-医疗事故处理的一般程序

1、医疗事故处理的一般程序1、报告医疗事故处理条例第十三条规定：“医务人员在医疗活动中 发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生 医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当 及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专 （兼）职人员接到报告后， 应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报 告，并向患者通报、解释。”第十四条规定： 发生医疗事故的，医疗 机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过 失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。” 规定报告制度有

2、以下作用：（1）发生医疗事故或事件后，立即报告上级医师或行政领导， 便于及时采取有效的补救措施，尽最大可能地减轻事故或事件给患者 带来的不良影响。（2）及时掌握第一手资料和证据，有助于医疗事故或事件的准 确鉴定、准确定性和正确处理。因此，发生医疗事故或事件后，只有 立即报告，医疗单位才能及时派专门人员保管各种为查明案情所需的 材料和封存保留现场，以避免发生某些不利于医疗事故或事件的鉴定 和处理的情况。（3）医疗事故发生以后，医疗机构和患者及其家属对 事故或事件的性质及发生的原因往往发生争议， 难以统一认识，这就 要求进行技术鉴定或尸检。立即报告，医疗单位或卫生行政部门才能 及时进行调查、处理，

3、特别是对死亡事件，可以及时进行尸检，确保 尸检结果的准确性。尸检应在 48小时内组织有资格的机构和人员进 行。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过 48&小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延的一方负责。（3）对医疗事故的确认和处理有争议时，提请地市医学会进行 鉴定，由卫生行政部门处理。对医疗事故技术鉴定专家组所做的结论 或者对卫生行政部门所做的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均 可在接到结论或者处理通知书之日起 15日内，向上一级医疗事故技 术办公室共同申请再次鉴定，或者向上一级卫生行政部门申请复议， 也可以直接向当地人民法院起诉。2、及时采取措施防止损害扩大医疗事故处理

4、条例第一五条规定：发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。”医疗机构采取的及时有 效的措施包括：为确认过失行为造成的损害程度而进行必要的辅助检 查；为减轻损害后果而采取必要的药物、 手术等治疗方法；为避免医 疗事故争议而采取的其他措施。这些措施应具有很强的针对性和有效 性，以力争把对患者造成的损害程度降低到最低。3、保管各种资料，封存现场实物医疗事故处理条例第九条规定：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病例资料。”第16条规定：发生医疗事故争议时，死 亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、 病程

5、记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 封存的病历资料 可以是复印件，由医疗机构保管。”第十七条规定：疑似输液、输血、 注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封 存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双 方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验； 双方无法共 同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血 液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员 到场。”掌握第一手资料和证据，是对医疗事故或事件做出准确鉴定、准 确定性、正确处理的前提条件。因此，医疗单位在接到有关当事医务 人员、其所在科室发生医疗事故的报告以

6、后， 应依法做好保管和封存 工作，以免发生不利于医疗事故处理的事情。3、调查医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并 报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员发生的医疗事故或事 件，由当地卫生行政部门组织调查、处理。病员及其家属也可以向医 疗单位提出查处要求。对医疗事故或事件进行调查的过程， 实际上就 是为处理医疗事故或事件寻找根据，分析造成事故或事件的原因和过 程，这是整个处理医疗事故或事件的关键环节。 调查的过程一般涉及 以下几个方面：第一，证据的检验。首先，病员的病历是记载病情发展过程、记 录医生医治方法和思路、反映医生责任心的最原始的资料。 为了查明 事故真相，必须对病

7、历进行文件检验以判断病历是否被涂改。其次，对现场勘察提取的药品、药瓶和残存的药液、病员的血液、尿液及分 泌物做药物分析和标本。再次，如果怀疑病员错输异型血、怀疑换错 新生儿、怀疑同种异体器官移植不当，则需要做血型检验。最后，若 怀疑事故是由医疗设备故障造成，则需请专业人员对医疗设备及医疗 器械等进行检验，以确定是否存在设计缺陷，有无机械故障或电路故 障等。第二，对活体进行检查，对尸体进行解剖。对活体进行检查是指对患者进行体格检查以确定患者是否残废，是否有组织器官损害导致 的功能障碍，确定残废的程度及功能障碍的程度， 为医疗事故的正确 处理提供客观、科学的依据。对尸体进行尸检主要是对尸体进行病理

8、 解剖和法医解剖，以确定死亡的原因。第三，对医疗单位负责人、责任医务人员、病员及其亲属、在场 病友等的调查访问，针对医学疑难问题咨询医学权威等。在处理医疗 事故过程中，不应忽视对医患双方的询问。因为对医患双方进行询问 可以得到一些对医疗事故处理有用的信息， 而且可以更好地消除医患 双方的矛盾，沟通双方，以使医疗事故顺利得以解决。4、做出结论医疗事故处理部门应在调查、 研究的基础上，最后做出对事故的 处理意见。对不构成医疗事故的案件，应以书面形式详细地向患者及 其家属说明情况和理由。对构成医疗事故的案件，则要根据医疗事 故处理条例及其他法律法规的规定，责令医疗责任人员承担民事责 任或行政责任，对

9、构成医疗事故罪的，要依法追究其刑事责任。医疗纠纷情况复杂，政策性强，医疗单位和卫生行政部门在接待 和处理上必须严肃认真，做好各个环节的工作。（1）接待：接待来访者的首要问题是使来访者建立起信赖感。无论有无医疗过失，都要向病人或家属表示慰问，态度诚恳热情，即 使对方发怒或语言不逊，也要疏导、说服，切勿动怒。对初访者一定 要耐心听，认真记，尽量多搜集与纠纷有关的材料，为开展调查提供 依据。对问题不要轻易做肯定或否定的回答。 来访者陈述意见时不要 打断，不要插话或者做不必要的解释，防止误认为是包庇、袒护。最 后必须根据事实做结论，只有周密的调查研究才能做出正确的分析判 断。因此，病历、实物、现场需妥善保存和保护。（2）尸体解剖：家属流露出对医疗过程有不满时，有关医务人 员就要有所准备，病员死后书面通知并引导家属进行尸检。 根据相关 规定，尸检要由卫生行政部门认可的专门机构和有资格的人员进行， 目的是分析诊断死因，查明有无过失，手术是否误伤器