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文档简介
1、期中前:1、简述急性乳房炎的预防措施?答:(1)避免乳汁淤积 a.纠正乳头内陷 b.养成良好哺乳习惯 (2)防止细菌侵入 a.处理乳头皲裂、破损 b.养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯 c.保持乳头和乳晕清洁2、如何指导乳腺癌术后病人进行功能锻炼?答: (1)术后13日:进行上肢肌肉等长收缩,开始练习伸指、握拳、曲腕(2)术后3-4天,可坐起,屈肘活动 (3)术后5天患者开绐练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳的动作。(4)第7天用患侧手洗脸、刷牙和进食(5)术后9-10天,肘关节屈曲抬高,患侧手掌置于对侧肩(6)术后14天,患侧手掌摸对侧耳部,直到越过头顶摸到对侧耳为止,手指爬墙运动。 “一(24)动手
2、,三(13天)动肘,功能锻炼往上走,4天可以动动肩,直到举手高过头”3、乳房癌根治术后如何防止皮瓣坏死?答:(1)妥善固定皮瓣:加压包扎,砂袋压迫; (2)患肩制动:术后3天内患侧肩部制动,10天内不可外展术侧上肢; (3)保持引流通畅:皮瓣下引流管作持续负压吸引;皮瓣下积液,应在无菌操作下穿刺抽吸,然后再加压包扎。4. 护理损伤性血胸病人时,出现哪些情况提示有进行性出血? 答:(1)脉搏持续加快,血压下降,或经补充血容量血压仍不稳定。(2)血红蛋白量、红细胞计数、红细胞比容进行性下降。(3)胸膜腔闭式引流引出在血量每小时200ml,并持续3h。(4)胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血液凝固抽不
3、出血液,但胸部x线检查显示胸部阴影逐渐扩大。5.简述胸腔闭式引流的护理。答:(1)保持管道密封;(2)保持引流通畅;(3)严格无菌操作,防止逆行感染;(4)妥善固定引流装置;(5)观察并记录长玻璃管水柱波动情况和引流液的量、颜色、性质;(6)拔管。6、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。(1)置管48-72小时后;(2)引流通畅,水柱波动幅度减小;(3)引流量明显减少且颜色变淡,引流液50ml/d或脓液1000ml:出现急性周围循环衰竭表现,严重者出现失血性休克17、急性胃穿孔主要表现有哪些答:(1)刀割样剧痛;(2)全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张呈板状强直;肠鸣音消失;(3)气腹征:肝浊音界缩小或
4、消失,立位X线检查:膈下游离气体。18、倾倒综合症的主要表现和护理要点。答:为毕氏式胃大部切除术后的并发症。主要表现:(1)进食高渗性食物后1020分钟发生;(2)胃肠道:上腹胀痛不适恶心、呕吐,肠鸣和腹泻;(3)循环系统症状:心悸、乏力、出汗、头晕至虚脱;(3)平卧几分钟后可缓解;护理要点:(1)术后早期少食多餐、进干食(2)饭后平卧2030分钟(3)饮食避免过甜、过热、过浓、过咸的流质(4)1年内多能治愈(5)如未改善者,可将毕式改为毕式吻合19、急性阑尾炎的临床表现答:症状:(1)转移性右下腹痛(2)恶心呕吐(3)乏力、低热体征:右下腹固定压痛点、腹膜刺激症20、绞窄性肠梗阻特点有哪些?
5、答:(1)起病急,腹痛持续而固定,呕吐早而频繁;(2)腹膜刺激征明显,体温升高、脉搏增快。血白细胞升高;(3)病情发展快,感染中毒症状重,休克出现早或难纠正;(4)腹胀不对称,腹部触及压痛包块;(5)移动性浊音或气腹征(+);(6)呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性;(7)X线显示孤立、胀大肠袢,不因时间推移而发生位置在改变,或出现假肿瘤样阴影。21、高位肠梗阻和低位肠梗阻的鉴别要点答:高位:呕吐早而频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。低位:呕吐迟而少,呕吐为带臭味粪样物。22、肠梗阻术后的饮食护理答:(1)拔管当日:每隔12小时饮水2030ml(2)第2日:喝米汤5080ml
6、,每2小时一次(3)第3日:流食(忌牛奶、豆浆和甜食)(4)第4日:稀粥(5)1周后:半流食(6)2周后可吃软饭,忌生硬、油炸及刺激性食物(酒、辛辣食物)(7)总原则:少量多餐23、肠梗阻病人非手术疗法护理措施有哪些?答:对采用非手术疗法病人的护理措施:(1)体位:低半卧位。(2)调整饮食:早期绝对禁水禁食,梗阻解除后12小时可进少量流质,48小时后试进半流质饮食。(3)胃肠减压;(4)肠痉止痛;单纯性肠梗阻可用阿托平,禁用吗啡类止痛。(5)记录出入液量及合理输液(6)防治感染(7)病情观察24、试比较右半结肠癌与左半结肠癌病人的身体状况的不同特点。病理类型肠腔大小主要症状左半结肠癌浸润型狭窄
7、(粪便成形)肠梗阻腹泻、便秘、便血右半结肠癌肿块型宽大(粪便稀薄)中毒贫血、腹部肿块25、如何正确的为结肠癌病人实施术前肠道准备?答:(1)控制饮食:术前2-3天进流食;肠梗阻禁食(2) 清洁肠道:口服缓泻剂;术前1日晚及术日晨清洁灌肠(禁高压);全肠道灌洗(3)抑制肠道细菌:口服肠道不吸收的抗生素(新霉素、甲硝唑);肌内注射维生素k。26、怎样做好结肠造口的护理? 答:(1)造口开放前注意观察肠管有无回缩、出血、坏死(2)术后23日肠功能恢复后开放,宜取左侧卧位 ,防切口污染。(3)每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干(4)正确使用造口袋:袋内粪便达1/3时,应及时更换(5)1周后每日扩张造瘘口
8、(6)饮食卫生及避免进产气或刺激性食物(7)观察人工肛门的并发症(8)若便秘,作低压灌肠,肛管插入不超过10cm27、各期内痔的临床表现特点分期 身体状况 I期 期 期IV期便时出血,痔核不脱出肛门外。便时出血,量大甚至喷射而出,便时痔核脱出,便后自行回纳。偶有便血,腹内压增高时痔核脱出,不能自行回纳,需要用手辅助才能还纳,继发感染时可有疼痛,痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。偶有便血,痔长期脱出与肛门外,不能还纳或或还纳后又立即脱出28、肛门坐浴的护理要点答:(1)便后用温水坐浴,用0.02高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为4346,每日23次,每次20分钟。(2)坐浴期间观察病人的面色、脉搏。
9、如有不适,暂停坐浴。(3)坐浴后再更换新的敷料。(4)顺序:排便坐浴换药期中后:29、门静脉和腔静脉之间在交通支有哪几个?其中哪一个最有临床意义?答:(1)胃底、食管下段(最主要)(2)直肠下端、肛管交通支(3)前腹壁交通支(4)腹膜后交通支30、简述T管引流的护理要点。答:(1)妥善固定(2)保持引流通畅(3)观察记录胆汁量、颜色、性状,有无鲜血、结石及沉淀物。A、正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰,无沉淀物。B、颜色过淡或过于稀薄,说明肝功能不佳。C、混浊表示有感染D、有泥沙样沉淀物,说明有残余结石。(4)胆汁引流量一般每天300700ml,量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致,量过多应考虑胆
10、总管下端不通畅。 (5)观察病人全身情况:体温下降,大便颜色加深,黄疸消退(6)拔管:一般在术后2周,拔管前夹管理12天进行观察并行T管造影。31.AOSC的主要临床表现特点和治疗原则答:AOSC主要表现为雷诺五联征,即腹痛、寒战高热、黄疸夏柯三联征基础上出现休克和意识障碍。为胆道完性梗阻并发感染的表现。 治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻,降低胆管内压力。32、急腹症在手术前观察期间在“四禁”内容是什么? 答:(1)禁饮食;(2)禁用麻醉性镇痛药品;(3)禁服泻药;(4)禁止灌肠。33、简述闭塞性脉管炎病人主要护理措施有哪些?答:护理措施(1)止痛;(2)防治感染(3)测皮温:两侧对比。(4)做
11、好血管重建手术病人的护理:患肢平置;静脉重建术后卧床制动1周, 动脉重建术后卧床制动2周。(5)心理护理;(6)健康指导:绝对戒烟、肢体运动、保护下肢,避免受寒,预防感染和组织受伤。34、简述大隐静脉剥脱术后在护理要点。答:(1)卧床休息,下肢抬高30,进行足部伸屈和旋转运动。(2)术后2448h应鼓励病人下地行走,促进静脉血液回流但要避免久站;(3)术后将患肢用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎,防止静脉剥脱部位出血。(4)及时换药,遵医嘱使用抗生素。35、简述肾损伤病人血尿和疼痛的特点。 答:肾损伤病人血尿和疼痛的特点:(1)血尿,是肾损伤的主要症状,肾挫伤时血尿轻微,肾部分裂伤或肾全层裂伤
12、时可出现大量肉眼血尿。当血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管断裂时,血尿可不明显,甚至无血尿。(2)肾损伤后出现疼痛,可由于肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛;血液、尿液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时可出现全腹痛和腹膜刺激症;血块通过输尿管时可发生肾绞痛。36、简述肾绞痛的特点答:当肾输尿管结石由于活动嵌顿于输尿管狭窄处,引起平滑肌痉挛导致剧烈的疼痛。腰部或上腹部阵发性剧痛,可沿输尿管行径放射至同侧中下腹部、外生殖器及大腿内侧。可伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐。37、如何做好泌尿系结石病人排石的护理?答:(1)指导病人合理饮食、运动,遵医嘱使用利尿、解痉、排石等药物;(2)观察排石效果,告诉病人每次排尿时注意有无结石排出,若排尿于玻璃瓶或金属盆内,可看到或听到结石的排出。用纱布过滤尿液,若有结石排出应予以保留,以便于影像学检查资料对照,也可化验分析其成分。38、简述牵引护理的主要措施?答:(1)生活护理(2)观察肢端血液循环:皮肤颜色、温度、感觉、动脉博动(3)保持有效牵引,牵引绳不可随意放松;(4)保持对抗牵引力量:床头或床尾抬高15-30cm;(5)预防牵引针眼感染: 针眼处每天滴70%酒精或碘伏;针孔处血痂不随意清除; 避免钢针随意移动(6)告知病人和亲属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴成直线。39、简
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