医院业务知识介绍

1、医院业务知识介绍,目录,1、什么是医院 2、医院的基本结构 3、医院临床科室医疗工作流程 4、医院临床科室护理工作流程 5、院内特殊科室基本医疗流程,物流,人员流,1. 什么是医院,1.1 医院系统的基本要素,信息流,医院系统的基本要素,1. 什么是医院,1.2 医院的分类,按医院分级管理办法分 根据医院的功能、任务、规模不同划分为一、二、三级，每一级医院按技术发展、预防、医疗、保健、科研、卫生要求、服务质量和科学管理等方面的综合水平，又划分为不同等次； 一级医院分甲、乙、丙等。 二级医院分甲、乙、丙等。 三级医院分特、甲、乙、丙等。 三级特等医院为医院中最高档次的医院，除达到三级甲等标准外，

2、还要达到特等 条件标准。,A、按收治任务分 综合性医院（分科相对齐全） 教学医院(具有教学用途，提供在读医学类院校学生实习、研究的医院) 专科医院（如结核病院、传染病院、精神病院） 疗养院(提供物理治疗,并配合饮食、体操等医疗机构 ),一级综合医院,A、 床位 住院床位总数20至99张。 B、 科室设置： （一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 C、 人员： （一）每床至少配备0.7名卫生技术人员； （二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员； （三）至少有1名具有主治医师以上职称

3、的医师。,二级综合医院,A、床位： 住院床位总数100张至499张。 B、科室设置： （一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 C、人员 （一）每床至少配备0.88名卫生技术人员； （二）每床至少配备0.4名护士； （三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。 （四）各专业科室至少

4、有1名具有主治医师以上职称的医师。,三级综合医院,A、床位： 住院床位总数500张以上。 B、科室设置： （一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 C、人员： （一）每床至少配备1.03名卫生技术人员； （二）每床至少配备0.4名护士； （三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四）临床营养师不少于2人； （五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上

5、人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。,目录,1、什么是医院 2、医院的基本结构 3、医院临床科室医疗工作流程 4、医院临床科室护理工作流程 5、院内特殊科室基本医疗流程,2. 医院的组织结构,2.1 功能式的组织设计,院长,2. 医院的组织结构,2.2 临床医务人员的组织结构,A、临床医生的组织结构（按职称）,主任医师,副主任医师,主治医师,住院医师,进修医生或实习医生,轮转医生或见习医生,2. 医院的组织结构,2.2 临床医务人员的组织结构,B、临床护理人员的组织结构（按职称）,主任护师,副主任护师,主管护师,护师,护士,目录,1、什么是医院 2、医院的基本结构 3、医院临床科室医疗

6、工作流程 4、医院临床科室护理工作流程 5、院内特殊科室基本医疗流程,3. 医院临床科室医疗工作流程,3.1 临床科室医生日常工作流程,参加科早会、交接班,3.2 临床科室门诊医生工作流程,病人来院,3. 医院临床科室医疗工作流程（临床科室医生日常工作流程）,3. 医院临床科室医疗工作流程(急诊）,3.3 急诊病人诊疗工作流程,3.4 临床科室接诊病人工作流程,病人入院,医疗工作,问病史、查体,护理工作,护士接诊,通知医生,制定诊疗计划,书写病历,开检诊单,医疗操作,医嘱,观察病情,病程记录,调整诊疗方案,出院,转科,死亡,完成病历,安置床位,入院宣教,处理医嘱,制定护理计划,填写护理病历,执

7、行医嘱,治疗,护理,取药发药,其他处置,执行护理计划,完成护理病历,整理住院病历,出院宣教,出院结算,住院病历归档,病历质量控制与检查并签字,办理离科手续,3. 医院临床科室医疗工作流程,3.5 ICU医疗工作流程图,查看病历查体,护士接诊,制定诊疗计划,心理护理,建立各项监护,执行护理计划,完成护理病历,危重病人进入ICU,安置床位,撰写护理病历,书写病历,开检诊单,医疗操作,医嘱,观察病情,病程记录,调整诊疗方案,出院,转科,死亡,完成病历,办理相关手续,转至相关科室,3. 医院临床科室医疗工作流程(ICU),护理工作,医疗工作,3. 医院临床科室医疗工作流程(手术室),麻醉科医生,术前访

8、视病人,签订麻醉同意书,根据术式、病人 状况选择麻醉方式,再次询问病人，了解 情况，开始麻醉操作,麻醉维持，密切 观察生命体征,手术医生,术前了解病人情况,开医嘱，做好术前准 备，签订知情同意书,手术医生及助手进入手术室 ，进行个人卫生、消毒更衣,手术室 护士参与,再次询问病人，了解情况 和手术部位情况，摆放体位,完成手术（如有意外情况 及时与病人亲属沟通）,填写麻醉记录单,若恢复较好，将病人送回病房 第二日术后回访并记录,记录手术过程，做 好术后观察和治疗,观察术后恢复情况,病人,目录,1、什么是医院 2、医院的基本结构 3、医院临床科室医疗工作流程 4、医院临床科室护理工作流程 5、院内特

9、殊科室基本医疗流程,4.1 临床科室白班护士工作流程,4. 医院临床科室护理工作流程,4.2 临床科室早班护士工作流程,4. 医院临床科室护理工作流程,4.3 临床科室夜班护士工作流程,与白班交接班,4. 医院临床科室护理工作流程,目录,1、什么是医院 2、医院的基本结构 3、医院临床科室医疗工作流程 4、医院临床科室护理工作流程 5、院内特殊科室基本医疗流程,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.1 麻醉科医生麻醉工作流程,术前到病房了解病人病情,评估麻醉效果,随访病人,密切观察病情、体征变化,全麻手术当日麻醉诱导,椎管内麻醉行穿刺,麻醉维持,给于实验剂量,测量平面给于全量,维持麻醉平稳,调整

10、麻醉方案,制定麻醉计划,问病史、查体,麻醉前准备,签麻醉同意书,送病人回科室,转科,死亡,门诊患者,门诊医师开具申请单,门诊缴费,放射科执行,在Pacs系统登记、编号,护士执行、记账,主管医师开具申请单,住院患者,摄片（摆好体位、选择 条件、曝光）,出片,出具诊断报告,登记诊断报告,将影像资料上传Pacs系统,资料登记归档,5. 院内特殊科室基本医疗流程(X线、CT室),5.院内特殊科室基本医疗流程(检验科),临床科室标本由临检 室工作人员下科床边 采取（7:30前）,门诊病人查看交费票后 在检室采血口采取血标本,血液标本,电脑打出患者条码查对检查项目,上机操作,结果传输,打印报告,门诊30分

11、钟后取结果,病房结果及时送至科室,仪器分类异常者推片 镜检分类,急诊结果电话报告,注意采血消毒，维持现场秩序，及时报告，服务患者,5.2 医务处行政管理工作职责,5. 院内特殊科室基本医疗流程,负责各项医疗工作制度的拟定、落实和检查。,负责制定医疗质量标准，并检查监督各项医疗工作质量指标的完成情况。,负责对重大手术、特殊检查等的审批。,及时对医疗事件、医疗投诉进行调查，组织讨论，提出处理意见。,负责本处年度、季度工作计划制定、落实与总结。,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.2.1 医务处质控工作流程,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.3 护理部行政管理工作职责,负责制订和修改全院护理规章制

12、度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量标准。,负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。,负责检查监督各项护理工作质量的完成情况。,对护理差错、事故、投诉进行调查，组织讨论，提出处理意见。,定期进行护理人员“三基”考核工作。,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.3.1 护理部质控工作流程,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.4 院办行政管理工作职责,拟定医院的工作计划，总结及各种文件等,并负责监督执行。,安排各种行政会议，并做好会议记录。,负责公布院行政会议通过的决定和规章制度并督促检查。,对各职能部门工作进行督察，并做好各部门之间的协调关系。,做好外勤公关、通讯联络、人员接待及群总来访等工作。,5. 院内特殊科室基本医疗流程,5.5 信息科工作职责,负责医院信息网络系统管理，保障网络正常运行。,维护好各系统软件，负责注册用户、设置口令、授予权限等。,在全院普及计算机知识并指导科室开展计算机管理工