《头部局解》

1、整理课件,头 部,头部的分部,颅 部,面部,颅 部,一、体表标志 二、颅部的层次结构 三、颅腔内容物,一、体表标志,1、骨性标志,2、体表投影,重要的体表标志：,一线（上项线） 内面平横窦,二弓: 眉弓、颧弓,整理课件,三孔: 眶上孔 眶下孔 颏孔,整理课件,四点: 翼点 前囟点 人字点 星点,整理课件,四点: 翼点 前囟点 人字点 星点,整理课件,四点: 翼点 前囟点 人字点 星点,整理课件,五突起: 乳突 枕外隆突 髁突 下颌角 额结节,整理课件,重要的体表投影：,脑膜中动脉 面神经 腮腺管 面动脉,整理课件,重要的体表投影：,脑膜中动脉 面神经 腮腺管 面动脉,整理课件,颅部的层次结构,

2、额顶枕区,颞区,整理课件,1.额顶枕区层次及结构特点,层次：五层 (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜,整理课件,结构特点：,(1)皮肤 有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。,整理课件,(2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。,整理课件,(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。,整理课件,(4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。,整理课件,腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此

3、层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。,整理课件,因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。,整理课件,(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。,整理课件,3.颅顶部的血管神经及其特点,血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。,整理课件,前组： 滑车上血管神经（动脉为眼A终支） 眶上血管神经（动脉为眼A分支） 颞浅血管与耳颞 神经,整理课件,后组： 耳后A与枕小N 枕A与枕大N （为第2颈N后支）,整理课件,颅顶部血管神经的特点：,呈放射状分布 吻合丰富 血供丰富,整理课件,颞 区,1.范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。,整理课件,

4、2.颞区软组织层次,（1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜（浅、深层） （4）颞肌 （5）颅骨外膜。,整理课件,（1）颞区皮肤,较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。,整理课件,（2）颞区浅筋膜,含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，,整理课件,浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组： 耳前组： 颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区,整理课件,耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于耳后和枕外侧部。,整理课件,（3）颞筋膜temporal fascia,较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。,整理课件

5、,（4）颞肌temporal muscle,呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。,（5）骨膜periosteum,较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。,整理课件,颅顶骨,整理课件,颅底,整理课件,整理课件,整理课件,整理课件,整理课件,三颅腔内容物,1、脑膜,整理课件,脑膜形成的结构,整理课件,整理课件,鞍区,垂体,海绵窦,整理课件,位置：蝶鞍两侧 内容: (从上下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经,海绵窦,整

6、理课件,面 部,一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区,整理课件,重要的面肌有：,眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱膜,整理课件,咀嚼肌:,翼内肌,翼外肌,颞 肌,咬 肌,四对,整理课件,二、面部的血管神经,1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。,整理课件,面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经,2.面部神经分布,整理课件, 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,面神经颅外分支,整理课件,三、面侧区,腮腺咬肌区,面侧深区,整理课件,（一）腮腺parotid gland 咬肌区,主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。,整理课件,以下颌支后缘为标志分为浅、深二

7、部。浅部略呈锥形。,1. 腮腺的外形,整理课件,由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。,腮腺鞘：,整理课件,2. 腮腺浅部的位置,位于外耳道前下方。 上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。,整理课件,3. 穿腮腺的结构,纵行结构,横行结构,整理课件,颈外动脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 下颌后静脉,纵行结构：,整理课件,上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支,横行结构：,整理课件,4. 腮腺深部的位置,位于下颌支的深面。,整理课件,4. 腮腺床,为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： 颈内动、静脉 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,整理课件,5.面神经颅外段与腮

8、腺的位置关系,分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段）,整理课件,(二)面侧深区,位置： 位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。,整理课件,上颌动脉及其分支 下颌神经及其分支 翼内、外肌 翼丛,内容：,整理课件,1. 上颌动脉的主要分支,下牙槽动脉 脑膜中动脉 眶下动脉 颊动脉 上牙槽后动脉,整理课件,2. 下颌神经的分支,下牙槽神经 舌神经 耳颞神经 颊神经 咀嚼肌支,整理课件,3.翼静脉丛,位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。,整理课件,交通： 经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。,整理课件,4.面侧深区的筋膜间隙,位置： 在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。,整理课件,主要有两个间隙：,咬肌间隙 翼下颌间隙,整理课件,(1)咬肌