精选护理心理学第五章心理干预

1、第五章 心理干预 ? 心理干预的概述 ? 支持疗法 ? 行为疗法 ? 认知疗法 ? 集体心理干预（自学） ? 家庭干预（自学） 教学内容教学内容 第一节 概 述 一、概念一、概念心理干预心理干预 psychological intervention 以心理学理论和原理为指导， 有计划、按步骤地对一定对象 的心理活动、个性特征或行为 问题施加影响，使之发生指向 预期目标变化的过程。 健康促进 预防性干预 ? 干预面向普通 人群 ? 目标是促进心 理健康和幸福 感 心理治疗 针对不同群体实行的不同的干预措施 ? 干预针对高险 人群 ? 目标是减少发 生心理障碍的危 险性 ? 干预针对那 些已出现心

2、理 障碍的个体 ? 目标是减轻 障碍 一级干预一级干预 针对普通人群 健康促进 二级干预二级干预 针对高危人群 预防干预 三级干预三级干预 针对问题和障碍针对问题和障碍 心理治疗心理治疗 7 二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术 （一）团体心理 干预与个别心 理干预 ?1团体心理干预 ?“稳定情绪”、“放松训 练”、“社会支持”技术 ?团体疗法使乳腺癌、糖尿病 患者的治疗取得了良好的效 果 ?3个体心理干预 8 二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术 （二）障碍性心 理干预与发展 性心理干预 ?1障碍性心理干预 ?对象是障碍性心理问题 ?恢复病人身

3、心健康 ?2发展性心理干预 ?对象是正常人的日常压力处 理和各阶段发展任务 ?促进个体的成长、学习和发 展 9 二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术 （三）参与性、 影响性和非语言 性心理干预 ?1参与性心理干预 ?包括：倾听、询问、鼓励重 复技术、情感表达等 ?2影响性心理干预 ?包括：面质、解释、指导、 自我表露等 ?3非语言性心理干预 10 二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术 （四）精神分析、 行为、认知、人 本心理干预 ?1精神分析疗法 ?基于弗洛伊德精神分析学说 ?2行为疗法 ?创始人：华生 ?3认知疗法 ?创始人：埃利斯、贝克 ?4

4、人本中心疗法 ?创始人：罗杰斯 精神分析疗法 第二节 支持疗法 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 是心理治疗的第一步。 了解情况 建立良好的治疗关系 给予帮助 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 1、非言语关注 2、重述 3、重读 4、询问 5、情感反应 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导

5、 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 注意事项： 1、用心听 2、善于倾听 3、理解 4、不急于下结论 5、不要轻视病人的 问题 6、不要干扰、转移 病人的话题 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 定义： 是指体验他人内心世界的能力。 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 第二节

6、第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 1、设身处地 2、通情达理 3、深入 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 注意事项： 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 1、转移视觉 2、设身处地 3、因人、因事而异 4、把握时机 5、角色转换 6、善于运用躯体语 言 7、考虑病人的特征 8、不断验证、反馈 修正 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导技术三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 1、亲近微笑法 2、宣泄鼓励法

7、3、开导指导法 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 注意事项： 1、良好的护患关系 是基础 2、因时因地安慰与 开导 3、安慰与开导是科 学 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 1、知识宣教 2、操作说明 3、通俗比喻 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技

8、术 三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 注意事项： 1、系统科学 2、循序渐进 3、积极正性 4、态度真诚 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 1、亲切问候法 2、解释开导法 3、关心体贴法 4、准确合理法 5、鼓励暗示法 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 定义

9、： 是指在无对抗的条件 下，用含蓄、抽象诱 导的间接方法对人们 的心理和行为产生影 响，从而促使人们按 照暗示者所引导的方 向行动或者思考，分 为积极暗示和消极暗 示。 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术 三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导 技术 五、积极的语言技术 六、暗示 方法： 1、言语暗示 2、操作暗示 3、药物暗示 4、其他暗示 第二节第二节 支持疗法支持疗法 由桑代克1950年提出 暗示疗法与催眠法有着非常密切的关 系，在某种意义上，催眠是暗示的一种形 式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状 态下对求治者进行的暗示

10、。 暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强 迫症、运动障碍、口吃以及其他一些心身 疾病。 适应范围 1对长期及慢性心身健康问题苦恼者。 2 2急性精神创伤后。 3各类神经症及神经症性反应。 4 4各种垂危患者需要的“临终关怀”者。 5 5精神残疾者的康复阶段。 6正常人群中的一时心理失衡者。 第三节 行为疗法 创始人：约翰-华生（John B.Watson) 华生，美国人1878-1958 行为疗法： 以学习理论和条件反射理 论为依据的心理治疗技术。 认为：人的行为问题、症状 是由错误学习所导致的，主 张将心理治疗和心理咨询的 着眼点放在病人当前的行为 问题上。 主要通过对个体进行训练， 达到矫正

11、适应性不良行为的 一类心理治疗理论和技术。 行为疗法的各类治疗技术 （一）系统脱敏疗法 （二）厌恶疗法 （三）正强化技术 （四）示范法 （五）生物反馈与松弛疗法 9/21/2019 33 系统脱敏疗法 系统脱敏疗法系统脱敏疗法 是1958年由心理学家沃尔帕创立。 定义：诱导病人有计划、有步骤地暴露在 导致焦虑的情境中，并通过身体的 放松状 态予以对抗这种焦虑情绪，从而达到 消除 焦虑的目的。 9/21/2019 35 基本步骤 第一步：学会肌肉放松 第二步：建立恐怖或焦虑的等级 第三步：实施脱敏 9/21/2019 36 （一）学会肌肉放松 让求助者靠在沙发上 全身各部位处于舒适位置 双臂自然

12、下垂或搁置在沙发扶手上 9/21/2019 37 想象自己处于令人轻松的情境中 如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野 上，使其达到一种安静平和的状态 9/21/2019 38 护士用轻、柔、愉快的声调引导求助者依 次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、 胸、腹及下肢 2030分钟/次、1-2次/日 68次即可学会放松训练 要求：在家中反复练习，直至能在实际生 活中运用自如 9/21/2019 39 （二）建构恐怖或焦虑等级 9/21/2019 40 构建焦虑等级表 在求助者说出引起焦虑的事件或情境后 要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序， 从最小的焦虑到最大的焦虑 一般是让求助者给每个事件指定一

13、个焦虑 分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大 是100（高度焦虑） 理想的焦虑等级建构：各等级之间级差 要均匀，是一个循序渐进的系列层次 9/21/2019 41 建立恐怖或焦虑等级 0 20 40 60 100 80 最小焦虑 级差 完全放松 最大焦虑 （女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话） 编号 事件 焦虑程度 1 闲聊时，一位同学提到这位老师。 5 5 2 早晨起床后，记起今天有这位老师的课。10 3 预备铃响了，向教室走去。 20 20 4 自己坐在教室后排，教师进教室。25 5 开始讲课，不敢看讲台。 30 6 坐在中间一排，强迫自己注视老师。40 7 坐到前排，

14、注视老师，碰上老师的目光。50 8 老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习。60 9 老师课堂提问，点名要自己回答。 70 10 课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包括自己在内的一群同 学闲谈。80 11 在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。90 90 12 在教师办公室单独谈话，目光接触。 100 9/21/2019 43 （三）系统脱敏 条件： 求助者基本掌握放松技术后，就可以开始 脱敏训练 按照设计的焦虑等级表 第四节、认知疗法第四节、认知疗法 是什么在左右着我们的情绪和行为？是什么在左右着我们的情绪和行为？ 在我们的生活中 ，谁都会有情绪上的体验：高兴、 愉快、烦闷、痛苦那么

15、，究竟是什么让我们 产生了情绪呢？ 遇到不好的事； 处于不好的环境； 他人对自己的态度； 运气不佳； 小故事 古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇 到一支出殡的队伍。到一支出殡的队伍。 看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立 即“咯登”一下，凉了半截，心想：“完了！ 真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺 材。材。”于是，心情一落千丈，走进考场，那个于是，心情一落千丈，走进考场，那个 “黑乎乎的棺材黑乎乎的棺材”也一直挥之不去，结果，文也一直挥之不去，结果，文 思枯竭

16、，把自己应有的能力没有发挥出来，最 后自然名落孙山。后自然名落孙山。 另一个秀才也同时看到了，一开始心里也“咯 登”了一下，但转念一想 :棺材，棺材，噢！ 那不就是有“官”又有“财”吗？升官发财！ 好！好兆头，看来这次我要鸿运当头了，一定 高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考 场，当下文思如泉涌，下笔有如神助，最后果 然一举高中。 回到家里，两人都对家人说： 那“棺材”真是好灵验！ 比较两个人的差异 A认为- 触霉头- 结果：名落孙山 B认为- 有“官”又有“财”- 结果： 一举高中 左右我们情绪的并非是事件本身，而是 我们对事件的态度和观念。 合理情绪疗法:由美国著名心理学家埃利 斯于2

17、0世纪50年代所创立。 合理情绪理论认为引起人们情绪困扰的 并不是A，而是B，因此要改变情绪困扰 （C）并不是改变A，而是改变B。 合理情绪疗法合理情绪疗法 合理情绪疗法的操作合理情绪疗法的操作 ?心理诊断阶段 ?领悟阶段 ?修通阶段 ?再教育阶段 寻找ABC的过程 当下问题 合理情绪疗法操作合理情绪疗法操作 ?心理诊断阶段 ?领悟阶段 ?修通阶段 ?再教育阶段 领悟B C,而不是A 改变不合理的信念B才 能有积极的情绪和行 为C 不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极 是以自己的意愿为 出发点，“必须”、 “应该” 不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极 “一无是处”、 “毫无价值” 我无能！我一 钱不值！我是 废物！ 不合理的信念及其特征不合理的信念及其特征 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极 一种对事物的 可能后果非常 害怕糟糕、甚 至是一种灾难 性的预期的非 理性观念。 得冠心病这事儿简 直糟糕透了！以后 我怎么办啊！ 合理情绪疗法操作合理情绪疗法操作 ?心理诊断