肺癌相关肿瘤标志物

1、常用的肺癌肿瘤标志物非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA 及 SCC-Ag （鳞状细胞癌抗） 0小细胞癌（即燕麦细胞癌，较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。CEA （阳性标准5ng/ml ）以肺腺癌水平最高，肺腺癌 CEA阳性率为 54.2%83.3%。在肺腺癌组中血清 CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广 谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面 仍有重要临床价值。Cyfra21-

2、1（阳性标准3.3 ng/ml ） 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21 -1进入血液循环，导致Cyfra21 1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21 -1含量 明显升高。Cyfra21 -1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达 60 %，特异性可达95 %。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断 均有重要意义。肺癌根治术后 Cyfra21-1的浓度显着下降，若持续升高，应考虑 肿瘤进展和复发。（3）NSE是检测小细胞癌的首选标志物， 60-81%的小细胞癌患者 NSE升高，NSE也可作为神经母细胞癌

3、的首选标志物，NSE （神经元特异性烯醇化酶）对该 病的早期诊断有较高的临床应用价值，健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,（正 常值20ng/ml ）。当组织发生癌变时，细胞内的 NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。？（4）CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 OC125所识别的抗 原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC125相同，因此CA125是卵巢 癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清 CA125水平（诊断肺癌临界值CA125 20u/ml ）显着高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌 CA125水平明显高于 肺鳞

4、癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。（5）CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。（6）SCC-Ag （阳性标准1.5ng/ml ）是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌 的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。（7）TP （组织多肽抗原 1 ng/ml ）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上 皮癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TP

5、A都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA 水平可显着升高，术前增高非常显着者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者 常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物。（8）ProGRP:胃泌素释放肽前体（ProGRP）是近年来新发现的一种 SCLC肿瘤 标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿 瘤复发。ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽（GRP）的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内肺腺癌患者 CEA 水平显着高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE 水平显着高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者 Cyfra21-1 、 SCC-Ag 水平显着 高于腺癌及小细胞癌患者， 肺腺癌血清 CA125 、 CA153 水平显着高于肺鳞癌与 小细胞肺癌。 6种标志物与 3 种类型肺癌有一定的相关性。研究表明肺癌I、u期与川