版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.,STROKE 2000,CHI-WEI LEE M.D. KAOHSIUNG CHANG GUNG MEMORIAL HOSPITAL,.,到院前之處置,到院前由EMT作懷疑中風之評估 單側臉部癱瘓 (Facial droop) 單側手臂癱瘓 (Arm drift) 口齒不清甚至失語 (Abnormal speech) 盡快送病人到有能力作 Brain CT及血栓溶解療法的醫院 通知醫院有疑是中風的病人即將送達急診,.,中風之初步評估,ABC 生命徵象,理學及神經學檢查 病史問診中風症狀發生時間,血栓溶解劑的禁忌症 12-lead EKG CBC、電解質、凝血時間、血糖 Non-contr
2、ast Brain CT,.,Brain CT 的角色,Brain CT 乃區分缺血性中風及出血性中風的重要工具 若Brain CT 發現 SAH 或 ICH,則 Consult Neurosurgeon 但約有5% SAH 患者的 Brain CT 完全正常,而且臨床上神志清醒,並沒有任何 focal signs,若強烈懷疑 SAH 則有必要作 Lumbar puncture 求證,.,疑是缺血性中風患者之進一步處置,評估病人有否使用血栓溶解劑的禁忌症 病人中風症狀出現時間有否超過 3 小時 與病人及其家屬討論使用血栓溶解療法的利與弊,.,血栓溶解療法之使用禁忌,當時有証據顯示顱內出血、或疑
3、是蛛網膜下出血 曾於三個月內接受顱內或脊椎內的外科手術、發生嚴重頭部外傷、腦中風 有顱內出血病史、顱內腫瘤、AVM、顱內動脈瘤 SBP 185 mmHg , DBP 110 mmHg 中風時併發痙攣 正在急性內出血,或有出血傾向 PT 15 秒,血小板數 100000/mm3,.,血栓溶解療法之使用原則,靜脈內注射 tPA: 中風症狀出現 3 小時內使用 (Class I) 中風症狀出現 3 6 小時內使用 (Class Indeterminate) 中風症狀出現 3 6 小時內動脈內注射 prourokinase 詒療中腦動脈栓塞有幫助 (Class IIb),.,其他相關處置之使用原則,Heparin 對缺血性中風的療效有待進一步證實 Aspirin、warfarin、ticlopidine 可降低 TIA 後發生中風的危機 Lorazepam 乃處理 CVA 引發 seizure 之首選用葯 Mannitol (0.25 0.5 g/kg per dose IV over 20 minutes stat + q6
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 黄金饰品产品营销计划书
- 紫外线灯管产品营销计划书
- 背景墙产品原材料供应与需求分析
- 电动套丝机市场洞察报告
- 阳离子染料产品市场环境与对策分析
- 车门市场需求与消费特点分析
- 美容仪器商业机会挖掘与战略布局策略研究报告
- 酸性染料市场洞察报告
- 防眩光太阳镜产品市场环境与对策分析
- 黄铜球阀产品营销计划书
- 精选宋式、清式一苏州地区古建筑常用名词对照
- 司法拘留申请书3篇
- VDA6.3过程审核表
- 血透室护理工作质量考评标准
- 每月代表性的花名与特点
- 测量设备、人员配置方案
- 三年一体化教学规划及行动策略课件
- 智慧银行审计平台解决方案
- 大型游乐设施人员教育培训记录表
- 医疗技术风险处置与损害处置预案详解
- 中国医学史名校精品教案
评论
0/150
提交评论