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1、护理个案分享,脑出血的护理个案分享,主讲人： XXX 时间：20XX.XX,目录,病史护理介绍,第一部分,患者于4小时前，无明显诱因突发意识障碍， 呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT提示“1、脑干脑出血。2、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。”,姓名：陈xx 性 别：女 年龄：64岁,入院时间： 20XX.XX 由急诊收入我科,主诉：突发意识障碍4小时。,入院护理评估,对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：3.1

2、mmol/L,处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予静脉滴注,滴速3ml/h。禁食。,瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp：149-151/98-100mmHg,处理：持续控制血压。予停留胃管, GCS为10分肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0。,提示存在感染及电解质紊乱,评估措施结局,第二部分,意识障碍,潜在并发症：脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变尿潴留误吸的风险,DVT风险,有皮肤完整性受损的危险,营养失调低于机体需要量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏,反思问题不足,第三部分,拔尿管困难的干预不到位,对患者的疼痛管理不及时,理解患者病痛的急切心理,病史护理讨论,第四部分,主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内容主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内容主要讨论病史的护理经验及相关内容主要讨论病史的护理经验及相关过程内

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