2021年宫外孕失血性休克应急预案演练记录.docVIP

1、2021年宫外孕失血性休克应急预案演练记录演练内容宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置护士A(竺秋香)护士B(魏冬兰)护士C(殷兰)护士长(王婷婷)医生(袁医生)演练目的模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备_瓶平衡液、_瓶低右、_个输血器、_个留置针及贴膜、_个采血管、_ML注射器_个、治疗盘一套、记号笔_支、输液贴、输液夹板_个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者，王芳，_岁，因停经_天，右下腹痛_小时，晕厥_次于_月_日15:00由急诊入院。患者主诉_小时前突然出现右下腹

2、撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥_次，婚后_年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T:36.5HR:_次/分BP:85/_mHgR:_次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体:全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音(+)，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽出不凝血_ml。辅助检查:尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。演练记录急诊电话:“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。”护士A(竺秋香):接到急诊电话-通知护士长-护士长

3、安排人员急救。护士C:通知主任、医生。护士A:准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。患者:医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊!(安置在抢救室)护士A:(把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在)去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖-抬高头部10度、下肢抬高20度-连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录(15:00T:36.5HR:_次/分BP:85/_mHgR:_次/分)-心理护理(护士A)-病人说:护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊-护士A(王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的

4、感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好)。病人说:好的，我会配合的，做深呼吸!护士长说:外面的哪位是王芳的家属?患者家属说:我是王芳的老公。护士长说:你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说:好的。护士长:其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配-护士A(竺秋香)她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理-护士B(魏冬兰)她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗-护士C(殷兰)她主要协助护士B的工作，

5、并进行一些辅助性的工作，比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士B(魏冬兰):病人进入病区后先立即建立_条静脉通道-从抢救车里取出_瓶平衡液、_瓶低右、_个输血器、_个留置针及贴膜、_个采血管、_ML注射器_个。遵医嘱抽取血标本(核对床号、姓名)-“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好?”病人说:好的。护士B:抽好后交给护士C(殷兰)-连接输液-打开调节器(最大)-再次核对、汇报护士A(竺秋香)记录护士C(殷兰):推治疗车(治疗盘一套、记号笔_支、输液贴、输液夹板_个、输液巡视单)-询问护士A(竺秋香)病人的床号、姓名-抄输液贴、巡视单-采血管写

6、_号、姓名-打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名-协助护士B(魏冬兰)采集血标本-听医生通知送血、打电话到B超室、检验科、手术室-做好术前准备(更衣、脐部清洁、个人物品保管)-与护士A(竺秋香)送入手术室袁医生:在护士建立好第二组静脉通道时出现(手上有输血同意单、手术通知单、记账单)-秋香，现在汇报一下病人的情况-护士A(竺秋香)说:袁医生，病人15:00入院时T:36.5HR:_次/分BP:85/_mHgR:_次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好_组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在15:05病人的HR:_次/分BP:80/_mHgR:_次/分，病人仍然感觉很难受。袁医生:查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右_ML。护士B(魏冬兰):好的，与医生核对，汇报护士A(竺秋香)记录。袁医生(或护士长):护士C赶快打电话通知B超室做床边心电图、检验科备血、通知手术室接病人。护士C(殷兰):好的，打电话通知，通知结束后护士C(殷兰)给病人更换手术衣、脐部清洁、个人物品保管-同时护士B(魏冬兰)双人核对后抽取术前针鲁