放射诊断学总论

1、编辑ppt1 编辑ppt2 (1) 学习医学影像学的目的学习医学影像学的目的 编辑ppt3 编辑ppt4 (1) 编辑ppt5 1 1穿透性：穿透性：X线成像的基础。 2 2荧光效应：荧光效应：透视的基础。 3 3感光效应：感光效应：摄影的基础。 照射-潜影-显、定影-感光的 溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。 4 4电离效应：电离效应： 辐射测量的基础，为放射防护提供依据 对人体有害，应注意防护 放疗的理论基础 (1) 编辑ppt6 (0.5) 编辑ppt7 (0.5) 编辑ppt8 产生自由电子产生自由电子 云集在阴极附近云集在阴极附近 (1) 编辑ppt9 x

2、线穿过人体密度和厚度不同的组织 结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、胶 片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出 明暗不同的图像。 (2) 编辑ppt10 (2) 编辑ppt11 (1) 编辑ppt12 (1) 编辑ppt13 基本被取代 (0.5) 编辑ppt14 (0.25) 编辑ppt15 (0.25) 编辑ppt16 l1.1.优点优点 可观察内脏器 官的运动情况 能从不同的角 度进行观察 简单方便 经济 l2.2.缺点缺点 不能留下客观记录不能留下客观记录 图像欠清晰图像欠清晰 不能检查厚度大、不能检查厚度大、 密度高的部位密度高的部位 难以显示密度差较难以显示密度差较 小的病变小的病

3、变 (1.5) 编辑ppt17 (0.5) 编辑ppt18 (1.5)(1.5) 编辑ppt19 (0.25) 编辑ppt20 口腔全景摄影口腔全景摄影 (0.25) 编辑ppt21 (0.5) 编辑ppt22 l原理原理： (2) X X线图像线图像像素化像素化数字化数字化 编辑ppt23 （ (2) 编辑ppt24 (2)(2) 编辑ppt25 （一）对比剂（一）对比剂 高密度造影剂高密度造影剂： 钡剂：钡剂：医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡 碘剂：碘剂：有机碘有机碘：离子型：离子型：泛影葡胺泛影葡胺 非离子型：非离子型：欧乃派克欧乃派克 无机碘无机碘：碘油碘油 碘苯酯碘苯酯 低密度造影剂低密

4、度造影剂： 气体类气体类：空气，氧气，二氧化碳空气，氧气，二氧化碳 (0.5)(0.5) 编辑ppt26 (0.5)(0.5) 编辑ppt27 (1.5)(1.5) 编辑ppt28 (0.25)(0.25) 编辑ppt29 结肠气钡 双重造影 (0.25)(0.25) 编辑ppt30 (1)(1) 编辑ppt31 (1)(1) 编辑ppt32 (1)(1) 编辑ppt33 (1)(1) 编辑ppt34 (1) 编辑ppt35 (1) 编辑ppt36 (1) 编辑ppt37 (1.5) 编辑ppt38 （1 1）肯定诊断：）肯定诊断：经经X X线检查，确诊线检查，确诊 （2 2）否定诊断：）否定

5、诊断：经经X X线检查，排除某些病线检查，排除某些病 （3 3）可能性诊断：）可能性诊断：X X线检查，发现了某些线检查，发现了某些X X 线征象，但不能确定性质，可列出几个可线征象，但不能确定性质，可列出几个可 能性能性 （4 4）建议）建议 (1.5) 编辑ppt39 (1) 编辑ppt40 l部位部位 l数目数目 l形状形状 l边缘边缘 l密度密度 l邻近器官和组织的改变邻近器官和组织的改变 l器官功能的改变器官功能的改变 (0.5) 编辑ppt41 lCR（Computed Radiography) 计算机放射照相术：稀土元素制成的晶体板计算机放射照相术：稀土元素制成的晶体板 吸收照射

6、到板上的吸收照射到板上的X线的光信号，通过激光线的光信号，通过激光 扫描读出板上的潜影后，通过光电转换变为扫描读出板上的潜影后，通过光电转换变为 电信号。电信号。 lDR(Digital Radiography) 数字放射照相术：数字放射照相术：X线照射到薄膜晶体线照射到薄膜晶体 管屏后，直接将管屏后，直接将X线的光信号转换为电线的光信号转换为电 信号。信号。 编辑ppt42 编辑ppt43 uCT是以是以X线束对人体某部一定厚度的层面进行线束对人体某部一定厚度的层面进行 横断扫描；横断扫描； u探测器接受该层面探测器接受该层面X线的衰减信号，经光电转线的衰减信号，经光电转 换器转变为电信号，

7、经模换器转变为电信号，经模/数转换器，输入计算数转换器，输入计算 机进行处理。机进行处理。 u经计算机重建程序，排列成矩阵，经数经计算机重建程序，排列成矩阵，经数/模转换模转换 器，在显示器上重建出器，在显示器上重建出CT图像。图像。 编辑ppt44 u扫描部分：扫描部分：x线管、线管、 探测器和扫描架，探测器和扫描架， u计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行储计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行储 存和运算，存和运算， u图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的 图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相 机将

8、图像摄下。机将图像摄下。 编辑ppt45 u电子束电子束CT机属于快速扫描，机属于快速扫描，X线源用电子枪线源用电子枪 有四条阳极靶环，电子束由阳极飞向阳极靶环撞有四条阳极靶环，电子束由阳极飞向阳极靶环撞 击后，产生击后，产生X线。电子束沿线。电子束沿Z轴前后移动，使扫轴前后移动，使扫 描时间缩短到描时间缩短到50毫秒。检查心脏消除了运动伪影毫秒。检查心脏消除了运动伪影。 编辑ppt46 l CT图像是是横断面断层图像，也是计算机重图像是是横断面断层图像，也是计算机重 建图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像建图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像 素按矩阵排列所构成。这些像素反映的是相应素按

9、矩阵排列所构成。这些像素反映的是相应 体素的体素的X线吸收系数。线吸收系数。 l CT图像可以用不同的灰度来表示，以反映器图像可以用不同的灰度来表示，以反映器 官和组织对官和组织对X线的吸收程度。因此，线的吸收程度。因此，CT图像与图像与 X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸 收区，即低密度区，如脑室、肺部；白影表示收区，即低密度区，如脑室、肺部；白影表示 高吸收区，即高密度区，如骨骼。高吸收区，即高密度区，如骨骼。 编辑ppt47 l一、平扫一、平扫 指不用任何造影剂的扫描方法，包指不用任何造影剂的扫描方法，包 括普通扫描和特殊扫描，前者应用最广泛。

10、括普通扫描和特殊扫描，前者应用最广泛。 l二、增强扫描二、增强扫描 增强扫描是指静脉注射对比剂增强扫描是指静脉注射对比剂 后的扫描，增强扫描增加了正常组织与病变组后的扫描，增强扫描增加了正常组织与病变组 织的密度差别。织的密度差别。 l三、造影扫描三、造影扫描 是指对某一器官或结构利用对是指对某一器官或结构利用对 比剂使其显影，然后再行比剂使其显影，然后再行CT扫描的方法。扫描的方法。 编辑ppt48 l高分辨力扫描高分辨力扫描CT（high resolution CT；HRCT） 是指在较短的扫描时间内，获得具有良好的空间是指在较短的扫描时间内，获得具有良好的空间 分辨力分辨力CT图像的扫描

11、方法，对显示小病灶、小器图像的扫描方法，对显示小病灶、小器 官及其细微结构优于普通官及其细微结构优于普通CT扫描。扫描。 编辑ppt49 l先掌握扫描的技术与方法； l对每幅图像都要观察了解； l分析病变的发小、形态、数量、范围； l测定CT值； 编辑ppt50 编辑ppt51 DSA l(Digital Subtraction Angiography) 编辑ppt52 lDF成像链：X线管球 I.I. 模数转换 电视显示 lI.I.与胶片成像的不同点：I.I.可以通过光圈调节电视影 像的亮度，可以比胶片在更大的范围内形成的可用的 影像，并可进行后处理。 l影响成像链影像的因素：X线管球的焦点

12、大小、I.I.的 视野大小、I.I.的效率、摄像头的的精度 l荧光物质的特性决定有建成迟滞和余辉迟滞 编辑ppt53 编辑ppt54 编辑ppt55 l静脉注射数字减影血管造影静脉注射数字减影血管造影(IVDSA) 方法：经静脉注入造影剂方法：经静脉注入造影剂 优点：侵袭小、操作简便、可在门诊进行优点：侵袭小、操作简便、可在门诊进行 缺点：造影剂用量大、图像质量差缺点：造影剂用量大、图像质量差 l动脉注射数字减影血管造影动脉注射数字减影血管造影(IADSA) 方法：经选择性动脉插管注入造影剂方法：经选择性动脉插管注入造影剂 优点：图像清晰、节省造影剂优点：图像清晰、节省造影剂 缺点：侵袭性较大

13、、一般需住院进行缺点：侵袭性较大、一般需住院进行 编辑ppt56 l神经系统疾病术前检查必不可少的项目 l心脏的DA检查已代替电影，并在介入治疗中 起到决定性作用。 l腹部DSA在介入治疗中广泛应用，用于诊断的 检查正在逐渐被重新认识。 l四肢血管的全程DSA检查已取代普通血管造影 编辑ppt57 编辑ppt58 编辑ppt59 l人体内氢原子核作为磁共振中的靶子，它是人体内最 多的物质。H核只含一个质子不含中子，最不稳定， 最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象 l有一个稳定的静磁场（磁体）：常导型、永磁型、超 导型。0.153.0T l梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施 加特定频

14、率的射频脉冲，使之形成磁共振现象 l信号接收装置：各种线圈 l计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处 理等 编辑ppt60 l层面成像、成像参数多、任意多方位直接成像、血管流空效应 编辑ppt61 l普通检查：采用不同脉冲序列、不同方 位，对病变部位进行扫描（包括脂肪或 水抑制）。 编辑ppt62 编辑ppt63 增强检查：静脉内注射造影剂进行扫描，用于 鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不同， 除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原理也不 同。 血管成像：利用流动的血液进行血流的直接成像 水成像：不使用造影剂，利用（水）进行成像。 灌注加权成像：PWI包括外源性和内源性。 弥散加权成像：DWI MR波谱分析：MRS 编辑ppt64 l广泛应用于临床，在神经系统较为优越； 对脑干、幕下、枕大孔、脊髓与椎间隙 的显示由于CT。 l具有较高的软组织分辨能力，对肿瘤的 定位、定量、定性有很大帮助。 l水成像技术对内耳前庭、耳蜗、半规管 显示清晰。心脏大血管在MRI上可以显 示其内腔。 编辑ppt65 lX线、CT、DSA、