医疗三高疾病预防治疗知识教学课件

1、医疗知识讲座 医疗三高疾病预防治疗知识讲 座 主讲人：XXX 时间：20XX.XX 目 录 高血压治疗预防 01 高血脂治疗预防 02 高血糖治疗预防 03 三高病注意事项 04 高血压治疗预防 第一部分 高血压治疗预防 疾病遗传因素 年龄相关因素 主要药物影响 精神环境因素 生活习惯因素 其他疾病影响 病因 高血压治疗预防 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾 病，占所有高血压患者的90%以上。 原发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是 该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 继发性高血压 高血压治疗预防 早期可能无症状或症状不明显，常见

2、的是头晕、 头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。当血压突然升 高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心 悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症 状和体征，高血压仅是其症状之一。 临床表现 高血压治疗预防 正确测量血压。仔细的体格检 查有助于发现继发性高血压线 索和靶器官损害情况检查四肢 动脉搏动和神经系统体征，听 诊颈动脉、胸主动脉、腹部动 脉和股动脉有无杂音 体 格 检 查 全面的心肺检查。测量体重 指数（BMI）、腰围及臀围。 观察有无库欣病面容、神经 纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功 能亢进性突眼征或下肢水肿。 全面详细了解患者病史。 高血脂治疗预防

3、 第二部分 高血脂治疗预防 高血脂病因，高脂血症可分为原发性和继发性两类 原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转 运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物） 和通过未知的机制而致。 继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低 下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进）。 高血脂治疗预防 高脂血症的临床表现主要 是脂质在真皮内沉积所引 起的黄色瘤和脂质在血管 内皮沉积所引起的动脉硬 化。尽管高脂血症可引起 黄色瘤，但其发生率并不 很高 临床表现 而动脉粥样硬化的发生和发 展又是一种缓慢渐进的过程 因此在通常情

4、况下，多数患 者并无明显症状和异常体征 不少人是由于其他原因进行 血液生化检验时才发现有血 浆脂蛋白水平升高。 高血脂治疗预防 测定血脂谱全套，空腹TC、TG、LDL-C、HDL- C。判断血浆中有无乳糜微粒存在，可采用简易 的方法，即把血浆放置4冰箱中过夜，然后观 察血浆是否有“奶油样”的顶层。血浆低密度脂 蛋白（LDL-C）浓度，12周内血浆胆固醇水平 可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内。 测定血脂谱全套 高血脂治疗预防 既往认为血浆总胆固醇浓度 5.17mmol/L（200mg/dl）可定 为高胆固醇血症，血浆三酰甘油 浓度2.3mmol/L（200mg/dl） 为高三酰甘油血

5、症。合适的血浆 胆固醇水平应该根据患者未来发 生心脑血管疾病的风险来决定， 发生风险越高 高血脂诊断 合适的血浆胆固醇水平应该越低。 新的标准建议在LDL-C浓度 130mg/dl时开始药物治疗以 LDL-C浓度100mg/dl为治疗目 标。低HDL-C浓度为冠心病的一 项危险因素，为40mg/dl。降低 了三酰甘油的分类的标准，更注 重其中度升高。 高血糖治疗预防 第三部分 高血糖治疗预防 目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过 多。外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导 致其异常。

6、肾脏过度地回吸收糖。神经系统对糖代谢的调节异常。 高血糖病因 血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升 高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴 中枢，从而引起口渴、多饮的症状；“三多一少”是糖尿病最常见的临床 表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，目前临床上有部分糖尿 病患者，因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。 高血糖治疗预防 非孕妇的血糖检测，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时 血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨13点时的血糖。口服糖耐量试 验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，

7、也达到糖尿病诊断标准。 糖尿病检查 孕妇血糖检测，行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后 1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标 即可诊断妊娠期糖尿病。 高血糖治疗预防 糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没 有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常 与糖尿病之间的一种情况。正常人的空 腹血糖应低于6.1mmol/L而诊断糖尿病的 空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L这两 个数值之间有个差距。 糖尿病诊断标准 空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或餐后 两小时血糖等于或高于11.1mmol/L即达 到糖尿病诊断标准。按照世界统一

8、标准， 做口服糖耐量试验，服糖后两小时血糖 等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病 诊断标准。 高血糖治疗预防 短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比 如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出 现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出 现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。 然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病 变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质 紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神 经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。 糖尿病危害 糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日150克主食 但如果糖尿病未缓解，患者的食欲突然降低，此时应 注意是否合并感染、

9、酮症及其他并发症。 糖尿病诊断标准 三高病注意事项 第四部分 三高病注意事项 血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可 能导致栓塞，要十分注意保暖。 防止栓塞 睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心 脑血管疾病，冬季应该注意。 患者晨练应注意的问题 不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整 饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒； 改变不良的生活方式 三高病注意事项 多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸 的食物有助调节血管张力、抑制血 小板聚集，减少

10、血管损伤。这类食 物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山 药、银杏、豆腐皮、葵花子等。控 制血压和血脂是关键，血压控制 将 血压控制在一个比较理想的范围内 是预防心脑血管疾病的重中之重。 预防治疗 血脂控制 如果血脂过多，容易造成“血稠” 在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是 人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑 血管疾病。进补要适度我国民间素有冬季 进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加 之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易 造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此 冬季进补一定要根据个人的体质进行 三高病注意事项 保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀 不要让情绪起伏太大。适当运动心脑血管患者要适 当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高 控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效 调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代 谢状态，戒烟。 疾病治疗 三高病注意事项 药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予