20 xx年医院感染现患率调查总结

1、20xx年医院感染现患率调查总结根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生 部医院感染管理办法、医院感染监测规范及二级综合医院评审标准（2012年版）要求，评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解 我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士 长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2017年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：一、资料与方法1调查对象：住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包 括新入院患者。2调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将医院感染现患率调查个 案登记表项目填写说明及医院

2、感染诊断标准（试行）发至各临床科室， 由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专 职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调 查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。3.诊断标准按卫生部医院感染诊断标准（试行）进行判定。二、结果1. 一般情况：本次调查应查 429人，实查425人，实查率99.06%,符合院 感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，医院感染现患 率为1.18%、医院感染现患例次率为1.41%。感染部位分别为上呼吸道1例、 下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口 1例；社

3、区感染病例 180人223例次，社区感染率为42.35%，感染例次率为52.47%。感染部位构 成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内 组织3例，表浅切口 1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。调查情况详见以下附表附表1.本次调查实查率及现患率汇总表附表2医院感染部位、分布科室及病原体附表3各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表附表4各科室抗菌药物使用种类统计附表5治疗目的抗菌药物使用种类统计附表6.我院近三年现患率调查数据比较2汇总表结果分析：本次调查425人，有227人使用抗菌药物，抗菌药物使用率 53.41%，其中 一联使用率为95.60%

4、（ 217例），二联使用率4.41 %（10例），三、四联使用。根据用药目的，治疗用药195例，占85.90%,预防用药14例，占6.17%，治疗+预防用药18例，占7.93%。治疗和治疗+预防用药细 菌培养173人次，送检率76.21%。医院感染病原体监测数为大肠埃希菌1例；社区感染病原体监测有5例分别是下呼吸道感染中发现 3例分枝杆菌属、伤口 分泌物发现1例大肠埃希菌；泌尿道感染发现 1例其它凝固酶阴性葡萄球菌。近三年现患率调查比较中，我院预防性抗生素使用率呈下降趋势，治疗及 治疗+预防抗菌药物使用的微生物送检率为 76.21 %，符合国家对合理使用抗生素 的要求（30%。这个良好现象与院

5、部通过多渠道再三强调合理使用抗生素的 管理是密不可分的！三、存在的主要问题：1. 调查当天住院患者者抗菌药物使用率为 53.41飞暂符合20xx年抗菌药物临床应用指导原则中综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60 %的暂行规定，但超出了国家卫计委颁发的医院感染管理规范中提出来的力争控制在50%内的要求”我院仍然存在抗菌药物使用不合理现象。2. 部分临床医生应用抗菌药物会根据院部管理要求进行微生物送检，但发现 培养阳性结果的不常规做药敏试验，仍存在经验性应用抗菌药物。其中原因反 馈为：(1) 部分患者已经在其它医疗场所接受了抗菌药物治疗、标本采集方法及 时机不合理等原因，造成阳性率低无临床指导意

6、义。或我院目前的微生物检测 手段需要的培养时间长，大部分住院患者在报告结果出来后可能已经治愈出 院，微生物送检结果对本次治疗方案缺乏指导意义。(2) 不根据抗菌药物使用指导原则用药，关注个人利益。四、分析评价1. 经统计，本次现患率调查医院感染为 1.18%，社区感染率为42.35%。院 感病例5例均已上报的。说明经过院部多方强调下，我院临床医生对院感病例 的上报意识明显增强。但仍然存在个别科室或医生对医院感染诊断标准不熟悉，对院感病例及时上报的目的不清楚，对现患率调查工作完全采取敷衍了事 的态度。2. 常见医院感染发生的危险因素分析(1) 滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡；(2) 多次使用侵

7、袭性操作；(3) 环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手和一 切医疗器械的表面及探视人员流动大，环境拥挤，病区空气质量差，有时环境 消毒不彻底，易导致病原菌传播；(4) 易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础性病病 人、原发性病严重者、应用免疫抑制剂患者、放射或化疗者。慢性病人和卧床 病人因长期的疾病折磨使其全身多系统机能遭到破坏，加之营养不良，抵抗力 下降，住院时间长，导致发生医院感染的机会增加，老年人各组织器官处于衰 退阶段，大多数有几种慢性病同时存在，机体防御功能低下，肿瘤、放化疗和 使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭到破坏和抑制，这些原因使部分人群

8、医院感染发生的机率大为增加。六、整改措施1.加强医院感染知识培训，强化全体医务人员的院感意识。2加强消毒隔离管理、无菌操作、手卫生依从性等的督导检查。3加强病区环境管理，保持良好的空气的流通及环境整洁，控制陪护人员数 量，对医院感染易感人群要加强日常消毒隔离并切实做好病区的终末消毒工 作。4合理使用抗菌药物，提高病原体标本送检率。在有抗生素使用指征的患者 用药前均须做细菌培养加药敏实验。根据药敏结果选择适宜的抗菌药物。杜绝 因滥用抗菌药物造成的院内感染。发现感染病例及时上报，并积极采取有效控 制措施，及时发现医院感染防护措施中存在的缺陷，降低医院感染的发生。5院部通过制定相关制度等途径再三要求临床科室、院感科、药剂科及微生 物室建立多部门共同参与细菌耐药防控合作机制。及时向全院公布临床常见分 离细菌菌株及其药敏情况。将各科室抗菌药物合理使用（包括I类切口抗生素使用情况）、微