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文档简介

1、腹腔镜手术概述与设备配置,此处可更换为医院logo,什么是腹腔镜手术,可撑开腹壁与脏器间的距离； 气腹形成的气垫为置入第一个穿刺器提供安全保障； 提供手术操作空间。,腹腔镜是一种以气体为透明介质的内镜。手术的基础是气腹的安全建立和套管的安全置入。,气腹的 重要性,概述-腹腔镜手术为什么用二氧化碳,惰性气体，不易引起其他化学反应，不会引起过多烟雾,手术中用到电能设备，会有火花,血液溶度高机体吸收后经肺容易呼出,概述腹腔镜手术范围不断拓宽,一些“限制性”腹腔镜手术将逐步推广,一些“不可能”的腹腔镜手术已成为可能,腹腔镜手术技术不断提高,免气腹腹腔镜手术前景广阔,腹腔镜手术的广泛开展推动其他学科腔镜

2、 手术的进步和发展,腹腔镜系统组成,监视器,摄像主机&摄像头,冷光源,气腹机,各种泵,电刀,手术器械/镜子,台车,腹腔镜系统组成,摄像系统-摄像头,雾化-镜温低于体温,温水侵泡水温低于50 无菌防雾剂 络合碘擦拭,气腹设备,气腹压成人15mmhg,气腹设备,气腹压25mmhg-酸中毒,术中关注点应急问题,是否漏气,气腹管是否 扭曲、打折,Trocar进气 阀门是否打开,中心供气的 压力够不够,气腹机操作 是否正确,麻醉浅肌肉 松弛是否不好,建立气腹困难,微创手术风险类型,手术标本的丢失与混淆,异物遗留,器械丢失,手术部位感染,体位压疮,电灼伤,器械不完整,肿瘤种植,器械设备的损坏,微创手术风险

3、防范,微创手术风险防范,器械 丢失 原因,微创手术风险防范,手术标本的丢失与混淆原因,标本体积太小或包 裹在纱布内丢失,左右混淆,标本袋字迹潦 草、项目不清,几个标本同时 送检标示不明,微创手术风险防范,手术标本的丢失与混淆措施,包裹标本的纱布夹钳子单独放置,同一台手术多个标本标识放置,使用专用的标本袋,微创手术风险防范,第一步,第二步,第三步,第四步,手术标本由洗手护士交给巡回护士,巡回护士装入事先准备好的标本袋内核对申请单与标本袋的信息（多个标本分开放置）,核对无误后交给送检人员,病理科蒂埃纳华报告病理结果，主刀医生 亲耳接听，随后巡回护士拿取病理传真,快速标 本送检,体位压疮原因,微创手

4、术风险防范,微创手术风险防范,检查器械的完整性,电刀功率调节,术中刀头勤冷却,电极接头对接完整,微创手术风险防范,频繁更换器械 致使穿刺器拔出,烟囱效应,肿瘤组织取出时与 正常组织的接触,高气压下的腹膜更易 遭受肿瘤细胞种植,微创手术风险防范,固定穿刺器,手术结束时先放气再拔穿刺器,肿瘤取出时采取保护措施,适当降低气腹的压力,微创手术风险防范,禁止盲目操作使用,新进设备由厂家讲 解使用方法及保养,微创手术专用手术间,专人负责清洗微创 手术风险防范消毒,器械设备 损坏措施,微创手术风险防范,器械不完整措施,打包间工作人员检查配件,洗手和巡回共同清点配件,专科特色,达芬奇机器人系统除具有标准腹腔镜优势外，还具有： - 良好的三维视频图像 - 改进的放大作用 - 盆腔解剖结构显示更加清晰,它符合人体工程学设计，消除了术

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