创建“示范社区卫生服务中心”自查报告

1、 创建“示范社区卫生服务中心”自查报告社区卫生服务中心创建 示范社区卫生服务中心 自查报告*社区卫生服务中心于2008年6月5日成立，是全市第一家军民共建示范化社区卫生服务中心，总建筑面积为1238平米，业务面积1150余平米。现有员工40人，服务*街道8个社区（辖区常住居民52000人，另有流动人口2万余人）。中心紧紧围绕创建要求和标准，努力打造医疗技术过硬、服务水平提升、百姓真正受益的一流社区卫生服务中心。一、机构管理（一）机构布局 中心严格按照社区卫生服务机构 五统一 的要求进行了统一的环境打造。坚持开展 六位一体 服务项目，设置了全科诊室、中医诊室、康复理疗室、妇女保健室、儿童保健室、

2、输液观察室、预防接种室等，现有诊室7间，床位20张。安置了直达电梯方便无障碍出行，为居民及时享受公共卫生服务在大厅候诊区域设置了咨询台。为创造整洁的内环境，中心与物业公司签订绿化、清洁外包合同，定期对绿色植物实行更换和养护；按照5s标准对清洁卫生进行管理；制定医疗废物管理和处理流程，严格执行垃圾袋装化，保证了中心环境的净化、绿化、亮化、美化。我中心是 无烟单位 ，在醒目位置张贴禁烟标示，达到 四无 的要求。（二）人力资源管理 中心现有卫生技术人员34名，包含临床类执业（助理）医师5名，执业中医师4名，公卫医师1名，其中注册为全科专业的执业（助理）医师2名，另有注册护士14名。在所有医护人员中，

3、中级职称中医类执业医师1名，中级职称临床执业医师3名，14名护士均为护师或护士职称，未取得职称人员4名。全部人员均按劳动合同法签订了劳动（或劳务）合同，履行了相应的用人职责。中心从2008年开始制定并完善绩效考核实施方案，每月定时开展了绩效考核，并严格按考核结果发放绩效奖金。重视员工培训工作，制定了人员外派进修学习规定、人员培训规划及年度计划，每年组织员工按要求完成了继续教育任务。因人员均属临聘人员，流动性较大，现具有省级以上培训合格证书的员工仅有8名，仅占所有医护人员的28%。（三）财务管理 严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，建立健全了会计制度、财务管理制度、财产物资管理制度、票据管

4、理制度、收费管理制度等各种财务制度。严格规范会计人员职业行为，设置了内审人员。严格执行国家物价政策，设置了物价管理员。严格执行 收支两条线 ，财政专项收入专款专用。中心所有医疗收费项目、药品价格明细目录每天通过门诊大厅电视滚动播出。对成本进行医疗成本核算和药品成本核算，开展的业务活动所需费用全部按科室分类，月末逐笔核实核算并按支出明细逐项向各科室进行分配。（四）文化建设 制定综合管理办法及医疗质量管理相关工作制度，加强对员工行为规范、诊疗规范、职业道德的管理，严明工作纪律。设立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、政务管理委员会等监督考核机构，每月进行精神文明查房、绩效考核，并针对各科室及岗位

5、的工作作风、服务态度、仪容仪表、精神风貌等项目进行政府、群众、病人、内部顾客满意度的测评，听取意见和建议，以提高员工诊疗规范、职业素质、行为规范。注重实施人文管理，与员工树立正确的奋斗目标，把员工的个人目标和利益与中心的目标和利益统一起来，着重了以 自励、奉献、感恩 等为核心内涵的团队精神的培养。改进了员工医德医风档案，将医德医风纳入每月绩效考核中，考核结果记入员工医德医风档案，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩。对出现问题的科室或个人进行严肃处理，并实行一票否决。在医德医风考评制度实施过程中缺乏计划性，还需进一步改进。（五）信息管理 以 亲人般的全面关怀，朋友式的服务关系 为服务理念，

6、坚持信息公开，提高透明度和便民性，制定了信息公开制度，利用大厅电视公示中心诊疗项目、诊疗价格、药品价格、医生信息、就诊流程、免费公共卫生服务等关键信息。网络接入沙坪坝区卫生信息平台，实现了医生诊疗及公卫服务电子化、系统化、动态化。二、公共卫生服务（一）居民健康管理 2015年1-12月通过门诊患者就诊、全民免费健康体检、入户筛查等形式共为辖区12091 人建立、更新了居民健康档案，截止2015年12月31日辖区居民建档率达88.76%，健康档案合格率为90%，电子建档率达90%以上。现存在的主要问题：辖区人口数统计局的数据与街道派出所提供的数据不一致，增加了筛查建档难度。我中心地处城乡结合部，

7、人员素质参差不齐，还有很大一部分群众对居民健康档案的建立不理解，出现建档不配合甚至提供虚假个人信息等情况。另外，因系统问题，居民健康档案更新等一些情况不能很好体现，在一定程度上影响电子档案建档率。（二）健康教育活动的开展 中心充分利用宣传栏、宣传展板、健康小屋、多媒体播放设备等工具提供健康教育宣传资料，每天播放健康教育影像至少8小时。举办44次健康教育讲座，6次重大节日健康教育咨询活动，共惠及24594人次。存在的问题：社区居民对疾病形成因素和健康知识知晓率及健康行为形成率较低，还需要在一定程度上加强健康教育知识的普及力度。（三）预防接种 0-6岁儿童建证率100%，疫苗接种率99.2%，强化

8、免疫或查漏补种率100%。（四）传染病管理 辖区全年无聚集性传染病的爆发，传染病疫情报告率、及时率均达到100%。（五）儿童保健 新生儿访视率95%，儿童健康管理率99.5%，儿童系统管理率较好的完成预定目标。（六）孕产妇管理 孕产妇健康管理早孕建册率因辖区孕妇流动性大，又可以自由选择待产医院，信息渠道目前存在遗漏。产前健康管理率也因辖区流动人口多，孕妇流动性大，管理存在一定困难，人员意识和经济状况不均衡。产后访视率95%。（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65岁以上老年人年检率较低，主要是辖区人口流动性大，在管理上存在一定的困难，有很多老年人对基本公共卫生项目免费体检政策存在顾

9、虑而不愿年检。（八）慢病患者健康管理 2015年中心高血压建档率为65%，规范管理人数2883人，血压控制理想人数2943人。糖尿病建档率100%，规范管理人数1399人，血糖控制理想人数1604人。高血压、糖尿病健康管理率较低，主要是辖区人口基数较大，如按沙坪坝区社区诊断报告19.5%和4.8%的发病率计算，截止到2015年底还无法完成。现因公共卫生人员不足，加之一部分居民为获得免费体检而故意捏造高血压、糖尿病病史，回访时却否定病史，造成规范管理率下降。（九）重性精神疾病患者管理 建档率24.7%。规范管理率94%，患者显好率92%。（十）中医药应用 中医体质辨识率100%，但因为重点人群和

10、慢病患者有自由选择药物的权利，且中医药在针对重点人群和慢病患者的使用时疗效较缓，在一定程度上影响其使用。（十一）卫生应急管理 制定了突发公共卫生事件应急预案，组建了突发公共卫生事件应急队伍，并开展了培训与演练，但在相应记录上还有待完善。三、基本医疗服务（一）医疗费用 2009年，业务收入1492277元，服务25306人次；2015年，业务收入1994922元，服务31248人次；2015年，业务收入2786327元，服务39141人次。门诊次均诊疗费用增长了15%。（二）质量管理 认真落实医疗质量管理的相关要求，始终坚持 以病人为中心，以质量为核心 的服务理念，以提高医护质量为落脚点，进一步

11、完善了符合实际的质量管理体系，制定了医疗质量管理方案，改进了医疗质量管理工作考核办法，严格遵守医疗质量管理核心制度。通过每月行政查房、院科两级督查，突发应急事件演练，组织岗位技术练兵等活动有效地提高了医护管理质量。医疗文书书写严格按照规范进行，护理质量方面严格执行查对制度，检验室的各项检验试剂质量均符合要求，并开展了实验室室内质控工作，院感方面指派专人负责。不足之处是各种申请单书写的规范较差，需要进一步加强与完善。（三）合理用药 严格执行国家基本药物制度，按国家规定基本配备基本药物，基本药物完全实行零差率销售。落实抗生素分级管理制度，每月处方点评对抗生素使用情况进行分析，指导临床用药。不足之处

12、为抗生素处方比例和静脉点滴处方比例偶有超标现象，还需加强改进。（四）康复服务 建立了残疾人工作康复小组，配有专门的康复理疗医师，制定了残疾人康复工作计划与实施方案，严格执行残疾人康复工作的 三个一 工作方针，为残疾人服务。为克服业务用房紧张的困难，将康复设备转移到原有的一条闲置走廊，建立了独具特色的 康复长廊 。不足之处是还要加强完善残疾人健康档案。（五）中医药服务 单独设置了中医诊室、康复理疗室，通过悬挂标语和名老中医画像、健教宣传等方式提高中医药知晓率。聘请重庆医科大学中医副教授到中心坐诊，很受辖区居民欢迎，中医门诊量不断增加。近期又聘请了专职中医师，满足辖区居民需求。坚持每季度开展一次中医内容的健康教育，发放中医健康教育资料，宣传中医药防病和保健知识。制定了一系列中医特色保健方案，