医院查摆问题及整改措施

1、医院查摆问题及整改措施医院自查报告及整改措施为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下；一 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。二 医院严格执行传染病防治法医疗废物管理条例建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。医院制定了医疗废物应急预案，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报，瞒报，及时报。对感染风险的科室

2、进行风险评估。三 药品管理医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了基本用药目录，制定了突发事件药事应急管理预案医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求，规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。四、医疗质量管理建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调

3、。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、病房、供应室等）制定有安全管理标准与措施。对临床用血完全符合国家要求。五 存在的问题 ；1 消毒 隔离、检测做的不到位。2 外出学习，培训有的项目没参加。3 抗生素临床应用不规范。4中医处方病例书写不规范根据以上存在的问题我们提到日程并

4、进行整改改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等。规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。 抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规。 我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求 将我院建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院。周口中西医结合医院2015年4月16篇二：医院安全生产自查整改措施妇幼保健院安全生产整改措施医院消防安全工作直接关系到人民群众的生命安全，是医院工作的重要部分，我院充分认识到这项工作的重要性。根据和政办发（2005）159号关于认

5、真抓好今冬明春安全生产工作的紧急通知要求，医院领导切实加强对消防安全工作的领导和部署，把消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定消防安全教育制度、宣传制度，由院领导亲自抓，全体职工直接参与，责任到人，落实到位，进行长期的自我检查和自我整改。一、 建立各项消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。加强安全疏散设施、消防设施的建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我院的业务楼每一层楼都配有灭火器和消防栓,并层层通水。有安全通道，但已拆除。前段时间还对本院的电线、电话线、网络线进行了检查，消除了一些线路旧损所造成的安全隐患。院领导时刻不忘对全院进行消防安全的思想和宣传教育，在晨会中经常强调消防安全的重要性，使全体职工掌握了一些安全知识，学会了一些安全自救、安全逃生的本领，提高了医护人员的消防安全意识。二、医院在自查整改中发现，我院存在着一定的消防安全隐患，1、由于步行街坊的修建拆除了业务楼西侧的消防通道路梯。2、灭火器使用期限已到。3、二楼楼梯口未安装应急照明灯。4、配电室存放易燃物品。5、地下室电线老化，易