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文档简介

1、胰 十 二 指 肠 切 除 术,适应症,胰头癌 胆管下段癌 壶腹部肿瘤,手术步骤,麻醉：全身麻醉 体位：仰卧位，右腰部稍垫高 切口：上腹部正中切口 横行切口,手术切除范围,胃窦部 十二指肠 胰头体部,1.切开十二指肠外侧腹膜，探查下腔静脉,2.解剖肝十二指肠韧带，显露肝动脉,肝动脉,2、突发事件方面的舆情 平时：研究突发事件特别是群体性事件中舆情发展变化的特点，需要及时掌握有关的舆情动态。 前兆：及时收集报送引发干部群众思想情绪波动的苗头性信息。 爆发：要快速反应，在“第一时间”报送突发事件舆情。 过程：要跟踪舆情变化报送态势性信息。 结束：总结处理突发事件的经验、教训。 关键词：及时反映，情

2、况准确。,3、社会热点方面的舆情。现在社会热点问题很多，这些热点都在一定程度上反映了经济社会发展中的一些矛盾、难点，反映了人们对自身利益、国家发展及国际局势的关注和企盼。围绕着社会热点，人们总会发表各种各样的意见和观点，产生各种各样的思想认识，能否正确引导社会热点，在一定程度上取决于我们能否准确把握和分析热点。舆情信息工作，要及时跟踪热点问题的发展变化，切实加强对热点问题的分析，揭示热点问题产生的根源，善于提出引导舆论和解决热点问题的对策建议。 关键词：找根源，提建议,3.解剖肝十二指肠韧带，显露胆总管,肝动脉,胆总管,4.牵开胆管、肝动脉，探查、显露门静脉,门静脉,5.结扎胃十二指肠动脉，解

3、剖、显露胃右动脉,胃右动脉,6.钳夹、切断胃右动、静脉,7.在胃窦体交界处切断胃体,8.于门静脉前方游离胰腺,9.明确胰腺与门静脉之间的间隙,10.于门静脉前切断胰腺,11.仔细结扎门静脉右侧与胰腺头部分支,12.游离门静脉胰腺段，显露肠系膜上静脉,13.在胆总管中下段切断胆管,14.全程游离门静脉，显露脾静脉、肠系膜上静脉,15.在屈氏韧带下方约5cm处切断空肠,16.游离十二指肠第三、四段，注意保护肠系膜上动脉,17.完整切除标本（胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤）,18.首先完成胰肠、胆肠吻合,19.胰腺空肠吻合,20.胰腺空肠吻合,21.胰腺空肠吻合口,22.胰腺空肠吻合（胰管内置管外引流）,23.胆管空肠吻合,

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