呼吸科医疗质量与安全管理工作计划

1、 呼吸科2015年医疗质量与安全管理工作计划为了更好的开展“以病人为中心、以质量为核心”活动，以优异的成绩迎接“三甲”医院的复评工作，结合本科工作实际，制定科室质量与安全管理工作计划如下：一、指导思想：以科学发展观为指导，认真贯彻落实十八大精神，以病人为中心、以质量为核心，构建和谐医患关系，健全科室的质量、安全及优质服务等管理制度，使医疗服务更人性化，使医患之间零距离，贴近群众、贴近社会，切实提高医疗服务质量。二、工作内容：1、积极组织科内人员集中学习医疗事故处理条例临床医师诊疗常规及操作常规，每月集中学习不少于一次，对一周仍不能确定诊断的疑难病例讨论及时予以讨论，死亡病例随时讨论并记录。每月

2、召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定科室医疗缺陷改进措施。2、健全落实医院核心医疗制度和人员岗位制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等，认真执行三级医师查房制度，科主任（主任医师）、科副主任（副主任）医师，每天一次查房，节假日科主任（主任医师）、科副主任（副主任）医师查重点患者，住院医师每天一次查房，值班医师全面管理病房。认真执行新的核心制度如：不良事件报告制度、住院时间超过30天患者的管理、危急值报告制度、肿瘤

3、患者的多学科会诊制度、手术安全核查制度、临床路径等制度。3、强化“三基、三严”训练并做好科内继续教育工作，“三基三严”及技术操作每二月一次。加强对青年医师的培养，对工作四年以上的医师轮流选送外出学习深造，同时要求他们返科后向全科做一次讲课，使上级医院的先进技术和管理经验不断融入我科。对转科医师严格管理，强化培训，利用教学查房等措施迅速提高他们的医疗水平。4、落实患者的“十大安全目标”，建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待病情，使用通俗易懂的语言。让患者主动参加到科室医疗安全的管理之中。从小事做起，对事故纠纷苗头及隐患必须及时纠正，不留情面，举一反三，防范类似情况再次发生，

4、力求医疗事故零发生。5、对医务人员进行抗菌药物临床应用及指导原则的学习培训，坚持抗菌药物分级使用，配合临床药师建立药品动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警机制，同时做到合理用药、合理检查、因病施治，坚决杜绝滥用药、滥检查，严格控制抗生素的使用，切实提高病人满意度。6、加强医院内感染管理 。 一次性无菌物品应按规范使用，医疗废物的严格管理。病房管理应做到安静、整洁、舒适、安全。医护人员自觉加强手卫生与自身防护落实。及时对传染病及院内感染进行报疫，熟练掌握多重耐药菌的预防与控制措施。 7、加强医德医风教育和制度教育，做到爱岗敬业、乐于奉献、文明行医，严禁医务人员接收病人红包等。8、严格技术准入

5、制度，规范医疗执业行为。保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用。要求全体医护人员加强医疗事故处理条例、侵权法等相关法律知识的学习，明确正确、客观、及时书写医疗文书的重要性，严肃、严谨进行各项诊疗操作，依法行医。加强对抢救药品及抢救器械的管理。9、强化安全措施，确保科室安全。定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如库房、病房、配膳间等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。科室落实戒烟及安全用电、用水、防盗措施，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定了各种应急预案，要求科室医务人员人人掌握，确保科室不出现重大安全责任事故。10、结合医院质控科下达的本科质控指标，本科医疗与安全监控指标为：一、工作量指标：1、入院人数 2、出院人数 3、 病床使用率93% 4、平均住院日8.7天 5、总收入 6、平均住院费用二、安全管理指标： 1、不良事件例数 2、医疗纠纷发生例数 3、坠床例数 4、跌倒例数三、病历质量：1、运行病历：首次病历创建时间 首次主任查房时间 新入院患者连续三次病程记录监控2、归档病历：医院质控科检查及本科监控。四、医疗质量：1、病