方剂学泻下剂

1、1. 2. 3. l四、注意事项： l1、年老体虚、经期、产妇、病后伤津以及亡血、年老体虚、经期、产妇、病后伤津以及亡血 者慎用；孕妇禁用。者慎用；孕妇禁用。 l2、中病即止，不可过剂。、中病即止，不可过剂。 l3、下后忌食生冷油腻。、下后忌食生冷油腻。 4. 5. 6. 阳明腑实证 热实互结于胃肠 痞：自觉胸脘闷塞不舒。自觉胸脘闷塞不舒。 满：脘腹胀满，按之有抵抗感。脘腹胀满，按之有抵抗感。 燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥。肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥。 实：腹痛拒按，大便秘结，脉实有力。腹痛拒按，大便秘结，脉实有力。 7. 8. 9. 10. 11. 大黄酒洗四两 芒硝三合冲服 枳实五枚 厚

2、朴去皮半斤 12. 君臣佐君臣佐 大黄：苦寒通降，苦寒通降，泻泻下下实实热积滞热积滞 芒硝芒硝：咸寒润降，泻热通便，咸寒润降，泻热通便，软坚软坚润燥润燥 厚朴：厚朴：下气下气除满除满 枳实：枳实：行气行气消痞消痞 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 肠痈初起，湿热郁滞证 湿热搏结气血 湿热郁滞肠中，不涉膀胱 气血郁滞，营卫失和 湿热郁蒸 郁结成痈，右少腹疼痛 拒按，甚则肿痞。 小便自调。 时时发热，自汗恶寒。 （肠痈已成） 舌苔薄腻而黄，脉滑数。 22. 23. 大大 黄黄 牡牡 丹丹 汤汤 丹皮 桃仁 冬瓜子 大黄 芒硝 24. l君君 大黄大黄荡涤湿热瘀

3、结。荡涤湿热瘀结。 l 丹皮丹皮凉血化瘀。凉血化瘀。 l臣臣 芒硝芒硝软坚散结，助大黄攻下。软坚散结，助大黄攻下。 l 桃仁桃仁活血化瘀活血化瘀 l 佐佐 冬瓜子冬瓜子清肠利湿，排脓散结。清肠利湿，排脓散结。 25. 26. 27. 28. 29. 寒积阻于肠道 腹痛便秘，脐下绞结，腹痛便秘，脐下绞结， 绕脐不止。绕脐不止。 脾 阳 不 足 手足不温，不渴，苔白，手足不温，不渴，苔白， 脉沉弦而迟。脉沉弦而迟。 30. 温脾汤组成温脾汤组成 当归三两当归三两 人参三两人参三两 甘草二两甘草二两 干姜三两干姜三两 芒硝二两芒硝二两 31. 甘草甘草 人参人参 当归当归 干姜干姜 芒硝芒硝 附子附

4、子 大黄大黄 君 臣 佐 佐使 32. 33. 34. 35. l趣味歌诀法：趣味歌诀法： l温脾汤：黄夫人当家炒姜忙（大黄温脾汤：黄夫人当家炒姜忙（大黄 附子附子 人参人参 当当 归归 * 甘草甘草 干姜干姜 芒硝）芒硝） 36. 37. 38. 39. l君君 麻子仁麻子仁润肠通便。润肠通便。 l 臣臣 杏仁杏仁1、润肠；、润肠；2、降气以助通畅下实。、降气以助通畅下实。 l 芍药芍药养血敛阴，缓急止痛。养血敛阴，缓急止痛。 l 佐佐 小承气汤小承气汤泄热行滞。泄热行滞。 l 使使 蜜蜜1、润燥滑肠；、润燥滑肠；2、调和诸药。、调和诸药。 40. 41. 42. 43. 44. 肾虚便秘

5、肾阳不足，气化无力， 津液不布，开合失司。 小便清长， 大便秘结， 舌淡苔白， 脉沉迟。 肾精不足 腰膝酸软， 头晕目眩。 45. 46. 47. 48. .49 50. 51. 52. 53. 水饮壅盛 头痛目眩 咳唾胸胁引痛，短气 心下痞硬 干呕 腹胀 水肿 （一身悉肿，下半身尤甚） 悬饮 实水 54. 55. 大戟大戟 甘遂甘遂 芫芫 花花 56. 57. 58. 59. 60. 阳明腑实证邪实 自利清水，色纯青， 脘腹胀满，腹痛拒 按。 因 下 失 下 气 血 不 足 正虚 身热口渴，身疲少 气，谵语，甚则循 衣摸床，撮空理线， 神昏肢厥，舌苔焦 黄或焦黑，脉虚。 61. 62. 大枣大枣 生姜生姜 桔梗桔梗 甘草甘草 当归当归 人参人参 枳实枳实 厚朴厚朴 芒硝芒硝 大黄大黄