颜德馨教授治疗前列腺增生经验

1、.颜德馨教授治疗前列腺增生经验 前列腺增生是老年常见疾患，颜德馨教授临床60年，对本病的治疗积累了丰富的经验。他认为： 一、恢复三焦气化功能为治本之要 素问灵兰秘典论谓：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”人体水液代谢与三焦功能至为 前列腺增生是老年常见疾患，颜德馨教授临床60年，对本病的治疗积累了丰富的经验。他认为： 一、恢复三焦气化功能为治本之要 素问灵兰秘典论谓：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”人体水液代谢与三焦功能至为密切，若欲小溲通利必赖以三焦气化正常，气化一日不畅，水道必然一日不通。故辨治前列腺增生，不可离乎三焦气化功能，总以畅通气机为要害，这才符合“治病必求于本”之道。为此颜德馨教授

2、治疗前列腺增生常用以下三法。 (一)温肾化气法 经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出。”膀胱与肾互为表里，同位于下焦，于气化功能至为重要。若肾中阳气式微，水必不利，惟有温肾助阳则冻河得太阳而水自通。他认为附子补命门真火，雄壮剽悍，既能温阳又可通阳，力宏效捷。或再配以小茴香、泽泻同用，或以沉香、琥珀并施，可温中兼通，使气行而水行。 (二)升清降浊法 脾胃属于中焦，为气机升降与水液代谢之枢纽。若其运化无力，转输失职，清不升而浊不降，则上可影响至肺，下可危害肾与膀胱，三焦气化不利，则发为癃闭。对此，颜师常选苍术运脾以振奋生化之权，配合升麻升发清阳，牛膝利水降浊，从而恢复中焦运化转输功能，以

3、利气机之通畅。 (三)宣畅肺气法 肺位于上焦，为水之上源，主治节而能制约膀胱，通调水道。故凡因肺失宣降而下窍不利者，当以宣肃肺气为治。每用生紫菀开泻肺郁，宣通窒滞，以解癃闭之苦。若肺气壅塞，胸痞尿闭者，则投以葶苈子直泻肺气，以求“泄可去闭”之效。 二、清利湿热、化瘀软坚之祛邪利窍法不可忽视 若中焦失运，湿浊内生，久而化热，湿热互结，下注膀胱；或膀胱气化失权，溺不得出，水湿内停，日久生热，湿热之邪困阻膀胱，则小便更为不利。颜师于此常选三妙丸清利湿热，或加茯苓、泽泻以渗利，知母、蒲公英以清热。 化瘀软坚法也甚为常用。颜师沉浸气血学说数十年，以从气血调治疑难病而闻名于世。他认为人体衰老的主要原因是瘀

4、血，而老年病的治疗则应从化瘀入手。前列腺增生患者除有三焦气化失司、湿热内生外，每有瘀血困阻下窍，所以小溲滴沥不尽，或尿时涩痛，或小腹胀痛，用药则欣赏穿山甲一味。穿山甲穴山而居，寓水而食，出阴入阳，其性走窜，无微不至，凡血凝血聚为病，皆能开之。其味咸，咸能软坚散结，用于前列腺肥大，能使增生改善。此外还多用兼能活血散瘀又能通利小便之品，如蒲黄一味，本经说它能“利小便”、“消瘀血”，仲景治小便不利则有蒲灰散。其他如益母草、泽兰等亦较多运用。 三、标急时重视外治以通窍开闭 前列腺增生可致癃闭。癃者久病，小溲淋漓点滴而出；闭者暴病，为溺闭，点滴不得出。经云：大小不利治其标，大小利治其本。若患者受各种因素

5、诱发突然小便点滴不通，颜师常配合外治疗法，可急则治其标。外治之法每选渗透之药，必佐以辛温芳香之品，方可使药性透过皮毛，内达脏腑三焦，使气机畅通，窍开尿通。其习用之法有：(1)豆豉15g，山栀9g，加葱一握，盐半匙，生姜2片，捣烂贴敷关元穴。(2)田螺1只，或活蝼蛄23只，加盐一匙，麝香0.15g，共捣烂，调敷于脐下。来源：济南皮肤病治疗（）详细地址：/qianliexian/qianliexianzengsheng/zszl/2008-1/4/08141558839.htm活血化瘀治则及临床应用 发布者：冀

6、景玲 来源：收藏本文 湖南医科大学第八临床学院 刘克俭 岳阳市第一人民医院 摘要：活血化瘀治则是血瘀证的特有治疗，近几十年来我们的在临床实践中，根据历代医学家活血化瘀的理论与其他治则的辩证关系，治疗了一些过去认为难以治疗或无法治疗的疾病。体会到祖国医学是一个伟大的宝库，学习了历代医家的历史遗产，做到了：“古为今用”，是我们今天研究王清任等及其主要著作的目的。内容： 活血化瘀是祖国医学治疗大法之一，是血瘀证的特有治法，是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验， 已形成系统的理法方药，以指导辩证施治。目前被广泛应用于临床，为进行异

7、病同治开辟了卓有成效的途径。 瘀血学说始于内经。汉代张仲景总结前人的经验，在伤寒论及金匮要略中制订了不少活血化瘀的方剂：桃核承气汤、抵当汤治蓄血证，鳖甲煎丸治疟母，桂枝茯芩丸治妇人症病，下瘀血汤治腹中干血及经水不利等。又如宋代局方的失笑散治后心腹痛，金李果医学发明的复元活血汤治从高处坠下，恶血留于胁下，痛不可忍；明龚信古今医鉴消瘀饮治瘀血腹痛；其子龚迁贤寿世保元活血汤治死血腹痛，痛处不移；清医宗金鉴桃红四物汤治血瘀所致的月经不调和痛经；陈修源时方妙用丹参饮治气滞血瘀导致了的心腹胃脘痛等，及至清，王清任医林改错，由于他敢于疑古，勇于创新，重视实践，对活血化瘀学说有重大贡献，制订了通窍活血汤，血府

8、逐瘀汤，膈下逐瘀汤，少腹逐瘀汤。他还用补阳还五汤主治半身不遂；身痛逐瘀汤主治痹症诸痛；癫狂梦醒汤主治癫狂；古下瘀血汤主治血臌，其治疗范围更加扩大，他用当归、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外，还配合柴胡、玄胡、香附、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。这些方药都具有活血化瘀散结通络的功效，适用于瘀血凝滞所致的各种疾病，这是内经“结者散之”，“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体运用。 我们近几十年来在临床实践中，根据历代医学家的上述理论，运用活血化瘀与其他治则的辩证关系，治疗了一些过去认为无法治疗或难以治疗的疾病。（一）开窍通络与活血化瘀法治疗颅脑损伤 我

9、们认为脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证，用赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血通络，葱姜通阳，麝香，石菖蒲等芳香开窍，活血散瘀组成复方，通过通络开窍，行气活血，是从王清任的通窍活血汤化载而成，为颅脑损伤治疗有效的方剂，对痊愈出院者，经过几年随访，均无头晕头痛等后遗症，且能照常工作。 例一：刘，男，46岁，住院号：33021。被火车撞伤，深度昏迷14小时，于80年1月19日6时收住外科。查：体温36.4，脉搏120次/分，呼吸16次/分，血压100/80毫米汞柱，深度昏迷，双侧瞳孔小，对光反射存在，眼睑水肿，且有瘀斑，鼻筷有瘀血，头皮裂伤，外耳道无血及脑脊液流出，心律整，无杂音，双肺可闻及粗大鼾声

10、。诊断：脑挫伤，因无开颅探进指征，采用脱水，降低颅内压，抗感染及支持疗法，住院21天，病情稍有好转，但仍处于半昏迷状态。遂结合中医治疗，开窍通络，行气活血。通窍活血汤加减：麝香0.15克，当归12克，赤芍9克，桃仁9克，生姜2片，葱白两根，九剂，神志渐趋清楚，能简单答话，仅感头晕头痛，无呕吐，进食正常，能下床活动，住院47天，痊愈出院。随访三年，能政党工作，无头晕头痛等后遗症。 例二：张，女，42岁，职工，住院号：47299，骑自行车跌倒，昏迷红二十分钟，剧烈头痛，呕吐4天，于1982年1月19日收中医科。查：体温37.1，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压108/70毫米汞柱，神志模糊，急

11、性痛苦病容光焕发，头枕部、顶部和额部有明显压痛，诊断：脑挫伤。治以开窍通络，行气活血。通窍活血汤加减；麝香0.6克，当归12克，赤芍9克，桃仁6克，生姜三片，葱白三根，二剂，呕波士顿止，进少量半流汁，仍头晕头痛，继守上方十剂。头痛止，能下床活动，食欲增进，住院35天，痊愈出院，随访一年，能正常工作，无后遗症。 例三：翁，男，26岁，工人。住院号：31667，从行进的机动三轮车上跳下，左手及鼻唇部着地，当即昏迷，于1978年10月27日下午半收外科。查：体温38.7，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压130/80毫米汞柱，神志模糊，烦躁不安，瞳孔等大对光反射存在，左头顶有32厘米的伤痕，鼻及上

12、唇擦伤，左腕擦伤肿胀明显。诊断：脑挫伤。治以养血安神，活血祛瘀血府逐瘀汤与归脾汤化裁：枣仁15克，远志9克，石菖莆6克，郁金9克，当归12克，赤芍9克，桃仁12克，枳壳9克，苡仁30克，茯芩15克；8剂。神志清楚，头痛身痛减轻，精神尚可，食欲增进，二便调和，能下床活动，住院23天。痊愈出院。随访二年半，能正常工作。（二）通里攻下与活血化瘀法治疗争腹症 急腹症常见腹痛，腹胀，便结等，多属六腑等病象，腑的功能是以下行通降为顺，以滞塞上逆为病，即所谓“不通则痛”，因此，“以通为用”是治疗急腹症的总则，我们根据金匮要略“肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之脓未成，可下之大黄牡丹皮汤主之”。灵活运用清热解毒，

13、通里攻下与活血化瘀等药组成复方，治疗20例急性阑尾周围脓肿，均获满意疗效。（见附表）附表 急性阑尾炎与阑尾周围脓肿治疗总表姓名 性别 年龄 住院号 药物 疗效 胡 男 35 61334 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，银花，蒲公英，地丁，败酱，苡仁 4剂愈 夏 男 59 63585 大黄，赤芍，桃仁，冬瓜仁，银花，连翘，蒲公英，败酱，苡仁 5剂愈 秦 女 46 64167 大黄，丹皮，银花，连翘，蒲公英，败酱 4剂愈 陈 男 45 63598 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，银花，连翘，败酱，红滕，苡仁 5剂愈 周 男 12 63618 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，败酱，苡仁，制附片 4剂愈

14、龙 男 51 63838 大黄，丹皮，赤芍，桃仁，蒲公英，厚朴，枳壳，苡仁 6剂愈 严 男 40 64353 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，附制片，蒲公英，地丁，败酱，苡仁 3剂愈 杜 男 21 63650 大黄，丹皮，冬瓜仁，蒲公英，地丁，当归，白芍 5剂愈 夏 男 27 63347 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，败酱，苡仁，附制片 4剂愈 杨 男 34 66475 大黄，丹皮，桃仁，蒲公英，地丁，二花，连翘，败酱，苡仁 5剂愈 王 女 23 65032 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，连翘，地丁，败酱，苡仁 7剂愈 郑 男 30 6438 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁 7剂愈 陈

15、 男 24 63384 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，二花，连翘，蒲公英，地丁 3剂愈 倪 男 45 6414 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁 6剂愈 余 女 30 63899 大黄，丹皮，桃仁，银花，连翘，蒲公英，地丁，败酱，苡仁，制附片 6剂愈 杨 男 37 63155 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，二花，连翘，蒲公英，大青叶，桔梗 5剂愈 曾 女 22 66666 大黄，丹皮，冬瓜仁，银花，连翘，蒲公英，败酱，苡仁，地丁 6剂愈 郑 女 25 63289 大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，败酱 4剂愈 陈 男 42 64472 当归，赤芍，冬瓜仁，制附片，蒲公英，地丁，败酱，苡仁

16、9剂愈 孔 女 50 63332 银花，连翘，当归，赤芍，蒲公英，地丁，败酱，苡仁，制附片 8剂愈 （三）清热解毒与活血化瘀法治疗急性乳腺炎和乳房脓肿 魏 女，25岁，工人。住院号：4714。双侧乳腺反复肿痛四月。产后四天双侧乳腺肿痛，畏寒发烧，用青霉素，链霉素，红霉素等治疗效不显，近两天左侧乳腺肿痛加剧，伴高烧。于1982年1月7日收中医科。查：本温39.7，脉搏124次/分，血压110/80毫米汞柱，咽部轻度充血，左侧乳腺红肿，有明显压痛，右侧乳腺外下象限有压痛，脉滑数有力，舌质红苔薄黄。诊断：双侧乳痈，治以清热解毒，活血化瘀。五味消毒饮与薏苡附子败酱散化裁：银花15克，当归12克，赤芍9

17、克，王不留行9克，青皮12克，陈平12克，漏芦12克。两剂。体温正常，双侧乳腺疼痛明显减轻，左侧乳腺内下象限红肿消退，内上象限可触及44厘米肿块，无明显波动感，右侧乳腺未触及肿块，无压痛，舌质红，苔黄，脉弦继上方六剂，双侧乳腺不再疼痛，肿块消失，食欲可，体温正常，苔微腻，脉缓，痊愈出院。（四）清热解毒与活血开窍法治疗急性筛窦炎 刘，女19岁，工人。住院号：48837。因前额头痛，眼睛发胀半个月，伴农鼻涕三天，曾用青霉素，链霉素，滴鼻净等治疗，疼痛未减，4月10日副鼻窦华氏位片：左侧筛窦密度增高，边缘不清，左侧额窦上缘欠佳。意见：左侧筛窦炎。于1982年4月13日收中医科，诊断：鼻渊（急性筛窦炎

18、）治以清热解毒，活血开窍：苍耳子12克，辛夷花9克，白芷9克，枸杞12克，菊花12克，银花12克，地丁15克，当归12克，赤芍9克，细辛1.5克，五味子9克，15剂。前额疼痛消失，食欲可舌质淡红，苔菁白，脉弦。继守上方治疗，于5月14日拍片：额窦，双上颌窦及筛窦各窦腔清晰，住院32天，痊愈出院。（五）益气健脾与活血化瘀法治疗胃十二指肠复合多发性溃疡 江，男，36岁，干部，住院号：20301。上腹部疼痛，吐酸一年余，反复黑便7次，曾因上消化出血，在内科住院6次，近一月来上腹部疼痛加剧是。于3月26日作胃镜检查。诊断：胃十二指肠复合多发性溃疡。于1982年3月30日收中医科。查：体温、血压正常、心

19、肺正常，腹软，剑突下有轻度压痛。治以益气健脾，活血化瘀：白芨15克，杭芍15克，玄胡15克，乌贼骨28克，黄芪15克，焦白术12克，山药15克，麦冬12克，干姜6克，肉桂9克，地榆炭15克，厚朴9克，18剂。上腹仍有隐痛，睡眠欠佳，舌质炎红，苔薄黄而腻。守上方去山药，干姜，地榆炭，厚朴，加枣仁15克，远志9克，砂仁6克，佛手9克，20剂。腹痛消失，不吐酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉，住院48天，痊愈出院，随访一年，无复发，能正常工作。（六）清热利湿和活血化瘀法治疗慢性痢疾 例一：吴，男，21岁，农民，住院号：13531。腹痛里急，痢下赤白，红多白少，日达10余次，时发时止，已10余年久治难愈近二月

20、加剧，伴头晕心悸，胸闷不饥，腰酸背胀，神疲乏力，口不干渴，小便如常。大便常规：有阿米巴包囊体，细菌培养阴性，于65年4月28日收传染科，治以清热利湿，活血化瘀。白头翁汤与芍药汤化裁：白头翁15克，秦皮9克，黄柏15克，黄连6克，黄芩9克，二花15克，连翘9克，葛根15克，当归9克，赤芍9克，木香6克，地榆炭9克，21剂。症状消失，在便常规三次正常，细菌培养阴性，痊愈出院，无复发。 例二：余，男，25岁，教员，住院号：13265。腹痛里急，下痢后重，大便稀溏，日达4至5次，时发时止年余，久治难愈近月加剧，于1965年3月29日收传染科，大便常规有阿米巴包囊体、吞噬巨细胞与脓球，大便细菌培养，有福

21、来氏痢疾杆菌生长。诊断：慢性细菌痢疾与阿米巴痢疾。治以清热利湿，活血化瘀。葛根芩连汤与芍药汤化裁：葛根15克，当归9克，赤芍9克，山楂炭15克，木香6克，14剂，症状消失，大便常规三次正常，细菌培养阴性，痊愈出院，无复发。 近几十年来，有关活血化瘀临床应用的报导较多，我们认为把辩证与辩病有机地结合，取长补短，更全面常握疾病的实质，不断实践，不断总结，才能使祖国遗产的重要治则。活血化瘀法得到更大的发展和提高。活血化瘀法为主治疗脑血栓张荣首都钢铁公司矿山医院诊检查见患者精神不振，懒言，肌肤抡弛，神清。高血压精史5年，血压1585毫米汞柱，脉弦细舌姨苔薄白。经脑脊谖穿刺诊为“脑血栓形戚。据脉症分析为

22、中风之中经络，气虚血滞型。治用益气荠血，活血通络。处方：黄芪3O克，川芎l0克，葛根20克，赤芍l0克红花lO克，地龙6克当1日尾15克，丹参2o克。承煎眼j服3荆后+症状明显好转，左半身能轻微活动，说话亦较前清晰，仍感肢麻活动不便，咽中有痰，脉弦细，舌淡苔白微腻。前方埘半夏l5克，陈皮10克，茯苓15克。水煎服。又服9剂病人痊愈出院。【倒2】佟某，童66岁。1976年5月8日就诊。该患者于昨日生气后发觉左半身活动不灵t不能站立。口向左歪，夸日加重，患者既往有高血压病史。经常头痛头晕失眠，耳鸣，心悸。检查所见：血压1809O毫米汞柱神清合作，口眼歪斜右下肢阵发性痉液检查诊为“脑血栓”形成。属中

23、经络之阴虚阳亢型，用平肝潜阳，活血通络法治疗。处方：生石决明(打)2O克。丹参2O克，钩藤15克(后下)，白芍20克，葛根3O克，天麻10克，红花10克，赤芍1O克当归尾l5克。川芎10克地龙6克水煎服。5月11日服3剂后就诊，症状犬见好转，头晕头痛亦有减轻，言语清楚仍感下肢无力，血压170-90毫米汞柱，脉滑数，苔黄腻。前方加胆星l0克。茯苓15克。豫皮10克。服5剂后，能下地活动，口不歪斜，后又继续辨证治疗半个月痊愈出院。5小结中医在辨证论治的基础上以活血化瘀为主治疗能增加脑血管血流量，改善血管硬化状态，是治疗脑血栓的关键所在。其中丹参、红花、券芍、川芎、当归尾、葛根都是活血化癣之品。地龙通经培+黄芪朴气行血，共同起到活血化瘀的功效。临床根据不同病