骨关节疾病与人体健康

1、奥诺康健康事业基础培训课程教材骨关节疾病与人体健康奥诺康健康事业教育培训机构本培训教材为公司内部材料 不得翻印版权归上海奥诺康生物科技有限公司所有公司简介上海奥诺康生物科技有限公司是专业从事亚健康预防和研究，营养保健食品研发、生产、销售和服务于一体的高新技术企业，总部位于上海。经过多年的发展，逐步形成了以上海奥诺康生物科技有限公司、上海诺康健康信息咨询管理有限公司、芜湖市诺康生物科技药业有限公司为核心的企业。企业致力于产品研发、营销、服务、培训、企业管理等多元化的发展，其中上海奥诺康生物科技有限公司以终端、会务事业部为企业主导，设立企划、客服、培训等部门，企业架构更为全面、完善。奥诺康产品有6

2、大类60多个品种，目前营销网络已经覆盖了中国境内200多个城市，全国有近3000个网点，保持良好的销售势头，深受广大消费者的青睐。目录第一章 骨-4第二章 骨关节常见病-7第一节 骨关节炎-7第二节 类风湿关节炎-9第三节 骨质增生-11第四节 肩周炎-14第五节 骨质疏松-16第三章 骨关节疾病的患病原因-19第四章 骨骼元素复合胺糖胶囊-21第一节 胺糖成分分析-21第二节 骨骼元素与骨关节疾病-40第五章 骨骼元素实用知识问答-29前 言随着人类寿命的延长，人口老龄化给人类健康带来新的问题，骨关节疾病成为当前常见疾病之一，严重威胁着中老年人的健康。who在1998年所做的统计则发现，全世

3、界已约有3.5亿人患有各种骨关节疾病，亚洲地区则是每10人中就有1人；who更推估，到2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人口，罹患率仅次于心血管相关疾病，在骨关节疾病中骨关节炎又被称为“不死的癌症”，成为威胁人类健康的第三大杀手。骨关节炎的发病成世界性分布，是全球范围内最常见的骨关节病，我国患骨关节疾病的人群约占1.5亿左右，而且没有明显的地域性。其中55岁以上的人群x线上有膝关节炎表现者约占60%，65岁以上老年人骨关节的发病率可达85%，75岁以上的老年人至少1个关节有骨关节炎的变化。人的身体是否具备运动自如的活动能力，是机体健康与否的标志性特征。关节就是保证身体运动灵活的“枢纽”或“

4、轴承”，所谓“人无骨不立，骨无节不灵”，如果“枢纽”运转不灵或者锈蚀，骨关节疾病便发生了。骨关节疾病是中老年人最常见的一类疾病，患者非常痛苦，每天忍受疼痛、肿胀的折磨，饮食难安，疾病缠绵难愈，身心备受摧残，而且骨关节疾病也是致残率最高的疾病之一。一半以上的骨关节疾病患者随着病变的发展，病变的关节出现不同程度的强直、畸形，导致关节活动能力丧失，甚至瘫痪在床，生活不能自理。为了治病，患者往往花费大量的治疗费用，给家庭生活带来沉重的经济负担，但由于治疗方法不正确，患者在治疗的同时，病变继续发展，同时药物的毒副作用也给患者身体造成极大损害。上世纪80年代，加拿大在调查16岁以上的人群时发现：21.6%

5、的人患有骨关节疾病，占慢性疾病的40%，占长期残疾的50%，其医疗费用占总医疗费用的20%。美国由于骨关节疾病造成的经济损失估计为全民生产总值的1%。2000年1月13日，“骨关节疾病十年组织”在日内瓦正式成立，该组织计划在20002010年这十年间，致力于使人们行动起来，与骨关节疾病等可能使中老年人致残的疾病做斗争。who已将每年的10月12日定为“世界关节炎日”，这也充分的表明骨关节健康问题已成为世界关注的焦点。2002年10月12日，在国家卫生部的大力支持下，中华医学会骨科分会与卫生部医药卫生科技发展研究中心在人民大会堂成功举办了“中国骨骼与关节健康十年（20022011）行动”启动仪式

6、。国家卫生部副部长黄洁夫代表中国政府宣布：中国正式加入“骨骼与关节健康十年行动”。第一章 骨一、骨的理化特性成年人的骨坚硬而且具有弹性。骨中含有有机质和无机质，前者主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，约占骨重的13，使骨具有弹性；后者为无机盐类，主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠等，约占骨重的23，使骨质坚硬。 骨的化学成分与物理性质，随年龄、生活环境及健康情况而发生变化。成人骨既有很大硬度又有一定弹性，比较坚韧；幼年时，骨组织中的有机质较多，弹性大、硬度小，可塑性大，易发生畸形；老年人则相反，骨组织中无机质较多，故脆性较大而易发生骨折。二、骨与骨关节 骨是人体的支架，人体骨骼由206块大小不等、形态各异

7、的骨组成。206块骨分别构成三大部分，即头颅骨、躯干骨和四肢骨。这些骨依其不同的功能，按照一定方式和力学结构，通过关节肌腱、韧带或骨缝互相连接，构成完整的骨骼系统。 骨骼系统构成集体坚硬的骨架结构，构成并保持集体形态支撑体重。骨和关节是运动系统的主要组成部分。当骨骼肌腱发生运动，骨在运动中起杠杆作用，关节起枢纽作用。关节有一套基本的构造和特征，其活动范围大，活动灵活。四肢之所以活动自如，皆得益于四肢的关节。三、关节的基本结构 骨与骨之间的连称为关节，骨面间互相分离，凭借其周围的结缔组织相连接，相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而具有较大活动性。关节由关节面、关节囊和关节腔构成（如下图）关节软骨

8、关节囊关节腔 关节面：是构成关节的各相关骨的接触面，关节面表面均覆盖软骨，称关节软骨，关节软骨厚度约为27mm，其厚薄因不同的关节和不同的年龄而异。关节软骨是关节的重要部分，它具有一下特点：1、关节软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的震荡和冲击；2、关节软骨不含血管，淋巴管和神经，其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得；3、关节软骨表面光滑，软骨间的摩擦系数通常小于0.002，比两个冰面之间的摩擦系数还要小3倍，故有利于关节活动。4、关节软骨的主要成分是软骨细胞、蛋白多糖、胶原纤维、水等，其中蛋白多糖和胶原纤维的基础成分是氨糖，其形成的海绵状立体结构使关节软骨富于弹性和抗力

9、。关节囊：为纤维结缔组织构成的囊，附着于关节面周缘及其附近的骨面上，并与骨膜融合，形成密闭关节腔，可分为内、外两层。外层可增强骨与骨之间的连结，并限制关节的过度运动。内层为滑膜，衬贴于纤维膜内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，滑膜层内富有血管、淋巴管和神经，可产生滑液。滑液为透明蛋白样黏液，量少，呈弱碱性，正常情况下只有0.132毫升，由于含有较多的透明质酸，故黏稠度较高，滑液不但为关节提供了液态环境，而且保持了一定的酸碱度，保证了关节软骨的新陈代谢，并增加滑润，减少摩擦，降低软骨的蚀损，促进关节的运动功能。关节腔：为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，可以减少关节活动时

10、关节面之间的摩擦。关节腔内为负压，对维持关节的稳定起一定作用。 健康的关节必须处于正常的代谢平衡状态，具有光滑而有弹性的软骨，保证有足量而稳定的关节滑液。否则的话，必然导致骨关节的退行性兵变，引发骨关节疾病。四、骨关节的病理变化 随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免地发生退化和磨损，事实上，软骨的退变自20岁后即开始，35岁以后加速，几十年的关节运动不断地对软骨施压导致了关节软骨的破坏磨损不断加重，表面变得凹凸不平，暴露出软骨下面的骨膜派，使得两块骨之间发生直接接触，刺激骨膜毛细血管内液体渗出，引发炎症，从而导致了一种很常见的疾病骨关节疾病。(一） 、骨关节病与关节软骨 骨关节病的发病与关节

11、软骨的破坏和修复有关，生物机械学、生物化学、炎症及免疫学因素都参与了骨关节病的发病过程。 骨关节病的病理生理主要是影响软骨基质中ii型胶原蛋白和蛋白多糖这两种成分。表现为软骨细胞不能有效地补充，蛋白多糖的不断降解，使蛋白多糖含量进行性减少和大分子蛋白多糖空间结构变化，软骨的弹性下降，容易出现软骨损伤。关节过度磨损，过度负荷或关节负荷不均，还会导致软骨细胞释放与软骨基质降解有关的基质金属蛋白酶、丝氨酸蛋白酶，疏基蛋白酶和羧基蛋白酶，使软骨基质成分降解破坏，导致关节软骨进行性破坏。（二） 、病理变化 病变主要累及关节软骨，软骨下骨及滑膜等关节周围组织。初期可见正常蓝色透明的关节软骨局灶性表层变软，

12、呈灰黄色、不透明，表面粗糙，多见于负重部位；其后软骨面出现微小裂缝、粗糙、糜烂，组建形成溃疡，软骨面凹凸不平，最终软骨全部脱失。镜下所见：软骨细胞增生减少，软骨撕裂。局灶性软骨基质黏液样改变，肿胀，关节软骨全部脱失，关节软骨渐进性结构紊乱和变形，软骨细胞死亡，丧失正常的空间排列。 骨关节疾病是一种慢性、进展性关节病变，多累及负重关节和手的小关节，临床上以疼痛、变形或活动受限为特点。第二章 骨关节常见疾病第一节 骨关节炎骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增

13、加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50，55岁以上的人群中，发病率为80，国外的调查指出，有明显的骨关节炎x线证据者，在4564岁年龄组中，男性占25，女性占30；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58，女性上升为65。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在5969岁之间占29，而在75岁或以上约占70。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我

14、国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。因此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。病因与分类 骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长

15、旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。骨关节疾病临床分型骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因

16、素，但目前证据尚不充分临床治疗一）、非药物治疗： 二）、药物治疗：（1）透明质酸钠(阿尔治、海尔根、施沛特)：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质 的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动能力；（2）非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬1次200400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利(怡美力)1次100mg，1日2次，连续46周 三）、关节内注射治疗 四）、手术治

17、疗：骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。手术风险大。骨关节疾病的自我保健消除或避免致病因素：如适当休息、减肥、避免机械性损伤面对不良姿势，尽量纠正；知道特殊部位的自我处理方法：减轻受累关节负荷；适当的体育锻炼：很多人认为既然是退行性改变，那么就应该相应地减少关界的活动来缓解病情；食疗方法：（猪脚伸筋汤）薏苡仁、木瓜、伸筋汤、千年健各60克，用纱布包好，与猪脚一两只一起放入锅内，文火炖烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐使用。主要用于湿热证型者。因为木瓜、薏苡仁都是清热祛湿之品，伸筋草、千年健以舒筋活络为主。本章重点 关节基本结构l 骨关节炎概述l 骨关

18、节炎的病因和分类l 骨关节疾病临床分型l 临床治疗l 骨关节疾病的自我保健第二节 类风湿关节炎类风湿关节炎 （rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。病因尚不明确，部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影响。类风湿关节炎诊断 国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国风湿性关节炎 较西方国家

19、为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下： 1、晨僵至少1小时（6周）；2、3个或3个以上关节肿（6周）；3、腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周）；4、对称性关节肿（6周）；5、皮下结节；6、手x光片改变；7、类风湿因子阳性（滴度132）。 确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）。 类风湿关节炎治疗措施 类风湿关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和

20、防止畸形；修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 （一）一般疗法： 发热关节肿痛、全身症状来患者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。 （二）药物治疗：水杨酸制剂、吲哚美辛，布洛芬，萘普生等。 （三）理疗：目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配以按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目

21、的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。 （四）外科治疗：以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有12个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。 一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引

22、起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。 类风湿关节炎病因学 尚未完全明确。 类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 风湿患者自我保健：自我推拿锻炼：摇法：类风湿关节炎的晨僵明显，每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到；消肿定痛的作用，维护和帮助恢复关节的正常功能。按揉捻指法：坚持每天双手交替捻动十指关节，按揉各关节和相关穴位，以达到环节痉挛、疼痛、消肿的作用。自我调护：由于手部经常暴露于外，与外界接触最多、最广，最易感受风寒湿邪。所以患者平时应主义手部的保暖、防风、防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势，以免发生强直畸形。本章重点l 类

23、风湿关节炎的治疗措施l 类风湿关节炎的病因l 类风湿关节炎的自我保健第三节 骨质增生骨质增生是骨性关节炎的一种表现，属于骨关节的一种退行性改变。据统计，40岁以上的人有45%-50%出现骨质增生。60岁以后，80%以上的人或多或少会出现骨质增生。骨质增生病理随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，骨骼弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰关节，发生在颈部为颈椎增生，发生在腰部为腰椎增生或腰椎间盘突出。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身，时间久了，增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生，俗

24、称骨刺。事实上只要骨刺逐渐适应了关节活动需要，骨刺就不会再生长了。骨质增生的治疗1、 饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。 2、 药物治疗：如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂，来补充体内的不足。 3、 激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素

25、，而是性激素（如雄激素、雌激素）。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效，同时可以补充植物雌激素，如大豆异黄酮。4、 体育治疗：简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗：简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。 6、 心理治疗：该治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越多地认识到多种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格

26、豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。 7、 氟化物成骨治疗：人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿，其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙，从而使血钙含量下降，此时使得甲状旁腺兴奋性增强，刺激骨钙入血，造成骨质疏松。8、对于长期从事室内工作者应该每天至少保持12小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。骨质增生的自我保健：体

27、检：定期作身体检查，发现不适，及早就医。这一点对所有人群所有疾病都适用，早发现早治疗早健康；饮食：老年人应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。均衡饮食多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命 ,而生物类黄酮可以预防自由基的破坏，减缓发炎反应，加速运动伤害的复原及强化胶质的形成；使用合理的、符合健康要求的寝具：保持正确的睡眠姿势，尽量避免长时间的侧卧、伏卧的睡眠；要注意端正坐姿：最忌半靠着沙发、枕头长时间看书；要注意看书、写字、打电脑间的休息，一般半个小时就应改换姿势或站起来活动一下；同时要防止空调和电扇正吹后背，气候变冷时

28、注意随时增加衣服； 避免久坐久站，如果需要长时间的久坐，坐的时候，腰要挺直，每小时起身活动两三分钟，舒展舒展筋骨；而久站则应注意姿势，且应适度活动。走路不要走太久，累了就停下来休息，以减轻膝关节负担。避免长时间低头、仰头、歪头、可以适当做颈部活动，最好每半小时就放松颈部肌肉，缓解一下颈部肌肉疲劳； 避免弯腰提物，必要时先蹲下再提物品。弯腰这个动作，对脊椎是一个很大的负担，应养成屈膝蹲下的习惯，以减少脊椎的负担；选择合适的鞋子，尤其是不要穿过小或是太紧的鞋子，而女性应少穿高跟鞋或尽量避免穿过高的高跟鞋。这点可以很好的预防膝关节、足跟、脚趾部位的骨质增生；烟：香烟中的尼古丁会使脊椎椎间盘的功能逐渐

29、退化。所以经常抽烟的人比不抽烟的人，背部酸痛的情形要高出23倍。 防止过度疲劳、风寒、潮湿。 本章重点l 骨质增生概述l 骨质增生病理l 骨质增生的治疗l 骨质增生的自我保健 第四节 肩周炎肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带

30、的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。 临床表现 肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。治疗方法 中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10

31、g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。功能锻炼 目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。肩周炎的自我保健

32、下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：u 屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。u 手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。u 体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。u 展臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。u 后伸摸棘 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下， 屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊

33、柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。u 梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。u 头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。u 旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天35次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。本章重点l 肩周炎概述l 肩周炎临床表现l

34、肩周炎的治疗方法l 肩周炎功能锻炼l 肩周炎的自我保健第五节 骨质疏松概述 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。病因引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。 （1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年

35、龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。 （4）随着年龄的增长，人体内氨糖的不断下降也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素d受体（vdr）基因变异有密切关系。症状 （1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现

36、骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm

37、左右，身长平均缩短3-6cm。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。检查退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、x线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。1生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。（1）骨形成指标。（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（pyr）或i型胶原交联n末端肽（ntx）。（3

38、）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。2、x线检查： x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。3、骨矿密度测量：（1）单光子吸收测定法（spa）。（2）双能x线吸收测定法（dexa）。（3）定量ct（qct）。（4）超声波（usa）。治疗（一）药物治疗：原发性i型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性ii型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素d、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生

39、素k2等。 1、雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。只宜短时间里使用 2、vird：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。3、钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）液体钙4、双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。5、异丙氧黄酮。6、中医药。骨质疏松的自我保健 一、首先是补充含钙量高的食物：虾米，喝牛奶，豆制品，黑木耳 二、加强运动，适当的运动，但是不宜过量的运动 三、禁吃：可乐，快速面，煎炸，腌制食品 四、多沐浴阳光 五、使用营养补充产品：提供均衡的矿物质和维生素本章重点l 骨质疏松概述l 骨质疏松病因l 骨质疏松的症状l 骨质疏松治疗方法

40、l 骨质疏松的自我保健l 肩周炎的自我保健第三章 骨关节疾病的患病原因骨关节疾病的发病因素1、年龄：随着年龄的增长，软骨开始肥大增厚，营养供应不足，出现软骨变性、软骨细胞减少、软骨撕裂，强度大的i型胶原，透明软骨变成纤维软骨，关界软骨的粘滞性下降。胶原蛋白降解，骨质疏松，骨刺形成。又由于老年人雌激素水平低下，成骨细胞不活跃，造成退行性骨关节病。2、遗传因素：骨关节病患者多有家庭聚集的倾向。3、关节劳损。4、肥胖：肥胖增加了负重关节的负荷命题中增加和膝关节病的发病成正比。5、骨密度：当软骨下骨骨小梁变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者出现骨关节病的几率较高。骨关节疾病的原因 关节疾病的患

41、病原因尽管与年龄、关节劳损、遗传因素、肥胖等因素有关，但最根本的成因是关界软骨的磨损和骨关节滑液的缺失，与体内缺乏氨糖直接相关。 关节软骨的覆盖在关界面的骨质表面光滑而有弹性，能够承载巨大的负荷和吸收剧烈的震荡面对软骨下骨质起到良好的保护作用，使其免受破坏性冲击，同时减少运动时摩擦，是关节最重要的组成部分。关节软骨的主要成分是胶原纤维和蛋白多糖，胶原纤维在关节软骨表面呈网络状排列，像支撑起的拱门，这种形状可抗击震荡和压力；蛋白多糖相互聚合，纵横交织形成三维立体网络，存在于胶原纤维搭建的空隙内，结合大量水分，使关节软骨富有弹性。医学研究发现：氨糖是合成蛋白多糖和胶原纤维的基础物质，是关节软骨的主

42、要成分。氨糖不仅是参与合成制造关节软骨和关节滑液的主要原料，而且可以刺激软骨细胞声称这些成分，进而生成新的关节软骨。随着年龄的增长，成年人体内的氨糖含量逐渐减少，体内缺乏氨糖，会直接导致软骨细胞出现代谢异常的情况，分解的速度大于合成的速度，软骨中蛋白多糖会大量流失，关节软骨弹性下降，胶原纤维出现断裂，导致关节软骨不断退化和磨损，出现软化、糜烂、脱落、软骨下骨暴露，骨与骨之间直接接触，发生硬性摩擦，关节出现疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状，骨关节疾病就发生了。关节软骨破坏后，暴露的骨质受到磨损刺激及关节腔内有害因子刺激，反应性出现增生的现象，就形成所谓的“骨刺”，同时脱落的软骨碎屑等有害物质刺激关节滑

43、膜，分泌大量炎性滑液，导致滑膜炎。病变发展到后期，骨质会出现硬化，关节变粗，关节周围的软组织也受到累及，出现肌腱挛缩、肌肉萎缩，进一步导致关节强直、畸形，关节功能完全丧失。体内氨糖的缺乏，直接导致正常关节滑液失去来源。关节滑液的缺失不仅使骨与骨之间的硬性摩擦加剧。而且。关节滑液作为关节软骨营养的载体，它的缺失也是受损关节软骨无法得以修复的原因之一。再者，关节器官由于机体免疫能力的下降，关节中的有机质会发生代谢失衡，从而造成有害因子和有害酶增多，这些有害因子和有害酶类会对关节软骨及软骨组织造成很大的损伤，从而诱发关节炎症。氨糖、年龄与运动能力医学研究发现：氨糖在人体内的含量随年龄的增长而有所不同

44、，从而决定了人在不同年龄段的运动能力。少年时期人体内氨糖含量最高，因而身体不断长高，喜欢运动。25岁左右，氨糖在人体内的含量达到平衡，骨骼强壮，运动能力最强，人体几乎不再长高。30岁以后，氨糖在人体内的含量不断降低且不再生成，一部分人经常感到全身酸软、无力，运动能力下降。45岁以后，人体内的氨糖含量只相当于18岁时的18%，关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复，大多数人此阶段已不喜欢运动。60岁以后，氨糖在人体内的含量已微乎其微，人的身高比年轻时候矮小，走路腿软，关节疼痛经常发作。70岁后，人体内的氨糖几乎耗损殆尽，人不但驼背，且免疫力和体质很差，运动能力低下。从氨糖与年龄及运动能力的内在联系

45、和发展规律来看，随着年龄的增长，人体内氨糖的缺乏也在加重。也就是说，对于中老年人而言，都可能会发生不同程度的骨关节退行性病变，因此，外源性地补充氨糖，消除骨关节疾病，对于每一个渴望健康自如生活的人来说都是十分重要的。第四章 骨骼元素复合氨糖胶囊 骨骼元素胶囊它的主要成分是氨基葡萄糖盐酸盐、硫酸软骨素、大豆异黄酮组成，是一种纯天然的生物制剂。其配方独特、配比科学，突破了以往传统治疗骨关节炎的误区，从改善引起骨关节炎的关节软骨病变入手，标本兼顾，从根本上改善骨关节炎。 第一节 成分分析氨基葡萄糖盐酸盐（软骨合成的催化剂）：简称“氨糖”，是运用尖端技术从海洋生物中提取的纯天然物质，它是一种天然的氨基

46、单糖，是人体制造软骨所需的重要物质，化学名为2-氨基-2-脱氧-d-葡萄糖盐酸盐，分子量为215.5。它是蛋白多糖的结构物质一种含有大量紧密组合碳水化合物的蛋白分子，因此具有亲水性，联合硫酸软骨素和胶原蛋白组成完整的软骨矩阵，为关节提供润滑及软垫作用。氨基葡萄糖盐酸盐能够协同硫酸软骨素促进软骨的合成，提高关节滑液的粘性，能改善关节软骨的代谢，有利于关节软骨的修复，具有明显的消炎镇痛作用。氨糖的作用：补充催生功能：氨糖能催生和补充关节滑液，从而不断润滑关软骨层面，减少摩擦，使关节部位灵活自如。生成修复功能：氨糖通过强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原纤维和蛋白多糖，不断修复已被磨损的关节软骨，恢复

47、关节部位的正常生理功能和运动功能。抑制消炎功能：氨糖能抑制巨噬细胞产生过氧化物残基，防止疾病进展，这是消除，控制，抑制关节炎症的重要前提。清除抑制功能：氨糖能促进关节滑膜合成透明质酸，能有效清除关节腔内的有害酶类及各种有害因子，促进免疫物质合成，使关节和机体免疫能力提高。硫酸软骨素（软骨的修复剂）：硫酸软骨素化学结构为（c14h19no14sna2）n,又称硫酸软骨素钠盐，硫酸软骨素是一种从动物的鼻骨、喉骨及其它软骨中提取的天然高科技生物制品，是软骨的主要成分，构成软骨的结构，吸收和保持软骨的水分，提供软骨营养物质。硫酸软骨素是一种蛋白多糖分子，具有高度的亲水性、较大的粘滞性，附着于组织表面，

48、对保持结缔组织水分及组织间物质交换均有重要作用，具有调节细胞生长、发育和增殖的能力。能促进骨质增长及软骨层的增厚，增加关节腔中如软骨密度，修复受损的关节。硫酸软骨素具有较高的抗炎活性，能促进软骨代谢，抑制引起组织损伤和软骨退行性变的相关因子，保护软骨组织。另外研究发现，硫酸软骨素能改善血液循环，促进新陈代谢，扩张末梢血管，并通过抑制胆碱酸的酸性化来调节血液的胶体状态，并对软骨病变的修复有积极的作用。大豆异黄酮（骨骼营养的调节剂）：大豆异黄酮是一种从大豆及黑豆等豆类植物中提取的天然高科技制剂，是骨骼健康的调理剂。大豆异黄酮有类雌激素样作用，它的化学结构式和雌激素相似，能与雌激素竞争受体，人体的成

49、骨细胞上有雌激素受体，因此大豆异黄酮能竞争此受体，作用于成骨细胞。人体内的甲状旁腺素作用于破骨细胞，正常情况下与雌激素成拮抗状态，破骨与成骨成动态平衡，中老年以后性激素水品低下，成骨作用减弱，破骨最用相对强势，骨质不断丢失。扑冲大豆异黄酮能刺激成骨细胞，遏制骨质丢失，改善骨质疏松，防止骨关节面的毛糙以及骨刺形成。同时，大豆异黄酮也是强氧化剂，它能阻止自由基对软骨成分的氧化破坏（自由基会使软骨变性或纤维化而失去弹性），在保护和修复关节软骨的过程中与氨基葡萄糖盐酸盐和硫酸软骨素起到了很好的协同作用。氨基葡萄糖盐酸盐和硫酸软骨素均存在与软骨细胞及周围组织内的一种天然物质。均能刺激软骨细胞和滑膜细胞的

50、合成嗲写，有助于骨胶原及粘多糖的形成，使已经退化及磨损的关节软骨再次重生，对维持正常软骨新陈代谢十分重要。同时氨基葡萄糖盐酸盐和硫酸软骨素合用能够抑制降解酶类活性，减少纤维蛋白血栓的形成，改善关节微循环，促进新陈代谢，并通过抑制胆碱酸的酸性化来调节血液的胶体状态，为修复病变软骨和防止骨刺产生创造了良好内环境。氨基葡萄糖盐酸盐刺激软骨基质的合成，硫酸软骨素抑制其降解，两者联用时可让软骨基质净增加，因此制止了骨关节炎的发展并改善骨关节炎的症状。骨骼元素优势复方优势：奥诺康骨骼元素复合氨糖胶囊在组方上采用高含量的氨糖，结合大豆异黄酮以及硫酸软骨素，更加经济实惠，全面发挥多种成分的作用。协同优势：氨糖

51、提取自海洋生物，不仅能够控制人体骨关节的健康，还控制着关节软骨和滑膜等关节周围软组织的代谢平衡。硫酸软骨素的作用在于增强软骨及关节功能、软化血管，其作用如“液体磁石”吸收更多的体液流入蛋白多糖分子。而大豆异黄酮具有明显的改善骨质疏松的作用，这一点对于中老年人尤其意义重大。科技优势；奥诺康骨骼元素复合氨糖胶囊采用与世界同步的“氨糖疗法”科学理念，利用尖端科技手段，从虾、蟹等海洋生物的甲壳中水解、提取出纯度大于等于98的氨糖，不但保证其生物活性，而且更利于人体吸收。本章重点骨骼元素复合氨糖的主要成分是什么什么是氨糖骨骼元素三大优势第二节 骨骼元素与骨关节疾病一、氨糖与类风湿性关节炎1）、类风湿性关节炎的一个重要症状是关节