医疗保险工伤保险知识培训考试题

1、惠仁大药房医保知识考试题 姓名 得分 、单选及填空题 1、基本医疗保险遵循着 内；病人自费药品应控制在总药费的 ；全院病人所用药品总额 以及医疗保险基金现收现付、 当年收支基本平衡的原则。 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用 应控制在总医疗费用的 A. 6% B. 10% C. 30% D. 45% 3、医疗保险药品目录内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 天量，一般慢性疾病不得超 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服

2、用同一类药物的，不得超过 天量。 A.3天 B.5天 C.7天 D.10 天 E.20 天 F.30 天 5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 ；当年多次住院从第二次 起起付标准依次递减 ，最低不得低于上述起付标准的_D E.20%F.25%J.35% A.200 元 B.400 元 C.800 元 D.160 元 K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A. 10 种 B.15 种 C.18 种 D.20 种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天E.40元/天F.50

3、元/天 日内到住院登记 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者， 可在 处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请; B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为 急性阑尾炎入院。 C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次 入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ A .成都市基本医疗保险药品目录 B.成都市基本医疗保险诊疗

4、项目范围C. 成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗，合理用药 3、特殊疾病门诊患者（ B.在一级定点医院或者基 A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗; 层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗; C. 患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医 院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗; D.经市社保局批准在指定的定点 医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。 4、在诊治中，下次做法正确的是（ A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使

5、用某自费药品时, 向其做法解释工作，并签订自费同意书； C. 本可行黑白 B 超检查，但由于参保人员 提出做彩色 B 超能更放心，依照参保人员要求开出彩色 B 超检查； D. 发现病人就诊时 有院外近期相关检查结果， 可以参照，不需重复检查， 所以不再做，但在病历中有注明。 5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 D. 工伤 A. 自杀、自残的(精神病除外) ； B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人 负责的； C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； 6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目( A .挂号费B.院外会诊费C.输血费 三、判断题(

6、每小题 4 分，共 36 分) 1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本 人身份证及复印件办理。 2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各 按一个定额人次结算。 3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情 需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。 4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保 住院治疗。 5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。 6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析 者应尽量安排住院治疗。 7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付 20%。 8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20% 。