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文档简介

药房首营企业审批表单位：年月日企业名称拟供地址详细地址邮政编码联系人类别传真联系电话药品生产企业 药品经营企业许可证名称许可证号许可证企业名称许可范围负责人有效期至年 月 日企业地址发证机关 及发证日期年月日企业名称 法定代表人经济性质注册号注册资金营业执照经营范围经营方式企业地址质量认证证书编号发证机关发证日期有效期至年 月 日采购员意见签字：年月日实地考察结论质量信誉考察人：年月日审核意见质管员：年月日同意作为合格供货方 不同意作为合格供货方审批意见企业领导签章： 年 月 日附件：1、经营或生产许可证、营业执照、gsp 或 gmp 认证证书复印件盖企业原印章，法 人授权委托书原件、质量保证协议原件，被委托人身份证、学历证、专业知识及药事法 规培训证明、无不良品行证明、企业质量体系表。

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