中医特色小组质量控制方案

1、中医护理组质量方案一、目标1. 进一步发挥中医护理特色，打造我院中医护理品牌2. 营造良好的中医学习氛围，积极开展中医适宜技术3. 进一步规范中医业务学习、中医护理查房4. 拓展中医健康教育内涵，评选健康教育标兵5. 开展具有中医特色的示范病房6. 加强中医护理专科专病建设，力争获得安徽省中医护理科研项目二、质量标准1 系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比 例达到 70%以上；2 西医学校毕业护理人员进院三年内应接受至少 100学时的中医知识与 技能培训；3业务学习：中医知识学习内容占全年业务学习 20%（全年共 10 次）； 4健康教育体现中医食疗，每病区不少于 3

2、个病种；5 护士掌握本科的中医护理常规及三个病种的辨证施护； 6中医护理基本操作每年每人考核 1 项，每病区拟定中医护理操作项目 3 项 ；7 护理人员了解中医药基本知识；掌握常见病服药护理；8 每年每片至少两次以上多媒体讲座，全年中医讲座占 20%； 9每年主管护师以上人员需要参加省级以上继教学习班，主管护师以上 人员：每年H类学分达20分（科内、院内每次0.5分、主讲1分），1 类学分 5 分（远程每次 1 分、继教学习获得相应学分） ；护士、护师：每 年H类学分达20分（科内、院内每次0.5分、主讲1分）；10 每月每病区开展一次中医护理教学查房；11 每病区确定辩证施护病种不少于三种；

3、12 全年完成中医护理病历 3份；查房 12份；三、内容（一）业务学习及讲座1 定期填写中医理论及技能培训考核登记表； 2每人有学习读书笔记，年底评比并予以奖励； 3努力学习中医基础知识，中医知识竞赛中获奖者予以表彰； 4积极参加院内外及本科室业务学习，原则上利用自己时间，护士长 予以支持；5积极参加各种讲座及继续教育学习班，副主任护师以上人员每年进行1 次院内讲座；主管护师每年主持科内讲座 1 次；护师每年担任 1 次业 务学习主讲； 6每年度业务学习继教考核学分如实记录，年底上交护理教研室，不够 分数须自行解决。（二）护理查房1 每月参加一次护理查房，并进行评分；2 每年分别有主管护师、护

4、师主持一次护理查房；带教老师主持两次以 上的护理查房；3 护理查房书写规范，注重老师评价，记录全面。（三）健康教育1 各病区除院内及护理部发放的健康教育宣传册外，均要有本科室标准 健康教育计划，内容自定，最好以图文并茂的形式出现；2 健康教育宣教到位，实地考察病人；3 入院宣教及时合理，病人掌握全面，无护理纠纷。（四）示范病房1 试点病区工作制度齐全，公示项目上墙；2 病房管理以夯实基础护理为主体，突出专科特色、中医护理特色；3 病房责任护士名单清晰，分工明确；4 责任护士实行责任包干，了解本组病人病情；5 建立健全示范病区质量标准并有质量考核措施；6 建立病区满意度调查表。（五）中医护理1

5、每病区均有本专科中医护理特色辩证施护病种；2 每病区制定辨证施护实施方案；3 中医护理文件夹内容完整；4 积极开展中医药知识竞赛；5 每病区确定 3 中医技术操作项目； 6每病区制定中医特色护理操作流程及考核表； 7每月进行一次中医护理质量持续改进小结；（六）中医护理病历1. 每月完成中医护理查房病历2. 中医护理病历，年上交 3 份3. 中医护理病历书写内容：病历评分、入院宣教单、入院病人评估单、护理问题 / 诊断单、护理记录单、出院指导单四、措施1. 每月进行一次健康教育及满意度调查；2. 每季度组织一次院内中医讲座；3. 每半年一次护理查房及质控检查；4. 每年进行一次中医示范病区总体检

6、查；5. 每年度进行两次中医培训及操作考核；6. 年底收中医护理病历每病区三份并检查记入质量控制考核。中医护理组附：1. 中医护理检查评分标准2. 护理查房评分标准3. 健康教育考核标准中医护理检查评分标准项目求 要注 备业务学习% g O S 2 划全 计占 习容 学内 甘一习 检学nn中医护理常规曲录 對记 规7常 全口 理 健厂护 否M医 是甜中 料 习 笛查况护一中医护理操作况况 情情 程作作 流操操 作医医 操中中 查查查护理记录否现冊 是体疗 中育食 录教医 记B中 筍一语健有nn中医护理文件全种卄 齐病苛 否证肘 是辨+X 料理M 資护刘 夹区种必 件病三 文每于查况示范病房确P

7、 全明H 健位工刊 否到分胡 是理士鲂 度护护，况 制组任2情 查分责查解n护理查房评分标准时间：病区：主讲人：总得分:序 号考核 内容要求优良差得 分备注1参会人员六人以上本科室 护士参加10分7-9分6分以下少1人扣1分2准备充分按计划进行10分7-9分6分以下3脱稿讲解语言流畅10分7-9分6分以下4时间合理30-40分钟最佳10分7-9分6分以下5中医内容有辨证内容，有 证型分析10分7-9分6分以下6规范检查带体检盘，检杳 合理10分7-9分6分以下有望、闻、问、切7书写规范有书写好的查房 资料，并记录10分7-9分6分以下8新知识、 新措施相关边缘医学知 识等10分7-9分6分以下

8、9护理措施检查是否落实10分7-9分6分以下10护士长总 结及提问各级人员回答准 确10分7-9分6分以下考评人:健康教育考核标准时间：病区：总得分序号考核 内容优良差得分备注1病人确认有 护士介绍10分（肯定）7-9分（部分）6分以下 （否定）了解疾病 名称、诊 断2病人饮食符 合医嘱要求10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下 （不符合）3病人掌握生 活自理方法10分（完全）7-9分（部分符合）6分以下 （不能）卧位、洗 漱活动4病人熟悉1-2种符合 宣教内容的 护理措施10分（大于2种）7-9分（小于 2 种）6分以下 （小于1种）引流管护 理、术前、 术后5病区宣教单 内容护士掌 握10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下 （不符合）6护理措施符 合宣教内容10分（完全符合）7-9分（部分符合）6分以下 （不符合）7健康教育覆盖率100