-触电事故与急救

1、触电事故与急救12.1 触电事故12.1.1 电击12.1.2 电伤12.2 电流对人体的危害12.2.1 通过人体的电流的大小12.2.2 通过人体持续时间的影响12.2.3 电流途径的影响12.2.4 不同种类电流的影响12.2.5 个体差异的影响12.3 触电事故发生的规律12.4 触电急救12.4.1 使触电者脱离电源的方法及注意事项12.4.2 触电者受伤情况的检查方法12.4.3 心跳、呼吸停止的现场抢救方法 .现代生产和生活中对电力的应用日益广泛。它逐渐成为人们工作 和生活不可缺的一部分。 但由于不能安全地用电造成触电事故常有发 生 对人们的生命安全造成伤害 甚至造成重大财产损失

2、。 本章主要 介绍触电事故类型、 电流对人体造成的危害、 触电事故特点及触电的 紧急救护。12.1.1触电事故 触电事故是由电能以电流形式作用人体造成的事故。 触电分为电击 和电伤。12.1.1电击 电击是指电流通过人体内部对体内器官造成的伤害。 人受到电击后 可能会出现肌 肉抽搐、昏厥、 呼吸停止或心跳停止等现象严重时甚至危及生命。大 部分触电死亡事 故都是电击造成的通常说的触电事故基本上是对电击而言的。 按照发 生电击时电气设备 的状态可分为直接接触电击和间接接触电击。按照人体触及带电体的方式和电流通过人体的途径触电可分为单 相触电、两相触电和 跨步电压触电。 单相触电当人体直接触碰带电设

3、备或线路中的一相时电流通过人体流入大地这种触电现象称为单相触电。 在高压系统中人体虽没有直接触碰高 压带电体但由于安全距离不足而引起高压放电造成的触电事故也属 于单相触电。 大部分触电属于单相触电事故。 一般情况下接地电网的 单相触电危险性比不接地的电网的危险性大。 两相触电人体同时接触带电设备或线路中的两相导体或在高压系统中人体 同时接近不同相的带电导体而发生高压放电时电流从一相导体通过 人体流入另一相导体这种触电现象称两相触电。 两相触电危险性较单 相触电大因为当发生两相触电时加在人体上的电压由相电压 220V 变 为线电压 380V 这时会加大对人体的伤害。 跨步电压触电当电气设备发生接

4、地故障接地电流通过接地体向大地流散若人在 接地短路点周围行走其两脚之间的电位差就是跨步电压。 由跨步电压 引起的人体触电就是跨步电压触电。 由对地电压分布曲线可知离接地 点越近跨步电压越高危险性越大。一般地距接地点 20m 以外可认为 地电位为零。 在对可能存在较高跨步电压如高压故障接地处、 大电流 流过接地装置附近的接地故障点进行检查时室内不得接近故障点 4m 以内室外不得接近故障点 8m 以内。若进入上述范围工作人必须穿绝 缘靴。12.1.2电伤电伤是由电流的热效应、 化学效应或者机械效应直接造成的伤害电 伤会在人体表面留下明显伤痕有电烧伤、电烙伤、皮肤金属化、机械性损伤和电光性眼炎。造成

5、电伤的电流通常都比较大。 电烧伤是电流的热效应造成的伤害分为电流灼伤和电弧烧伤。 前者是人体 触及带电体时电流通过人体的电流的热效应造成的伤害一般发生在 低压设备或低压线路上后者是电弧放电产生的高温造成的伤害如在 高压开关柜分闸时先拉隔离开关造成的电弧。 高压电弧的烧伤较低压 电弧严重直流电弧的烧伤较工频交流电弧严重。 当人体与带电体之间 发生电弧对人体造成的烧伤以电流进、 出口烧伤最为严重同时体内也 会受到伤害。 电烙印是在人体与带电体接触的部位留下的永久性斑痕。 斑痕处皮肤失去 原有弹性、色泽 表皮坏死失去知觉。 皮肤金属化高温电弧作用下 熔化、蒸发的金属微粒渗入表皮 使皮肤粗糙而 张紧的

6、伤害。 机械性损伤由于电流对人体的作用使得中枢神经反射和肌肉强烈收缩导致机 体组织断裂、骨折等伤害。 应当注意这里所说的机械伤害与电流作用 引起的坠落、碰撞等伤害是不一样的后者属于二次伤害。 电光性眼炎是发生弧光放电时由红外线、可见光、紫外线对眼睛造成的伤害。对于短暂的照射紫外线是引起电光性眼炎的主要原因12.2 电流对人体的危害电流通过人体时会对人体的内部组织造成破坏。电流作用于人体 表现的症状有针刺感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛乃至血压升高、 昏迷、心律不齐、 心室颤动等。电流通过人体内部对人体伤害的严重 程度与通过人体电流的大小、 电流通过人体的持续时间、 电流通过人 体的途径、电流的种

7、类以及人体的状况等多种因素有关而且各因素之 间是相互关联的伤害严重程度主要与电流大小与通电时间长短关。 12.2.1通过人体电流的大小通过人体的电流越大人体的生理反应越明显感觉越强烈按照通过 人体电流的大小人体反应状态的不同可将电流划分为感知电流、 摆脱 电流和颤室电流。 感知电流是在一定概率下电流通过人体时能引起任何感觉的最小 电流。感知电流一般不会对人体造成伤害但当电流增大时引起人体的 反应变大可能导致高处作业过程中的坠落等二次事故。概率为 50% 时成年男性的平均感知电流值有效值下同约为 1.1mA 最小为 0.5mAg 成年女性约为 0.7mA 。 摆脱电流是手握带电体的人能自行摆脱带

8、电体的最大电流。当通 过人体的电流达到摆脱电流虽暂时不会有生命危险如超过摆脱电流 且时间过长则可能昏迷、窒息、甚至死亡。因此通常把摆脱电流作为 发生触电事故的危险电流界限。成人男性的平均摆脱电流约为 16mA 成年女性平均摆脱电流约为 10.5mA 摆脱概率 99.5%时成年男性和成 年女性的摆脱电流约为 9mA 和 6mA 室颤电流为较短时间内能引起心室颤动的最小电流。 电流引起心 室颤动而造成血液循环停止是电击致死的主要原因。 因此通常把引起 心室颤动的最小电流值则作为致命电流界限。 室颤电流与时间曲线可知当电流持续时间超过心脏搏动周期时人的 室颤电流约为 50mA 当电流持续时间短于搏动

9、周期时人的室颤电 流约为数百毫安。通过人体电流的大小取决于外加电压和人体电阻人体电阻主要由 体内电阻和体外电阻组成。体内电阻一般约为 500体外电阻主要由 皮肤表面的角质层决定它受皮肤干燥程度、 是否破损、 是否沾有导电 性粉尘等的影响。 如皮肤潮湿时的电阻不及干燥时的一半所以手湿时 不要接触电器设备或拉合开关。 人体电阻还会随电压升高而降低 工 频电压 220V 时作用下的人体电阻只有 50V 时的一半。当受很高电压 作用时 皮肤被击穿则皮肤电阻可忽略不计这时流经人体的电流会 则成倍增加 对人体的安全系数将降低。而一般情况下 220V 工频电 压作用下人体的电阻为 1000 2000。 12

10、.2.2通过人体的持续时间的影响电流从左手到双脚引起心室颤动的效应。 通电时间越长越容易引起 心室颤动造成的危害越大。(1) 这是因为随通电时间增加能量积累增加 如电流热效应随时间 加大而加大一般认为通电时间与电流的乘积大于 50mA?s 时就有生命 危险通电时间增加人体电阻因出汗而下降导致人体电流进一步增加。心脏在易损期对电流是最敏感的最容易受到损害发生心室颤动而 导致心跳停止。如果触电时间大于一个心跳周期则发生心室颤动的机 会加大电击的危害加大。 因此通过人体的电流越大时间越长电击伤害 造成的危害越大。 通过人体电流的大小和通电时间长短是电击事故严 重程度的基本决定因素。12.2.3电流途

11、径的影响 电流通过人体的途径不同造成的伤害也不同。电流通过心脏可引起 心室颤动导致心跳停止使血液循环中断而致死。 电流通过中枢神经或 有关部位会引起中枢神经系统强烈失调通过头部会使人立即昏迷。 而 当电流过大时则会导致死亡。 电流通过脊髓可能导致肢体瘫痪。 这些 伤害中以对心脏的危害性最大流经心脏的电流越大伤害越严重。 而一 般人的心脏稍偏左因此电流从左手到前胸的路径是最危险的。 其次是 右手到前胸次之是双手到双脚及左手到单或双脚右脚或双脚等。 电流 从左脚到右脚可能会使人站立不稳导致摔伤或坠落因此这条路径也 是相当危险的。12.2.4不同种类电流的影响 直流电和交流电均可使人发生触电。 相同

12、条件下直流电比交流电对 人体的危害较小。 在电击持续时间长于一个心搏周期时直流电的心室 颤动电流比交流电高好几倍。 直流电在接通和断开瞬间平均感知电流 约为 2mA 。接近 300mA 直流电流通过人体时在接触面的皮肤内感到 疼痛随通过时间的延长可引起心律失常、电流伤痕、烧伤、头晕以及有时失去知觉但这此症状是可恢复的。如超过 300mA 则会造成失去 知觉。达到数安培只要几秒 则可能发生内部烧伤甚至死亡。 交流电的频率不同对人体的伤害程度也不同。 实验表明 50.60Hz 的 电流危险性最大。 低于 20Hz 或高于 350Hz 时危险性相应减小但高频 电流比工频电流更容易引起皮肤灼伤。 因此

13、不能忽视使用高频电流的 安全问题。12.2.5个体差异的影响 不同的个体在同样条件下触电可能出现不同的后果。 一般而言女性 对电流的敏感度较男性高小孩较成人易受伤害。 体质弱者比健康人易 受伤害特别是有心脏病、 神经系统疾病的人更容易受到伤害后果更严 重。12.3 触电事故发生的规律 了解触电事故发生的规律有利增强防范意识和防止触电事故。 根据 对触电事故发生率的统计分析可得出以下规律。(1) 触电事故季节性明显 统计资料表明事故多发二、三季度且 6 9 月份较为集中 . 主要原因:一是天气炎热人体因出汗人体电阻降低危险性增大 . 二是多雨潮湿电气绝缘性能降低容漏电。 且这段时间是农忙好季节

14、农村用电量增加也是事故多发季节。(2) 低压设备触电事故多 国内外统计资料表明人们接触低压设备机会较多致低压触电事故多。但在专业电工中高压触电事故比低压触电事故多(3) 携带式设备和移动式触电事故多 其主要原因是工作时人要紧握设备走动人与设备连接紧密危险性增 大另一方面这些设备工作场所不固定设备和电源线都容易发生故障 和损坏此外单相携带式设备的保护零线与工作零线容易接错造成触 电事故。(4) 电气连接部位触电事故多 大量触电事故的统计资料表明很多事故发生在接线端子、 缠接接头、 焊接接头、电缆头、 灯座、插座、熔断器等分支线、接户线处。主要是由于这些连接部位 机械牢固性较差接触电阻较大绝缘强度

15、较低以及可能发生化学反应 的缘故。(5) 冶金、矿业、建筑、机械行业触电事故多由于这些行业生产现场 条件差不安全因素较多以致触电事故多。(6) 中、青年工人、非专业电工、合同工和临时工触电事故多因为他 们是主要操作者经验不足接触电气设备较多又缺乏电气安全知识其 中有的责任心不强以致触电事故多。(7) 农村触电事故多部分省市统计资料表明农村触电事故约为城市的3 倍。(8) 错误操作和违章作业造成的触电事故多其主要原因是安全教育不 够、安全制度不严和安全措施不完善。 造成触电事故的发生往往不是 单一的原因。但从经验表明作为一名电工应提高安全意识掌握安全知 识严格遵守安全操作规程才能防止触电事故的发

16、生12.4 触电急救 人触电后即使心跳和呼吸停止了如能立即进行抢救也还有救活的机 会。据一些统计资料 心跳呼吸停止在 1 分钟内进行抢救约 80%可以 救活如 6 分钟才开始抢救则 80%救不活了。可见触电后争分夺秒立即 就地正确地抢救是至关重要的。12.4.1 使触电者脱离电源的方法及注意事项(1) 断开电源开关 如果电源开关或插头就在附近应立即断开开关或拔掉插头。 单刀开关装在零线时断开开关相线仍然带电。 单刀开关装在相线时断开开关开关的进线端仍然带电在线路的 AB 段触电断开开关后电者并未脱离电源。 在装有双刀开关的线路上断开 开关开关后的回路才不带电所以应将发生触电的回路上的双刀电源

17、开关断开才能保证触电者脱离了电源。(2) 用绝缘工具将电线切断 救护人员如有绝缘胶柄的钳或绝缘木柄的刀、斧等可用这些绝缘工 具将触电回路上的绝缘导线切断必须将相线、 零线都切断因不知哪根 是相线如只切断一根则不能保证触电者脱离电源。 断线时应逐根切断 断口应错开以防止断口接触发生短路。 同时要防止断口触及他人或金 属物体。用刀、斧砍线时应防止导线断开时弹起触及自己或他人也不能将导线支承在金属物体上砍断以防断口使金属体带电导致触电。 触 电回路的电线是裸导线时一般不宜采用砍线的方法如要砍线则必须 有可靠的措施防止断线弹起和防止断线触及他人或金属物体。 如果工 具的胶柄或木柄是潮湿的则不能使用。(

18、3) 用绝缘物体将带电导线从触电者身上移开 如果带电导线触及人体发生触电时可以用绝缘物体如干燥的木棍、 竹竿小心地将电线从触电者身上拨开但不能用力挑以防电线甩出触 及自己或他人也要小心电线沿木棍滑向自己。 也可用干燥绝缘的绳索 缠绕在电线上将电线拖离触电者。 对于电杆倒地造成电线触及人体在 拨开电线救人时要特别小心电线弹起。(4) 将触电者拉离带电物体如触电者的衣服是干燥又不紧身的救护人先用干燥的衣服将自己 的手严密包裹然后用包好的手拉着触电者干燥的衣服将触电者拉离 带电物体或用干燥的木棍将触电者撬离带电物体。 触电者的皮肤是带 电的千万不能触及也不要触及触电者的鞋。拉人时自己一定要站稳、 防

19、止跌倒在触电者身上。 救护人没有穿鞋或鞋是湿时不能用此方法救 人。上述使触电者脱离电源的方法应根据现场的具体条件在确保救护人 的安全为前提以迅速、可靠为原则来选择采用。(2) 高压触电脱离电源的方法立即通知有关部门停电。戴上绝缘手套穿上绝缘靴使用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。(3) 使触电者脱离电源时的注意事项 救人时要确保自身安全、 防止自己触电必须使用适当的绝缘工具而 不能使用金属或潮湿物件作救护工具并且尽可能单手操作。 触电时电流作用使肌肉痉挛手紧紧抓住带电体电源一旦切断没有 电流的作用手可能会松开而使人摔倒。 防止切断电源时触电者可能的 摔伤。注应先做好防摔措施断电时要注意触电者的倒

20、下方向触电者在高处 时特别要注意防止摔伤。 在黑暗的地方发生触电事故时应迅速解决临时照明如用手电筒等 以便看清导致触电的带电物体防止自己触电也便于看清触电者的状 况以利抢救。 高压触电时不能用干燥木棍、 竹竿去拨开高压线。 应与高压带电体 保持足够的安全距离防止跨步电压触电。12.4.2 触电者受伤情况的检查方法触电者脱离电源后应立即检查其受伤的情况首先判断其神志是否清醒如神志不清则应迅速判断其有否呼吸和心跳同时还应检查有否骨 折、烧伤等其他伤害。然后分别进行现场急救处理。1 检查神志是否有清清醒的方法在触电者耳边响亮而清晰地喊其名字或 “张开眼睛” 或用手拍打其肩 膀如无反应是失去知觉神志不

21、清。2 检查是否有自主呼吸的方法触电者神志不清则将其平放仰卧在干燥的地上通过“看、听、试” 判断有否自主呼吸看胸、 腹部有无起伏听有无呼吸的气流声试口鼻有 无呼气的气流如都没有则可判断没有自主呼吸。应在 5 秒钟内完成 “看、听、试”作出判断。检查时可将耳朵靠近触电者的口鼻上方眼 睛注视其胸、腹部边看胸、 腹部有无起伏边听口鼻有无呼吸的气流声 同时面部感觉有无呼气的气流图。 还可用羽绒、 薄纸、棉纤维放在鼻、 口前观察有否被呼气气流吹动。3 检查是否有心跳的方法 检查颈动脉有否搏动如测不到颈动脉搏动则可判断心跳停止。 颈动脉 位于颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内。 救护人用一只手放在触电者 前额

22、使头部保持后仰另一只手的食指与中指并齐放在触电者的喉结 部位然后将手指滑向颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内就可测到颈 动脉的搏动。测颈动脉脉搏时应避免用力压迫动脉脉搏可能缓慢不规 律或微弱而快速因此测试时间需 5 到 10 秒。 12.4.3心跳、呼吸停止的现场抢救方法发现有人触电后应立即通知医院派救护车来抢救纵使触电者神志清 醒也应送医院检查。 在医生到来之前在现场的人员应立即根据触电者 受伤情况采取相应的抢救措施绝不能坐等医生医生到来之前能否采 取正确抢救措施直接关系到触电者的生存。1 根据受伤情况的不同处理方法 脱离电源后触电者神志清醒应让触电者就地平卧安静休息不要走 动以减小心脏负担应有

23、人密切观察其呼吸和脉博变化。 天气寒冷时要 注意保暖。触电者神志不清有心跳但呼吸停止应立即进行口对口人工呼吸如 不及时进行人工呼吸 心脏因缺氧很快就会停止跳动。 如呼吸很微弱 也应立即进行人工呼吸因为微弱的呼吸起不到气体交换作用。 触电者神志不清有呼吸但心跳停止应立即进行人工胸外心脏的挤 压。触电者心跳停止同时呼吸也停止或呼吸微弱应立即进行心肺复苏 抢救。 如心跳呼吸均停止并伴有其他伤害时应先进行心肺复苏然后再处 理外伤。2 现场心肺复苏的生理基础 心跳和呼吸是人最基本的生理过程呼吸时吸入新鲜空气呼出二氧化 碳新鲜空气中所含的氧在肺部溶于血液中随血液的循环输送到人体 各器官体内产生的二氧化碳又

24、随血液送到肺部呼出肺的呼吸起到气 体交换的作用。 血液的循环靠心脏跳动来维持。 心脏像泵一样提供动 力使血液在血管里不断循环。 如果呼吸停止则不能进行气体交换如果 心跳停了则血液循环不了都会使细胞缺氧受损。 脑细胞对缺氧最敏感 一般缺氧超过 8 分钟就会造成不可逆转的损害导致脑死亡即使抢救 后恢复了心跳和呼吸也会变成植物人。 所以心跳、 呼吸停止后必须争 分夺秒立即就地抢救。 现场抢救是用人工呼吸的方法恢复气体交换用 人工胸外心脏挤压的方法恢复循环恢复对全身细胞供氧对人体进行 基本的生命支持同时配合其他治疗使伤员恢复自主的心跳、呼吸。3 口对口捏鼻人工呼吸的方法 人工呼吸的作用 人工呼吸是伤员

25、不能自主呼吸时人为地帮助其进行被动呼吸救护人 将空气吹入伤员肺内 然后伤员自行呼出达到气体交换维持氧气供 给。人工呼吸前的准备工作a. 平放仰卧。使伤员仰面平躺。b. 松开衣裤。松开伤员的上衣和裤带使胸、腹部能够自由舒张。c. 清净口腔。检查伤员口腔如有痰、血块、呕吐物或松脱的假牙等异 物应将其清除以防止异物堵塞喉部阻碍吹气和呼气。 可将伤员头部侧 向一面有利将异物清出。d. 头部后仰、鼻孔朝天。救护人一手放在伤员前额上手掌向后压另一 只手的手指托着下颚向上抬起使头部充分后仰至鼻孔朝天防止舌根 后坠堵塞气道。 因为在昏迷状态下舌根会向后下坠将气道堵塞令头部 充分后仰可以提起舌根使气道开放。各项

26、准备工作都是为了使气道通畅。(3)吹气、呼气的方法深吸一口气。吹入伤员肺内的气量要达到 800-200 毫升成年人才 能保证有足够的氧气所以救护人吹气前应先深吸一口气。口对口捏紧鼻吹气。 救护人一只手放在伤员额上用拇指和食指将伤 员鼻孔捏紧另一只手托住伤员下颚使头部固定救护人低下头将口贴 紧伤员的口吹气。 吹气时鼻要捏紧口要贴紧以防漏气。 吹气要均匀将 吸入的气全部吹出时间约 2 秒。吹气时目光注视伤员的胸、 腹部吹气 正确胸部会扩张如感觉吹气阻力很大且胸部不见扩张说明气道不通 畅吹气量不足则胸部扩张不明显如腹部胀起则是吹气过猛使空气吹 入胃内。 口离开、松开鼻、自行呼气。吹气后随即松开鼻孔口

27、离开让伤员自 行将气呼出时间约 3 秒。伤员呼气时救护人抬起头准备又再深吸气伤 员呼气完后救护人紧接着口对口吹气持续进行抢救。如果伤员牙关紧闭无法张开时可以口对鼻吹气。 对儿童进行人工呼吸 时吹气量要减少。4 人工胸外心脏挤压的方法心脏挤压的作用 心跳停止后血液循环失去动力用人工的方法可建立血液循环。 人工有 节律地压迫心脏按压时使血液流出放松时心脏舒张使血液流入心脏 这样可迫使血液在人体内流动。按压心脏前的准备a. 放置好伤员并使气道顺畅 将伤员平放仰卧在硬地上或在背部垫硬板以保证按压效果应使头部 低于心脏以利血液流向脑部必要时可稍抬高下肢促进血液回流心脏。 同时松开紧身衣裤清净口腔使气道顺

28、畅。b. 确定正确的按压部位 人工胸外心脏挤压是按压胸骨下半部。 间接压迫心脏使血液循环按压 部位正确才能保证效果按压部位不当不仅无效甚至有危险比如压断肋骨伤及内脏或将胃 内流质压出引起堵塞等。所以在按压前必须准确确定按压部位。了解心脏、胸骨、胸骨剑突、肋弓的解剖位置有助于掌握正确的按 压部位正确压点。 确定正确的按压部位的方法是先在腹部的左或右上 方摸到最低的一条肋骨肋然后沿肋骨摸上去直到左、 右肋弓与胸骨的 相接处在腹部正中上方找到胸骨剑突把手掌放在剑突上方并使手掌 边离剑突下沿二手指宽掌心应在胸骨的中心线上偏左或偏右都可能 会造成肋骨骨折。这方法可概括为“沿着肋骨向上摸遇到剑突放二指、 手掌靠在指上方、掌心应在中线上。(3)正确的按压方法两手相叠放在正确的按压部位上手掌贴紧胸部手指稍翘起不要接 触胸部。按压时只是手掌用力下压手指不得用力否则会使肋骨骨折。腰稍向前弯上身略向前倾使双肩在双手正上方两臂伸直垂直均匀 用力向下压压陷 4 5 厘米 使血液流出心脏。 下压时以髋关节为支 点用力用力方向