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文档简介
1、喹诺酮类抗菌药的适应证和注意事项临床上常用者为氟喹诺酮类,有诺氟沙星、依诺沙星、 氧氟沙星、环丙沙星等。近年来研制的新品种对肺炎链球菌、 化脓性链球菌等革兰阳性球菌的抗菌作用增强,对衣原体 属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增 强,已用于临床者有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。一、 适应证1. 泌尿生殖系统感染:本类药物可用于肠杆菌科细菌和 铜绿假单胞菌等所致的尿路感染;细菌性前列腺炎、淋菌性 和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。诺氟沙星主要用于单纯性下 尿路感染或肠道感染。但应注意,目前国内尿路感染的主要 病原菌大肠埃希菌中,耐药株已达半数以上。2. 呼吸道感染:环丙沙星、氧氟沙星
2、等主要适用于肺炎 克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下 呼吸道感染。左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺 炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳 炎等,及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺 炎,此外亦可用于革兰阴性杆菌所致下呼吸道感染。3伤寒沙门菌感染:在成人患者中本类药物可作为首选4. 志贺菌属肠道感染。5. 腹腔、胆道感染及盆腔感染:需与甲硝唑等抗厌氧菌 药物合用。6. 甲氧西林敏感葡萄球菌属感染。本类药物对甲氧西林 耐药葡萄球菌感染无效。7. 部分品种可与其他药物联合应用,作为治疗耐药结核 分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药。二、注意事项1. 对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。2. 18岁以下未成年患者避免使用本类药物。3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类 药物的吸收,应避免同用。4. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。5. 本类药物偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应,在肾功能减退或有中枢神经 系统基础疾病的患者中易发生,因此本类药物不宜用于有癫 痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应 用本类药物时,需根据肾功能减退程度减量用药,以防发生 由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不 良反应。6. 本类药物可能引起皮
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