5-羟色胺 D 缓激肽 E 抗得尿激素E ) 44.感染性休克的常见原因是：A 病毒感染B 螺旋体感染C 寄生虫感染D 真菌感染E 革兰氏阴性细菌感染D) 45.微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？A .微A收缩B.后微A收缩C .毛细血管前括约肌收缩D . A-V吻合支收缩E .微V收缩D) 46休克时下列临床表现哪一项是错误的？A .烦躁不安或淡漠甚至昏迷B .呼吸急促，脉搏细速C. 面色苍白或潮红、紫绀D 血压均降低 E.尿少或无D) 47休克时，安全补液的最佳监测指标应为：A 血压 B 脉压 C 尿量D 中心静脉压E 肺动脉楔入压D) 48休克期，对患

12、者补液的正确原则应是：A 血压下降不严重则不必补液B.补充丧失部分的体液，即“失多少，补多少”C. “宁多勿少”D .“需多少，补多少”E.补充丧失部分的体液和当日将继续丧失的体液C) 49休克时，下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志：A .少尿、无尿B .皮肤湿冷C.皮肤出现花斑D .脉搏细速E.以上都不是(D) 50.休克早期机体的代偿功能主要表现为：(A)血管B)C)A .神志清醒B .尿量有所恢复C.肛温由下降开始回升D .血压维持在正常水平E.以上都不对51. 休克初期体内血流重分布，器官血管舒缩变化如下：腹腔内脏血管 ，脑血管A 收缩；收缩；B 收缩；扩张；C 收缩；收缩；D

13、收缩；收缩；E 收缩；收缩； 52休克最常见的分类根据为：A. 休克的血流动力学特点B. 休克的病因 C. 休克患者皮肤温度的特点D. 休克的发病环节 E. 休克患者微循环的改变 53休克早期微循环中开放的血管为：不收缩 不收缩 不收缩 不收缩 不收缩，心脏冠状血管 (或扩张 )；扩张；收缩； (或扩张 )；扩张；收缩； (或扩张 )；收缩；收缩； (或扩张 )；扩张；扩张； (或扩张 )；扩张；收缩；，肺血管 收缩 收缩 收缩 收缩 扩张，皮肤，肾血管A. 微动脉 B. 后微动脉 C. 动 -静脉吻合支D. 微静脉 E. 毛细血管前括约肌C) 54休克缺血性缺氧期引起微循环变化的最主要体液因

14、子为：A.血管紧张素HB.心肌抑制因子 C.儿茶酚胺D.内皮素 E.血栓素A2E) 55休克早期血流量基本不变的器官是：A. 脾 B. 肝 C. 肾 D. 肺E. 心脏D) 56自身输血的作用主要是指：A. 组织液回流增多 B. 动-静脉吻合支开放，回心血量增加C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加D. 容量血管收缩，回心血量增加E. 抗利尿激素增多，水重吸收增加C) 57休克时最易发生的酸碱失衡类型是：A. 代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是A) 58选择血管活性药物治疗休克时应首先：A. 充分补足血容量B. 保护和改善细胞功能C. 纠正酸中毒D.

15、改善心脏功能 E. 去除原发病因C) 59休克难治期下列哪种不是DIC 形成的直接因素？A. 血液高凝 B. 血液粘滞浓缩 C. 血中儿茶酚胺浓度过高D. 严重的酸中毒 E. 内皮激活受损，外凝、内凝系统激活(C) 60.某患者因创伤大出血，查体：心率106次/分，动脉血压13.2/10.6KPa，脸色苍白,烦躁激动，手足湿冷，尿量减少。请问患者处于休克的什么阶段：A. 微循环衰竭期B. 微循环淤血性缺氧期C. 微循环缺血性缺氧期D. 休克难治期 E. DIC 期(C) 61.患者，女， 21 岁，车祸大出血，急诊入院，查体：面色苍白，血压下降，经积极手术抢救，输血、输液，病情好转，该休克的始

16、动环节为：A. 骨折 B. 心排血量减少 C. 血容量下降 D. 心力衰竭 E. 血管床容量增大B) 62.休克是A 以血压下降为主要特征的病理过程B 以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C 心输岀量降低引起的循环衰竭D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E.机体应激反应能力降低引起的病理过程(D) 63.低血容量性休克的典型表现不包括A 中心静脉压降低B 心输岀量降低C.动脉血压降低D 肺动脉楔压增高E.总外周阻力增高(E) 64 下列哪项不属于高排低阻型休克的特点A 总外周阻力降低B 心输岀量增高C.脉压增大D 皮肤温度增高E.动-静脉吻合支关闭(B) 65 下列哪项不是休克I期微循

17、环的变化A 微动脉、后微动脉收缩B.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩D 真毛细血管关闭E少灌少流，灌少于流(D) 66 休克I期 自身输血”主要是指A C 抗利尿激素增多，重吸收水增加 E缺血缺氧使红细胞生成增多(B) 67 休克I期 自身输液”主要是指 A 容量血管收缩，回心血量增加 C .醛固酮增多，钠水重吸收增加动 -静脉吻合支开放，回心血量增加B 醛固酮增多，钠水重吸收增加D 容量血管收缩，回心血量增加B.毛细血管内压降低，组织液回流增多D.抗利尿激素增多，重吸收水增加E. 动-静脉吻合支开放，回心血量增加(C) 68 下列哪项因素与休克H期血管扩张无关A 酸中毒 B 组胺

18、C . 5-羟色胺D 腺苷 E.激肽(D) 69.休克时细胞最早发生的代谢变化是A 脂肪和蛋白分解增加B.糖原合成增加 C . Na+-K+-ATP酶活性降低D 从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E. 血中酮体增多E) 70下列哪种体液因子未参与休克的发生A 内皮素B 血管紧张素HC 心房利钠肽D 激肽 E.血小板源性生长因子D) 71下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用A 儿茶酚胺 B . 5-羟色胺C.内皮素D 心房利钠肽E.血管紧张素HB) 72MODS 最常见的病因是A 营养不良B 严重创伤和感染C.输液过多D 吸氧浓度过高 E.机体免疫力低下A) 73下列哪型休克 MODS

19、的发生率最高A 感染性休克B 心源性休克C 过敏性休克D 失血性休克E.神经源性休克(B) 74. MODS时肺部的主要病理变化不包括A 肺毛细血管内微血栓形成B 肺泡上皮细胞增生C.肺水肿形成D 肺泡萎缩E.透明膜形成(B) 75 MODS时急性肾功能障碍不易岀现A .少尿或无尿 B .尿钠减少 C .高钾血症 D .代谢性酸中毒E.氮质血症(C) 76重度低血容量性休克最易受损的器官是A 心 B 脑 C 肾 D.肺 E.肝A) 77休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于A 肾灌流不足B 持续性肾缺血C.肾毒素作用D 急性肾小管坏死E.输尿管阻塞B) 78非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括A

20、 冠脉灌注量减少B 心肌细胞凋亡C.高钾血症D 心肌抑制因子E.内毒素C) 79 MODS 时不存在下列哪项胃肠功能变化A胃黏膜损伤B 肠缺血C 肠梗阻D 应激性溃疡E.肠腔内毒素入血D) 80下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A动脉血压B.心率C 心输岀量D 肺动脉楔入压E.尿C) 81.休克的发生主要由于A .回心血量不足，心输出量减少B.交感-肾上腺系统衰竭C重要器官低灌流和细胞功能代谢障碍D.心血管中枢麻痹，血压下降E中枢神经系统功能障碍导致循环衰竭C) 82.快速失血量超过总血量多少往往导致死亡A.30%B.40%C.50%D.60%E.70A) 83. 过敏性休克属于哪型变态反应A

21、. I型 b. n型C.m型d. w型E.混合型E) 84.心源性休克发生的中心环节是A .小动脉舒张B .小动脉收缩 C.血管舒缩功能异常D .交感神经功能异常E.心输出量迅速降低A) 85.正常真毛细血管网血流的调节主要与哪项有关A.局部体液因素 B.全身体液因素C.交感神经的作用D.毛细血管前括约肌的自身舒缩功能E.毛细血管内皮细胞的功能B) 86 .休克时交感 -肾上腺髓质系统A.改变不明显B.强烈兴奋 C.强烈抑制D.先抑制后兴奋E.先兴奋再抑制，最后衰竭B) 87.微血管运动增强可见于A.正常情况B.休克早期C.休克期 D.DIC期 E.微循环衰竭期E) 88.休克早期的代偿意义除

22、了A. 微静脉、小静脉收缩B “自身输血 ” C. “自身输液 ”D.血液重分布E.局部代谢产物增多C) 89. 休克期微循环后阻力增加主要由于A.微静脉收缩B.血量变慢C.红细胞聚集D.白细胞粘壁，粘附E.血小板黏附，聚集(A) 90.休克期的临床表现，一般不出现A.面色苍白、四肢冰凉B.少尿无尿C.动脉血压下降D.神态淡漠昏迷E.静脉塌陷(D) 91.休克于DIC的关系，错误的是A.互为因果B.两者之间可形成恶性循环C.休克是DIC的主要临床表现之一D.DIC是休克的必经时期E.严重败血症休克、创伤性休克易诱发DICB)92.休克时发生心力衰竭于下列哪种因素关系较小A.心肌抑制因子(MDF

23、)的作用B.心脏前负荷增大C.细菌毒素D.酸中毒E.高钾血症(C) 93.急性呼吸窘迫综合症(ARDS )的共同发病环节是A.急性低氧血症B.急性肺水肿C.急性呼吸膜损伤D.肺泡内透明膜形成E.急性肺不张(E) 94.休克治疗中单纯大量使用血管收缩剂来升压会导致休克加重的机制是A血管平滑肌对升压药物失去反应B. 机体对升压药物耐受性增强C. 机体交感神经系统已衰竭D.机体已丧失应激反应的能力E.微循环灌流减少B) 95.缺血性缺氧期微循环的变化表现为A.fffJB.fJC.ffffD.JffE.fJfD)96.淤血性缺氧期微循环的变化表现为毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A.fffJB

24、.fffJC.ffffD.JffE.fJfE)97.休克早期血管扩张见于A.皮肤血管B胃肠血管C肾脏血管D.骨骼肌血管E.心脏血管毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量C)98.休克时儿酚胺增加导致微循环障碍，使组织流量减少的作用机制是A.仅对血管a受体作用B.仅对血管3受体作用C.对a、3受体均起作用D. 对a-、3受体都不起作用E.以上都不是(B) 99.细胞膜钠泵运转失灵导致A.细胞内Na+升高、细胞外K+降低B.细胞内Na+降低、细胞外K+升高C.细胞内Na+升高、细胞外K+升高D.细胞内Na+降低、细胞外K+降低E. 细胞内Na+升高、细胞外K+正常A) 100. .各类休克晚期均

25、可发生内毒素血症主要由于C.续发革兰阳性菌感染A.肠道屏障功能障碍B.续发革兰阴性菌感染D.免疫功能紊乱E.应激性溃疡、 B 型题(101109 题共用题干 )A 感染性休克B 心源性休克 C 过敏性休克D 低血容量性休克 E 神经源性休克(E) 101 高位脊髓麻醉可发生D ) 1 02食管静脉曲张破裂可发生(C) 103.注射青霉素可发生(D) 104.大面积烧伤早期可发生(A) 105 .内毒素中毒可发生B) 106.严重心律失常可发生(D) 107.上消化道出血可以起(D) 10 8.严重腹泻可引起(C) 109.变态反应可引(110113 题共用题干 )A 肺水肿 B 肺不张 C 肺

26、栓塞 D 肺淤血 E 肺透明膜形成 (A) 110.肺泡-毛细血管损伤可引起：B) 111.肺泡表面活性物质生成减少可导致：(C) 112 .肺内广泛性微血栓形成可导致：B) 113.肺泡表面张力过高可引起：(114116 题共用题干 )A .毛细血管内压降低，组织液回流增多B. 毛细血管内压升高，组织液生成增多C. 毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D .毛细血管内、外液体交换处于动态平衡E. 毛细血管扩张，血流加快(A) 114.休克早期(B) 115.休克期C) 116.休克晚期(117120 题共用题干 )A.低血容量性休克B.高排低阻型感染性休克C.心源性休克D. 过敏性休克E.神经

27、源休克具有下列血流动力学特点的是哪一种休克外周阻力中心静脉压心输出量A)117.JfD)118.JJC)119.J或JB)120.fJ、 X 型题ACD )121、休克发生的是始动环节包括：A、血容量减少B、强烈神经刺激C、急性心功能衰竭D、血管床容量增加E、DIC形成ABCE )122、休克代偿期微循环改变的特点有：A、毛细血管前阻力增大B、真毛细血管网关闭C、微循环灌流减少D、组织淤血缺氧E、动-静脉吻合支开放(ABCD 123、休克1期微循环的代偿意义主要有：A、自身输血B、维持动脉血压C、自身输液D、血液重新分布E、维持组织血流量ABCD) 124 、休克淤血缺氧期病人的临床表现是：A

28、、动脉血压进行性下降B、皮肤发绀并出现花纹C、心肌收缩力下降，神志淡漠，甚至昏迷D、少尿或无尿E、动脉血压维持正常ABC )125、休克 3 期微循环的主要改变有：A 、微血管舒张甚至麻痹B、可发生DICC、可出现不灌不流D、灌大于流E、灌小于流ABE ) 126、参与感染性休克发生的主要细胞有：A、单核/巨噬细胞B、血管内皮细胞D、浆细胞E、中性粒细胞CD )127、较易引起 DIC 的休克类型是：A、失血性休克B、肾上腺素性休克D、感染性休克E、神经性休克ABC )128、休克时引起心功能降低的体液性物质是指A、日+和K+B、MDFC、内毒素C、淋巴细胞C、创伤性休克D、 DIC E 血小

29、板活化因子BDE ) 129、休克发生的起始环节是：A、做循环缺血B、血含量降低C、血容量增加D、血管床容积增加E、心泵功能障碍130、休克早期机体通过哪些代偿使回心血量增加而引起A、容量血管收缩B、动一静脉吻合支开放D 、做静脉痉挛解除，淤滞在做循环的血液回流入心 ABCE) 131、休克早期症状有如下哪些临床表现？A 、面色苍白B 、神志淡漠D、血压下降E、尿量减少ABCE) 132、休克进入晚期难治期的发生A 、血液浓缩、粘滞性增高ABC )DICB、C、脉搏细速“自我输出 ”作用？C、肝、脾储血库收缩E、容量血管舒张的机制是： 严重创伤使组织因子入血C、缺氧、酸中毒和感染使血管内皮细胞损伤，因子川被激活D、 儿茶酚胺大量产生E、广泛性微血栓形成ABC )133、 “不可逆性 ”休克的原因是：A 、 DICB 、重要器官的功能衰竭C、酸中毒缺氧导致溶酶体酶的释出引起细胞损伤D、 动一静脉吻合枝开放E、毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力 CD )134、休克肺引起急性低氧血症主