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文档简介
1、食管癌护理,食道癌病人护理,食管癌护理,食道解剖生理概要,食道的分段 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜层,食管癌护理,食道解剖生理概要,食管的血液供应 上段有甲状腺下动脉分支 气管分叉处有支气管动脉分支,食管癌护理,病因,化学因素 生物因素 缺乏某些微量元素 缺乏维生素 嗜好过热，过硬，口腔不洁，慢性炎症,食管癌护理,病理分型,以中段癌多见，约占50%，下段次之，上段较少。磷癌约占90%，喷门部腺癌可向上延伸累及食管下段。,食管癌护理,临床表现,早期 常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感,中晚期 进行性吞咽困难 侵犯喉返神经 声音嘶哑 侵入主动脉 破溃时大量呕血 侵入气管 食管支气管瘘
2、,食管癌护理,诊断要点,年龄：40岁以上 食管吞钡X线检查 脱落细胞学检查：早期病例阳性率可达90% 食管内镜检查 CT,食管癌护理,处理原则,手术治疗 根治性手术 非根治术 减征手术,放射治疗 化学药物治疗,食管癌护理,术前护理,呼吸道护理：戒烟两周，指导训练病人有效咳嗽和腹式呼吸 胃肠道护理：口服抗生素，术前3日流质，1日禁食 心理护理：加强与家属沟通，缓解焦虑，必要时使用安眠，镇静药物,食管癌护理,术后护理,体位：全麻清醒六小时后予半卧位 生命体征检测：T P R BP SaO2 胃肠减压：妥善固定，引流通畅，观察记录颜色，量及性状 胸腔闭式引流护理 饮食护理,食管癌护理,胸腔闭式引流护
3、理,妥善固定，倾倒，搬运时双钳夹管，防止滑脱；下床活动时。引流瓶低于膝关节。注意保持引流装置的无菌与密闭 病人取半卧位，有利于呼吸，排痰，引流 水封瓶液面低于引流伤口平面60cm 鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，利于引流液排出，促使肺膨胀,食管癌护理,胸腔闭式引流瓶,食管癌护理,胸腔闭式引流护理,引流液的观察记录：色 量 性状 水柱波动范围 拔管指征：引流液明显减少，颜色变淡，24小时引流液小于50ml,X线胸片提示肺膨胀良好，不漏气，病人状态良好。,食管癌护理,肠内营养护理,食管癌护理,肠内营养护理,食管癌护理,肠内营养护理,食管癌护理,肠内营养护理,预防误吸 妥善固定 取合适体位 及时估计胃内残留量 加强观察,食管癌护理,肠内营养护理,避免粘膜和皮肤损伤,食管癌护理,肠内营养护理,维持病人正常的排便形态： 控制营养液的浓度 控制输注速度和量 保持营养液的适宜滴注温度 用药护理 避免营养液污染变质,食管癌护理,肠内营养护理,观察和预防感染性并发症 定时冲洗，保持通畅 健康教育,
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